Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Является хроническим воспалительным заболеванием слизистой оболочки рта, которое характеризуется рецидивирующим высыпанием афт и язв, длительным течением с периодически возникающими обострениями.
Ключевые слова: афтозный стоматит, Кызыл май.
Заболевания слизистой оболочки полости рта являются одной из наиболее сложных, актуальных проблем стоматологии, и до настоящего времени они наименее изучены с точки зрения этиологии, патогенеза, диагностики и особенно лечения среди других стоматологических заболеваний [1, 3]. Проблема усложняется еще и тем, что до настоящего времени каких-либо конкретных мер профилактики болезней слизистой оболочки полости рта не разработано [4]. Особые трудности вызывает лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта с развитием эрозивно-язвенных элементов поражения, характеризующихся рецидивирующим и хроническим течением. К таким заболеваниям относится рецидивирующий афтозный стоматит. Развитие данного заболевания сопровождается воспалением слизистой оболочки, выраженной болезненностью и длительностью течения, полиморфизмом клинических форм и низкой результативностью лечения, что подтверждается российскими и иностранными исследованиями [5, 6]. На протяжении трёх последних десятилетий раскрыта важная роль иммунных реакций в развитии данного стоматологического заболевания [7]. Отмечалась активная роль аутоиммунизации в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита [10]. Также в последние годы появились работы, выявляющие патогенетическую связь заболеваний органов пищеварения, дыхательной, сердечно-сосудистой систем с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. И эта зависимость проявляется в форме взаимного отягощения, поскольку патологические процессы в полости рта становятся очагами хронической инфекции и приводят к ухудшению функционирования вышеперечисленных органов и систем, а также к обострению их хронических заболеваний [2, 8, 9].
Цель исследования
Оценить эффективность комплексного лечения с использованием Кызыл майа у больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.
Материал и методы
Исследование проведено на кафедре детской терапевтической стоматологии ТГСИ. Для исследование отобрано 20 человек (из них 11 женщин и 9 мужчин) в возрасте от 10 до 16 лет с ХРАС. Исследуемые были разделены на 2 группы: 1-я основная — 11 человек, в данной группе в комплексном местном лечении назначали Кызыл май, и в 2 контрольной группе— 9 лиц, им рекомендовалась традиционная терапия. Диагноз ХРАС устанавливали на основании анамнезтических данных и характерной клинической картины заболевания. Оценивали гигиеническое состояние полости рта до лечения, по окончании 7-дневного курса лечения и через 14 дней после начала лечения: по индексу Грин-Вермильона (ИГ OHI- S). Больные обследовались на бактериологическое исследование для выявления бактериальной и грибковой флоры. Всем больным проводили комплексное местное лечение: профессиональную гигиену полости рта, устранение местных факторов, санацию полости рта в период ремиссии. Также больным назначали поливитамины, десенсибилизирующие средства. Давали рекомендации по соблюдению диеты, нормализации режима питания, сна и отдыха. 1 -й основной группе применялось Кызыл май. Кызыл май — полифитовое масло, лекарственное средство от компании Фитолеум. Представляет собой натуральный экстракт, изготовленный по рецептуре алтайских староверов и оригинальной технологии из 7 видов лекарственных растений. Комплекс биологически активных веществ этих растений (сапонины, представляющие собой гликозиды различной природы, фенольные соединения в виде флавоноидов, терпеноиды в виде эфирных масел, полисахариды, органические кислоты, витамины, минералы и т. д.) оказывают противовоспалительное, антибактериальное, ранозаживляющее, регенерирующее, тонизирующее и общеукрепляющее действие.
В 1 группе больным, Кызыл май назначали в виде аппликации 3раза в день. Курс лечение продолжался 2 недели.
Результаты исследования
Частой причиной возникновения или обострения заболевания были рецидивы хронических соматических заболеваний. Длительность болезни составляла от 3,5 месяцев до 3 лет. У всех больных были жалобы на появление «язвочки» в полости рта, покраснение полости рта, боли, жжение при воздействии различных раздражителей. Объективно на слизистой оболочке полости рта располагалась одна, реже две афты округлой или овальной формы, размером 3–8 мм. Афты, окруженные узким ободком воспалительной гиперемии ярко красного цвета, не выступали над окружающими тканями. Афты были покрыты серо-белым налетом, резко болезненны, мягкие при пальпации. Лимфатические узлы безболезненные. Общее состояние больных не нарушалось. Длительность заболевания продолжалась от 6 до 11 дней, затем через 2–5–6 дней афта освобождалась от налета, а в последующие 2–3 суток эпителизировалась, оставляя на своем месте гиперемированный участок. При первичном обследовании ГИ ОШ-Sв среднем составил в первой группе 2,28±0,12 во второй — 2,32±0,16; ГИ HdH— 1,5±0,11 и 1,55±0,12 соответственно (р>0,05). У всех больных ХРАС отмечался дисбактериоз слизистой оболочки полости рта. При бактериологическом исследовании материала со СОПР у больных ХРАС преобладали факультативно аэробные грамположительные кокки — 50 % в каждой группе стрептококки и 50 % в каждой группе — стафилококки. У половины пациентов в каждой группе имела место грибковая обсемененность. При вирусологическом исследовании мазков-отпечатков со слизистой оболочки полости рта у больных ХРАС чаще выявлялась инфицированность вирусом простого герпеса (50,0 %), хламидиями (40,0 %), микоплазмой (30,0 %). Клинические исследования позволили отметить определенный терапевтический эффект применением препаратом Кызыл майа при лечении пациентов с ХРАС. Ни в одном случае не было зарегистрировано аллергических реакций и побочных эффектов. У 8 (88 %) больных 1-й группы и у 6 (54 %) лиц второй в течение 3–6 дней от начала лечения исчезли боли, жжения. У всех обследованных 1-й группы к 6–7-му дню у больных отмечалась положительная динамика. К 8–10-му дню наблюдалась полная эпителизация элементов и клиническое выздоровление пациентов. У больных второй группы заживление наступало лишь к 13–14му дню. В результате комплексного лечения с Кызыл майа (1-я группа) у пациентов наблюдалась тенденция к нормализации микробной флоры полости рта к 14–18-му дню, уменьшение случаев дисбактериоза при традиционной терапии произошло на 10,0 %, а в основной группе — на 40,0 %. Таким образом, результаты наблюдений свидетельствуют о том, что Кызыл май являются эффективными средствами симптоматической терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита и могут быть рекомендованы как средства выбора в комплексном лечении больных. Доступность, простота и эффективность позволяют рекомендовать их в клиническую практику.
Литература:
- Барер, Г. М. Состояние микробиоценоза слизистой оболочки полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите / Г. М. Барер, В. А. Ионов // Cathedra. — 2008. — Т. 6, № 4. — С. 24–27.
- Дьяконов, М. М. Отечественные биорегуляторы цитамины входят в повседневную врачебную практику / М. М. Дьяконов // Terra Medica nova. — 2000. — № 3. — С. 18–19.
- Жулев, Е.Н., Лукиных, Л.М., Покровский, М. Ю. Стоматологический статус беременной женщины / Е. Н. Жулев, Л. М. Лукиных, М. Ю. Покровский // 46Нижегородский медицинский журнал. — 2002. — № 4. — С. 47–50.
- Кузьмина, Э.М., Цветкова, JI. A. Клинические проявления; плоского лишая на слизистой оболочки- полости рта и схема комплексного лечения / Э. М. Кузьмина, Л. А. Цветкова // Dental Forum. — 2005. -№ 3(15). — C. 59–64.
- Луцкая, И. К. Заболевания слизистой оболочки полости рта / И. К. Луцкая // М.: Медицинская литература, 2006. — 288 с.
- Прокопенко, В.Д., Скрипкина, Г.В. и др. Иммунологические аспекты эффективности бактериальных препаратов при заболеваниях слизистой полости 157 рта / В. Д. Прокопенко, Г. В. Скрипкина и др. // Российский Медицинский Журнал. — 2002. — № 3. — С. 115–122.
- Brailo, V., Boras, V.V., Cekic-Arambasin, A. Recurrent aphthous ulcerations: analysis of predisposing factors in 68 patients / V. Brailo, V. V. Boras, A. Cekic-Arambasin // Lijec Vjesn. — 2007. — № 129. — P. 4–7.
- Campisi, G., Di Liberto, C., Carroccio A. et al. Coeliac disease: oral ulcer prevalence, assessment of risk and association with gluten-free diet in children / G. 165 Campisi, C. Di Liberto, A. Carroccio et al. // Dig Liver Dis. — 2008. — Vol. 40, № 2. — P. 104–107.
- Campisi, G., Di Liberto, C., Iacono, G. et al. Oral pathology in untreated coelic disease / G. Campisi, C. Di Liberto, G. Iacono et al // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2007. — № 11–12. — P.26.
- Femiano, F., Laza, A., Buonaiuto, C. et al. Guidelines for diagnosis and management of aphthous stomatitis / F. Femiano, A. Laza, C. Buonaiuto et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2007. — Vol. 26, №. 8. — P. 728–732
