Статья посвящена теоретическим аспектам государственного управления системой здравоохранения. Выявлены особенности государственного управления системой здравоохранения, рассмотрены основные инструменты государственного управления системой здравоохранения. На основе проведенного исследования обусловлена необходимость формирования четкой системы критериев и индикаторов оценки эффективности деятельности государственных органов управления здравоохранением.
Ключевые слова: здравоохранение, государственное управление, система здравоохранения, инструменты государственного управления.
Под термином здравоохранение понимается система организационных мероприятий по охране и улучшению здоровья населения [1].Понятие здравоохранение возникло тогда, когда были созданы необходимые условия для деятельности организованных сообществ, государств, их властей, по охране и укреплению здоровья населения как социальной обязанностью. Если все эти условия возникли в период цивилизованного развития общества, то формирование здравоохранения как системы произошло сравнительно недавно.
Выделяют следующие этапы развития системного подхода в здравоохранении. В докладе «ВОЗ-2000» по поколениям реформ в здравоохранении разделена только вторая половина XX столетия. При этом первое поколение реформ (1940–60-е гг.) связывается с «формированием национальных систем здравоохранения, а также с расширением социального страхования», второе поколение (1970–1980-е гг.) — с развитием первичной медико-санитарной помощи, Алматинской конференцией 1978 г. и стратегией достижения «Здоровье для всех к 2000 г». и, наконец, третье поколение реформ — 1990-х гг. — с «переходом от командно-административной к рыночной экономике в странах постсоветского пространства, а именно заменой общественных систем здравоохранения комбинацией страхования и частных платежей [2].
Рассмотрим понятие государственное управление системой здравоохранения. Большой вклад в интерпретацию к понятию «Государственное управление системой здравоохранения» внесли следующие ученые (таблица1).
Таблица 1
Основные определения «Государственное управление системой здравоохранения»
|
Определения «Государственное управление системой здравоохранения» |
Авторы |
|
Государственное управление в области здравоохранения — это целенаправленная, плановая, непрерывная деятельность органов государственной власти в отношении управляемых субъектов по вопросам воздействия на них с точки зрения исполнительно-административных и организационных аспектов, основная цель которой — создание условий для получения доступной медицинской помощи гражданами, обеспечение получения качественной и высокотехнологичной медицинской помощи |
Кожабек К. М. |
|
Система управления здравоохранением представляет собой набор региональных, муниципальных и иных управленческих органов, ресурсов, участвующих в процессе управленческих решений, взаимодействующих между собой, взаимодополняющих друг друга и ориентированных на достижение поставленной цели |
Гареева И. А. |
|
Государственное управление системой здравоохранения — это целенаправленная, планомерная, непрерывная деятельность органов государственной власти, которая проявляется в исполнительно-распорядительном по форме и организующем по содержанию воздействии на управляемые объекты (учреждения здравоохранения) и преследует своей целью обеспечение граждан гарантированным государствам правом на получение бесплатной, качественной и высокотехнологической медицинской помощи |
Ерохина Т. В. |
|
Государственное управление системой здравоохранения — наука управления, регулирования и контроля финансовых, трудовых и материальных ресурсов органами и учреждениями здравоохранения |
Трушкина Л. Ю. |
|
Совокупность направлений, принципов и функций, действий органов управления всех уровней, которые реализуют национальную идеологию охраны здоровья, обеспечивающую выравнивание медицинской помощи населению |
Васильцева Л. И. |
|
Примечание- составлено авторами на основании источников [3, 4, 5]. |
|
Одни авторы приближают понятие государственное управление системой здравоохранения как область науки управления, другие как целенаправленную, непрерывную управленческую деятельность органов государственной власти, основной целью которой является обеспечение качественной и высокотехнологической медицинской помощи, а также регулирование и контроль финансовых и материальных ресурсов. Положительным в данных научных трактовках видится широкое понимание здравоохранения как одного из важных объектов государственного управления.
На наш взгляд исследуемые определения имеют и ряд недостатков. Во-первых, авторы не придают существенного значения эффективности управления, а также деятельности неправительственных объединений и гражданской позиции, не учтен принцип долгосрочных приоритетов устойчивого социального-экономического развития.
Таким образом, по результатам анализа подходов к пониманию «государственного управления системой здравоохранения» были выделены следующие признаки, отражающие сущность исследуемого определения: эффективность управления, научная обоснованность, учет долгосрочных приоритетов устойчивого социального-экономического развития; обеспечение согласованности интересов субъектов и т.д
Для обеспечения успешного управления системой здравоохранения, необходимы эффективные инструменты. На основании рисунка 1 была выделена следующая группа основных инструментов государственного управления системой здравоохранения: стратегические, правовые, инструменты целеполагания и планирования, инструменты финансирования, инструменты эффективности.
Рис. 1. Классификация инструментов государственного управления системой здравоохранения
Выбор инструментов управления определяется, прежде всего, приоритетными направлениями государственной политики в области развития здравоохранения. На начальном этапе развития независимого государства целевое предназначение инструментов управление здравоохранением, обеспечивающее общей цели государственного управления здравоохранением, ограничивалось следующими инструментами: правовыми — закрепление общегосударственных принципов функционирования здравоохранения и обеспечение единства составляющих его компонентов, а также инструментами финансирования — распределение бюджетных ресурсов в зависимости от приоритетов управленческой деятельности в системе здравоохранения. В начале 2000-х годов в рамках новой парадигмы государственного управления, бюджетирования ориентированного на результат появились инструменты, использующие показатели эффективности и результативности. Следует отметить, что переход на программно-целевое планирование в здравоохранении позволяет формировать четкую систему критериев и индикаторов оценки эффективности деятельности государственных органов управления здравоохранением. Таким образом, основной задачей проводимых реформ является достижение эффективности и результативности государственного управления в сфере здравоохранения.
Литература:
- Лисицын Ю. П. История Медицины. Учебник. — М.:ГЕОТАР-МЕД,2004.:400с.
- Гареева И. А. автореферат на соискание ученой степени доктора социологических наук «Социальная трансформация системы здравоохранения в современных условиях» Хабаровск 2014 год.
- Кожабек К. М. Правовое регулирование государственного управления здравоохранением в Республике Казахстан: проблемы и перспективы
- Ерохина Т. В. Органы управления здравоохранением в России: теоретико– правовое исследование / М-во образования и науки Российской Федерации, ФГБОУ ВПО «Саратовский гос. социально-экономический ун-т». –Саратов: СГСЭУ, 2013. — 132 с.
- Трушкина Л. Ю., Тлепцеришев Р. А., Трушкин А. Г. и др. Экономика и управление здравоохранением: учеб.пособие. 2-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2003.
