Сахарный диабет- наиболее часто встречающиеся эндокринная патология животных, характеризующаяся хронической гипергликемией с нарушением всех видов обмена веществ. Основной задачей лечения является поддержание хорошей компенсации за счет стабильности гликемии, путем ежедневного введение инсулина, диет и физических нагрузок. Для отслеживания уровня глюкозы в крови на сегодняшний день используют 2 метода: глюкометры и неинвазивные сенсорные непрерывные мониторинги, позволяющие круглосуточно и бесконтактно отслеживать уровень гликемии.
Ключевые слова: сахарный диабет, инсулин, гипергликемия, гипогликемия, полидипсия, полиурия, полифагия, глюкометр, сенсорный непрерывный мониторинг, ридер, трансмиттер
Введение
Сахарный диабет — клинический синдром, проявляющийся относительной или абсолютной недостаточностью инсулина при развивающейся инсулинорезистентости клеток или дисфункуией β-клеток панкреотических островков, которая характеризуется хронической гипергликемией с нарушением всех видов обмена веществ
На сегодняшний день сахарный диабет является одним из самых наиболее часто встречающихся эндокринных патологий животных. Преимущественно СД встречается у собак среднего и пожилого возраста: от 4 до 14 лет, у кошек в возрасте 4-х лет и старше, однако животные могут болеть в любом возрасте.
Пути достижения компенсации
Основной целью лечения является элиминирование клинических симптомов диабета (полидипсия, полиурия, полифагия) путем достижения хорошей компенсации за счет поддержания стабильной гликемии, не превышающей 8–10 ммоль/л
Основу лечения составляют: инсулинотерапия, диета и физические нагрузки
Методы глюкозометрии
Чтобы облегчить и ускорить подбор нужной дозы инсулина и так же дать возможность самостоятельно в домашних условиях следить за уровнем глюкозы в крови в режиме реального времени используются BGM системы (blood glucose meters)- они же портативные глюкометры и CGM (Conscious glucose monitoring)- системы мониторинга.
На данный момент наиболее распространенная система контроля — глюкометры. позволяют добиться точности результатов в +-5 % к лабораторным результатам
Принцип работы современных глюкометров прост: пинлетом производится прокол сосуда ушной раковины животного и нанесение капли на тест полоску.
Альтернативным способом оценки глюкозы является использование неинвазивного сенсорного непрерывного мониторинга. Используются устройства с двумя принципиально разными концепциями использования
В первом случае прибор состоит из двух компонентов:
- Сенсор (датчик). Устанавливается в подкожно-жировую клетчатку в области бедра или холки на глубину 5 мм, (за счет чего установка сенсора практически безболезненна) и регистрирует уровень глюкозы в интерстициальной жидкости.
- Ридер (сканер). Служит для считывания данных сенсора в виде графика, которые хранятся в течение 3-х месяцев
При каждом сканировании мы получаем текущий результат глюкозы и обновляем данные о колебании в течение 8 часов. Измерение автоматически выгружается в память устройства при каждом считывании так, что мы можем отследить динамику в виде графика и соответсвующих символов, сигнализирующих о резких колебаниях в течении суток.
Хотелось бы отметить, что сенсор не посылает данные на пульт постоянно, он накапливает их в памяти и выгружает на монитор при каждом сканировании.
Еще одна система позволяющая отслеживать уровень глюкозы состоит из трех частей:
- Сенсор (датчик) производит измерение каждые 5 минут
- Трансмиттер (передатчик). Маленькое устройство для обработки и передачи сигнала от сенсора на устройство.
- Устройство. В данном случае можно использовать как родное устройство(ридер), так и любой другой девайс с операционной системой Android.
Отличаем данной системы является круглосуточный мониторинг с бесконтактной передачей данных на девайс и получение уведомлений о возможных гипо- или гипергликемиях.
Преимущества использования неинвазивного мониторинга
Плюсами использования неинвазивного мониторинга, в отличие от глюкометров являются
- Пожалуй, один из главных факторов — это возможность избежания стресса и страха инвазионной процедуры взятия крови как у владельца, так и у самого животного
- Возможность удаленного контроля гликемии
- Более точный подбор или коррекция доз инсулина
- Отслеживание или исключение эпизодов гипо/гипергликемий
- Избежание осложнений, связанных с сахарным диабетом
Существенным и, пожалуй, единственным минусом данного метода является высокая стоимость как полного комплекта системы, так и ежемесячных затрат на расходные материалы в виде сенсоров, по сравнению с расходами на тест-полоски к глюкометрам.
Заключение
Так, в России на данный момент самым часто используемым методом контроля гликемии у животных являются глюкометры, как наиболее доступные и бюджетные системы. Но в дальнейшем, с развитием технологий и модернизацией существующих систем установка мониторинга станет более простой и востребованной.
Литература:
- Macintire D. K. Emergency therapy of diabetic crises: insulin overdose, diabetic ketoacidosis, and hyprsomolar coma. Vet. Clin North Amer Sm Anim Pract, 1995, 25, 3, 639–650.
- Эдвард Фелдмен, Ричард Нелсон. Эндокринология и репродукция собак и кошек. Пер. с англ. с 3-го издания. Москва, «Софион», 2008.
- Саи П., Мартина Л. // «Еще раз о сахарном диабете» // журнал «Ветеринар» № 5–6/1998 7.
- Саи П., Мартина Л. // «Этиопатогенез сахарного диабета у человека и у собаки» // журнал «Ветеринар» № 4/1998
- Гой-Толлот И., Даминет С. // «Сахарный диабет у кошки. Часть 1» // журнал «Ветеринар» № 6/2001 2. Гой-Толлот И., Даминет С. // «Сахарный диабет у кошки. Часть 2» // журнал «Ветеринар» № 1/2002
- Гой Толо И., Легро И. // «Диагностика и лечение сахарного диабета у собак» // журнал «Ветеринар» № 7–8/1998
