Проведенное анкетирование детей с целью выявления факторов риска возникновения кариеса показало недостаточную информированность детей с точки зрения возможности его предупреждения. Знания о стоматологической заболеваемости и профилактике дети получают не от врача-стоматолога, а от друзей, знакомых, используют дополнительные предметы и средства гигиены не с профилактической целью, а при наличии изменений со стороны твердых тканей зубов и тканей пародонта. Клинические показатели гомеостаза полости рта (тест эмалевой резистентности, гигиена полости рта, вязкость ротовой жидкости, скорость слюноотделения) коррелируют с тревожностью во время посещения врача-стоматолога, с обращением к врачу-стоматологу по поводу состояния тканей пародонта, с жалобами на болевые ощущения в пародонте, с употреблением сухариков. Дети с декомпенсированной степенью активности кариеса отмечают тревожность во время посещения врача-стоматолога и обращаются к врачу уже с болевыми ощущениями, они чаще посещают репетиторов и кружки (сильная загруженность детей). Полученные данные необходимо учитывать при создании рекомендаций по повышению резистентности твердых тканей зуба с целью профилактики кариеса.
Ключевые слова: дети, кариес, корреляционные связи, клинические показали полости рта, факторы риска, анкетирование.
Актуальность
Кариес — наиболее часто встречаемое стоматологическое заболевание у детей. Не своевременная его диагностика и лечение способствует прогрессированию процесса и возникновению осложнений (пульпит, периодонтит). Во всем мире прилагаются значительные усилия по снижению показателей распространенности и интенсивности кариеса [4, 6]. Выделены основные факторы, влияющие на возникновение и течение кариеса, предлагаются различные способы и методики профилактики его, но вопрос остается открытым и требует более внимательного изучения причин его возникновения и путей их устранения в каждом отдельном регионе проживания [4, 5, 6, 7]. Важная роль в профилактике кариеса принадлежит гигиене полости рта, умению правильно выбирать предметы и средства гигиены, регулярным посещениям врача-стоматолога с профилактической целью. В связи с этим целью нашего исследования было изучение возможных факторов риска возникновения кариеса зубов у детей школьного возраста.
Объекты иметоды исследования
Изучение стоматологического статуса, исследование гомеостаза полости рта проводили в 295 детей 6–16 лет, обучающихся в 1–11 классах школ г.Полтавы. У каждого ребенка определяли интенсивность кариеса по показателю КПУ зубов и степень активности кариеса по Т. Ф. Виноградовой, исследовали состояние гигиены полости рта по индексу Федорова-Володкиной и Грина-Вермильона, скорость слюноотделения, вязкость, рН, микрокристализацию ротовой жидкости, тест эмалевой резистентности. Определение социально-гигиенических факторов риска возникновения кариеса проводили у детей и их родителей по специально разработанным анкетам [2].
Для анализа взаимосвязей показателей определяли коэффициент парной корреляции R Спирмена. Коэффициент корреляции считали значимым при вероятности ошибки р <0,05 [1, 3].
Если коэффициент корреляции имел отрицательное значение, связь полученных данных считали обратной, в противном случае — прямой. Интерпретацию результатов проводили, используя таблицу Чеддока: менее 0,3 — слабая корреляционная связь; от 0,3 до 0,5 — умеренная; от 0,5 до 0,7 — средняя; от 0,7 до 0,9 — высокая; более 0,9 — очень высокая.
Результаты исследования
Результаты клинического исследования и анкетирования детей показали, что существует прямая корреляционная зависимость между активностью кариозного процесса и использованием флоссов (rs = 0,15), жвачек (s = 0,14), эликсиров (rs = 0,14), ополаскивателей (rs = 0,12) для гигиены полости рта. Можно рассматривать использование этих предметов и средств детьми для удаления остатков пищи, которые хранятся в кариозных полостях и зубных промежутках. При интактных зубных рядах такой необходимости у детей не возникает. Также существует прямая корреляционная зависимость активности кариеса с тревожностью ребенка во время посещения врача-стоматолога (rs = 0,19), посещение репетиторов (rs = 0,14) и кружков (rs = 0,18).
Обнаружена обратная корреляционная зависимость активности кариеса с источником получения информации (газеты (rs = -0,13), знакомые, друзья (rs = -0,16), выбор зубной пасты по оформлению (rs = -0,13), зубную щетку учитывают по жесткости (rs = -0,16), учитывают по размеру (rs = -0,15) и цене (rs = -0,15).
Состояние гигиены полости рта по индексу Федорова-Володкиной имеет прямую корреляционную зависимость с возможностью предупреждения кариеса правильным питанием (rs = 0,14), а не проведением профилактических мероприятий, регулярной чисткой зубов и посещением врача-стоматолога.
Обратную корреляционную зависимость состояние гигиены полости рта по индексу Федорова-Володкиной имеет с возрастом ребенка (rs = -0,32), с жалобами на состояние тканей пародонта (отек- rs = -0,14), выбором зубной щетки по цене (rs = -0,13).
Исследование гигиены полости рта по индексу Грина-Вермильона выявило прямую корреляционную зависимость с жалобами на наличие кариозных полостей (rs = 0,12), возможностью предупреждения возникновения кариеса правильным питанием (rs = 0,12), посещением врача-стоматолога в связи с состоянием тканей пародонта (rs = 0,12).
Наши исследования показали, что в соответствии с коэффициента ранговой корреляции Спирмена (rs на основе клинических данных и анкетирования детей 6–16 лет) скорость слюноотделения имеет следующие корреляционные связи: с использованием эликсиров для гигиены полости рта (rs = -0,12) с целью посещения врача-стоматолога по причине наличия жалоб со стороны тканей пародонта (rs = -0,15), с тревожностью во время посещения врача-стоматолога (rs = -0,15), с посещением репетитора (rs = -0, 13) — обратный корреляционная связь; прямая корреляционная связь с посещением секций (rs = 0,14).
Тест эмалевой резистентности коррелирует с использованием флоссов (rs = 0,15), эликсиров (rs = 0,15), и жвачки (rs = 0,16), с жалобами на болевые ощущения в пародонте (rs = 0,12), с употреблением сухариков (rs = 0,17), возможностью предупредить возникновение кариеса рациональным питанием (rs = 0,17), обращение к врачу стоматологу с целью лечения заболеваний тканей пародонта (rs = 0,17), с чувством тревожности во время посещения врача стоматолога (rs = 0,19), с посещением кружков (rs = 0,13).
Вязкость ротовой жидкости коррелирует с употреблением сухариков (rs = 0,12), с обращением к врачу-стоматологу по поводу состояния тканей пародонта (rs = 0,13), с тревожностью во время посещения врача-стоматолога (rs = 0,16), с посещением кружков (rs = 0,12).
Выводы
Проведенные исследования показали, что информацию о стоматологической заболеваемости и профилактике дети получают не от врача-стоматолога, а от друзей, знакомых, используют дополнительные предметы и средства гигиены не с профилактической целью, а при наличии изменений со стороны твердых тканей зубов и тканей пародонта. Клинические показатели гомеостаза полости рта (тест эмалевой резистентности, гигиена полости рта, вязкость ротовой жидкости, скорость слюноотделения) коррелируют с тревожностью во время посещения врача-стоматолога, с обращением к врачу-стоматологу по поводу состояния тканей пародонта, с жалобами на болевые ощущения в пародонте, с употреблением сухариков. Также существует прямая корреляционная зависимость активности кариеса с тревожностью ребенка во время посещения врача-стоматолога, посещением репетиторов и кружков. Полученные данные необходимо учитывать при создании рекомендаций по повышению резистентности твердых тканей зуба с целью профилактики кариеса.
Перспектива дальнейшего исследования
Полученные результаты требуют более детального изучения взаимосвязи психоэмоционального состояния, загруженности детей с местными и общими факторами риска возникновения кариеса у детей школьного возраста. Возникает необходимость исследования отношения детей к уходу за полостью рта, выполнение гигиенических манипуляций, поддержания стоматологического здоровья, что и будет задачей нашего дальнейшего исследования.
Литература:
- Боровиков В. П. Искусство анализа данных на компьютере (для профессионалов).– 3-е издание.– СПб.: Питер, 2003. — 688 с.
- Каськова ЛФ, редактор. Профілактика стоматологічних захворювань: підруч. для студ. вищих мед. навч. закл.-Полтава:ТОВ «АСМІ», 2018. -403с.
- Славин М. Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях.– М.: Медицина. — 1989. — 302 с.
- Kaskova L. F. Physical indices of the oral fluid in children with caries and intact teeth at different age periods. / L. F. Kascova, T. B. Mandziuk, L. P. Ulasevich, N. B. Kuzniak // Wiadomosci Lekarskie. — 2019. — T.LXXII, nr 5 czII. — P. 1048–1052.
- Rugg-Gunn A. Dental caries: Strategies to control this preventable disease / A. Rugg-Gunn // Acta Medica Academica. — 2013. — Vol. 42(2). — P. 117–130.
- White B. A. Preventing dental caries through community water fluoridation / B. A. White, S. M. Gordon // N C Med J. — 2014. — № 75(6). — Р. 430–431.
- Yanko NV, Kaskova LF, Artemyev AV. Frequency of dental caries in children in the Early Iron Age and the Medieval Populations from Ukraine. Antropological Rewiew. 2017;80(4):415–26.
