Пиелонефрит – это воспаление мочевыделительной системы инфекционного генеза, которое протекает в острой и хронической форме. Преимущественно поражению подвергается чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань почек.
По статистическим данным, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Опасность этого заболевания заключается в том, что симптомы часто не выражены. Его можно принять как цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не беспокоить больного годами, но, если его вовремя не обнаружить, то он переходит в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, который лечится долгое время, может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:
- Почечная недостаточность
- Гнойные заболевания почек (абсцесс почки)
- Сепсис
Этиология пиелонефрита
Возбудителями пиелонефрита является грамположительные и грамотрицательные бактерии к ним относят:
- Кишечную палочку
- Протей
- Стафилококк
- Стафилококк
В некоторых случаях пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных выявляется сразу несколько возбудителей. Бактерия попадает в почку восходящим (при заболеваниях мочевого пузыря, уретры) или гематогенным (с током крови, из инфицированного очага) путем.
Возникновению пиелонефрита также способствуют:
- Затруднение оттока мочи из почки (камень, перекрут мочеточника и др.)
- Недостаточное кровоснабжение почек
- Снижение иммунитета
- Несоблюдение личной гигиены
Бактерии в первую очередь попадают в мочевой пузырь, далее перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:
- Мочекаменная болезнь
- Аденома предстательной железы
- Заболевания женских половых органов
- Опухоль в мочеполовой системе
- Сахарный диабет
Пиелонефритом можно заболеть в любом возрасте.
Группу риска составляют:
- Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
- Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы
Зачастую пиелонефрит развивается у женщин молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.
Симптомы пиелонефрита
Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Их можно разделить на общие и местные. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя следующими признаками:
- Высокая температура (38–40)
- Тошнота и рвота
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Потливость
- Жажда
- Тупая боль в пояснице
- Озноб
- Слабость
Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в области мочевого пузыря, появлением крови в моче.
При выявлении этих симптомов, больному следует немедленно обратиться кврачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень сложно.
Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:
- Повышенная температура
- Слабость в мышцах
- Головная боль
Помимо этих симптомов, могут быть и такие:
- Частое мочеиспускание
- Резкий, неприятный запах мочи
- Ноющая боль в пояснице
- Сухость во рту
- Отрыжка
- Отеки
- Бледность кожи
Вышеперечисленные симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:
- При хроническом пиелонефрите поражаются обе почки, а в острой стадии только одна.
- Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром
Осложнения пиелонефрита
Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:
- Почечная недостаточность
- Паранефрит
- Сепсис
- Карбункул почки
Диагностика
Лабораторные методы исследования:
- Общий клинический анализ крови (лейкоцитоз, лейкопения)
- Общий клинический анализ мочи (пиурия, лейкоцитарные цилиндры, протеинурия, гематурия).
Инструментальные методы исследования:
- УЗИ почек и брюшной полости
- Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек
Лечение пиелонефрита
Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включает медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия. Только при этом методе можно получить положительный результат. При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для быстрого снятия воспалительного процесса в почке.
Разная комбинация препаратов — один из основных принципов успешного лечения. Помимо антибактериальной терапии врач может назначить иммуномодуляторы, для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.
Лечение хронического пиелонефрита схоже с терапией острой стадии заболевания, но оно долговременное и трудоемкое. Проводятся следующие мероприятия:
- Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
- Медикаментозная терапия
- Повышение иммунитета
Лечение может продолжаться в течение года. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6–8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. О положительной динамике терапии, можно судить по следующим признакам:
- Нормализация оттока мочи
- Нормализация анализов (крови и мочи)
- Температура тела 36,6
- Исчезновение отеков
- Стабилизация артериального давления
Если у больного не наблюдается положительных результатов, симптоматика ухудшилась, требуется оперативное лечение. По правилам, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:
1. Удаление аденомы предстательной железы
2. Выведение камней из почек и мочевых путей
3. Нефрэктомия (операция по удалению почки)
4. Пластика мочеиспускательного канала и т. п.
Профилактика:
– Постоянное наблюдение у нефролога (диспансеризация)
– Лечение хронических очагов инфекции
– Витаминотерапия (А, Е)
– Лечение инфекций почек и мочевых путей
Литература:
- https://medsi.ru/articles/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/
- Гребенев А. Л., Пропедевтика внутренних болезней. 6-е изд.М., 2018. 522–524 с.
