В статье приведена систематизация видов микропротезов, показания и преимущества их использования.
Ключевые слова: зубные вкладки и накладки, штифты, съемные протезы.
В настоящее время значительная часть пациентов уделяет большое внимание эстетическому виду своих зубов. Для достижения желаемой эстетики возможно изготовление микропротезов, т. е. миниинвазивных конструкций с минимальным препарированием твердых тканей зубов.
В статье [2] представлена классификация микропротезов, в основе которой положен способ их включения и охвата им зубных тканей.
На сегодняшний день, микропротезы представлены следующими разновидностями: несьемные: накладки (виниры, люминиры); вкладки; протезы на штифтах и съемные: иммедиат-протезы.
При выборе конструкции микропротеза необходимо руководствоваться следующими параметрами: расположение и площадь поврежденной либо разрушенной части зуба, путь введения микропротеза, контактные пункты с зубом-антагонистом и соседними зубами [3]. Рассмотрим виды микропротезов, их характеристику, показания и преимущества использования более подробно.
- Накладки (виниры)— микропротез из фарфора, светоотверждаемого материала или пластмассы, покрывающий вестибулярную, обе апроксимальные (в основном до контактных пунктов) поверхности, при необходимости режущий край зуба, восстанавливающий анатомическую форму и цвет преимущественно передней группы зубов с целью восстановления эстетики. Для обеспечения адекватной поддержки виниров и толщины облицовочных материалов рекомендуется использовать анатомическую конструкцию каркаса из диоксида циркония [5].
Показания: изменение окраски (цвета) коронковой части зуба, в частности, обусловленное девитализацией пульпы; откол угла коронки зуба, если дефект занимает более 1/3 коронки зуба; дистопия зуба; некариозные поражения зубов (флюороз, гипоплазия и др.); аномалии формы, размера и положения коронки зуба; диастема и тремы; неполноценное ранее проводившееся лечение зубов (большие пломбы измененного цвета, несостоятельные большие пломбы).
Преимущества: точно имитирует свойства поверхностного слоя зуба — эмали; предохраняет эмаль от физических воздействий; устойчивость к окрашиванию; совместимость с тканями зуба, полостью рта и организмом; прочность и долговечность; устранение некрасивых щелей между зубами, иных дефектов с минимальным обтачиванием зубной эмали поврежденной коронковой части.
- Накладки (люминиры)— ультратонкие (около 0,2 миллиметров) накладки, сделанные из керамики, усиленной кристаллами лейцита, которые фиксируются на внешней стороне зубов и служат для восстановления эстетики зубного ряда.
Показания: необходимость протезирования без обточки зубов; восстановление только группы из 8–10 зубов; повышенная чувствительность зубов; требования к более длительному сроку службы; предрасположенность к стираемости эмали.
Преимущества: при разработке и изготовлении используется 3D моделирование для воссоздания модели челюсти пациента, что позволяет повысить точность их позиционирования на зубах; не требуется обточка зуба; защищают не только переднюю, но и режущую поверхность зуба; долговечность и неизменность цвета на протяжении всего срока службы (срок службы от 20 лет и более).
- Вкладки— специальные пломбы, которые отличаются от световых пломб своей прочностью и более длительным сроком службы.
Показания: для коррекции цвета и формы частично разрушенных зубов — тех их участков, что находятся внутри зуба.
Преимущества: полная имитация анатомии естественного зуба; сведение к минимуму рецидива кариеса вследствие постоянного объема керамики, хорошего краевого прилегания и отсутствия усадки материала; меньшая нагрузка на препарированные стенки зуба; биологическая совместимость с твердыми тканями зубов [1].
Протезы на штифтах — специальные стержни из стекловолокна вставляются в очищенные от заражения или не тронутые корневые каналы. Полость пломбируется и над штифтом наращивается основная поверхность, которая становится будущим зубом.
Показания: наличие только 2 стенок коронки у фронтальных зубов и премоляров 2 стенок коронковой части высотой менее 3 мм у моляров; для улучшения ретенции реставрации и распределения окклюзионной нагрузки; показана при потере более 50 % тканей зуба; для пациентов с нарушением фиксации искусственной коронки с частичным или полным разрушением твердых тканей коронковой части естественного зуба [4].
Преимущества: Возможность установки протеза разрушенного зуба без обточки зубов с двух сторон от устанавливаемой коронки.
Иммедиат-протезы (бабочки)— съемный микропротез на один или два зуба, представляющий собой искусственный зуб, размещенный на базисе, имитирующем десну или эмаль. Он вставляется на место утраченного зуба и благодаря базису удерживается на соседних зубах.
Показания: восполнение потерянного зуба до тех пор, пока не будет проведено несъемное протезирование.
Преимущества: идеальный вариант для подросткового возраста.
Таким образом, перечисленные виды микропротезов чаще всего используется в стоматологической ортопедии для восстановления эстетики зубного ряда и жевательной функции зуба.
Литература:
- Иванова В. И., Макарова Е. С., Никоноров М. К., Удальцова Е. В. Клинические случаи, показывающие преимущества реставраций керамическими вкладками над композитными пломбами // Проблемы стоматологии. — 2019. — Т.15. — № 1. — С.104–108.
- Козицына С. И., Грицай И. Г., Макарова А. Н., Кириенко А. Ю., Дмитриева Н. Г. Что такое виниры и ультраниры? // Институт стоматологии. 2011. — № 3(52) — С.42–45.
- Сизов А. А. Восстановление жевательной группы зубов микропротезами из дисиликата лития //Здравоохранение Дальнего Востока. –2018. — № 1(75). — С.32–35.
- Файчук Н. В. Использование безметалловых штифтов в повседневной практике врача-стоматолога: сборник материалов Республиканской научно-практической конференции с международным участием / Под общей редакцией С. А. Наумовича. — Издательство: «Интегралполиграф», 2017. — С. 445–452
- Tomohide Kondo, Futoshi Komine, Junichi Honda, Hiroki Takata, Yuta Moriya Effect of veneering materials on fracture loads of implant-supported zirconia molar fixed dental prostheses //Journal of Prosthodontic Research, Volume 63, Issue 2, April 2019, Pages 140–144
