Устрашающие статистические данные за 2018 год по онкологическим заболеваниям среди детей в России, когда было диагностировано рекордное их количество, заставляют задуматься о необходимости применения кардинальных действий в различных сферах системы здравоохранения.
Ключевые слова:злокачественные опухоли, заболевания детского возраста, причины детской смертности.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от этого заболевания в 2018 году в мире умерли 9,6 млн человек. Наиболее распространенными видами рака являются: рак легких (2,09 млн случаев смерти); рак молочной железы (2,09 млн случаев); рак толстой и прямой кишки (1,8 млн случаев); рак предстательной железы (1,28 млн случаев); рак кожи (немеланомный) (1,04 млн случаев); рак желудка (1,03 млн случаев). Заболеваемость злокачественными опухолями в детском возрасте также пугающая и составляет в среднем 10–15 случаев на 100000 детского населения, занимая первое место среди причин детской смертности в экономически развитых странах [1].
Статистические сведения о заболеваемости детей злокачественными опухолями наиболее широко детально разработаны в США, где имеется единый в стране детский канцер-регистр. В нашей стране отсутствует подобный единый детский канцер-регистр, что значительно уменьшает достоверность данных по России о заболеваемости детей раком. Наиболее точные цифры представлены лишь выборочными региональными исследованиями.
По данным Росстат больше всего несовершеннолетних онкобольных оказалось в Севастополе, Республике Алтай, Ненецком автономном округе и в Республике Коми. В этих субъектах федерации отмечается заболеваемость свыше 20 человек на 100 тысяч детского населения. Схожая ситуация и на Сахалине, в Хабаровском крае, Омской, Архангельской и Смоленской областях, а также в Пермском крае и Санкт-Петербурге. Там заболеваемость составляет 16–20 человек на 100 тысяч детей.
Меньше всего детей болеют раком в Ямало-Ненецком автономном округе, в Республике Тыва, Республике Хакасия, Оренбургской области, Республике Карелия, Мурманской, Рязанской и Тульской областях. Здесь злокачественными новообразованиями страдает менее 10 детей на 100 тысяч. Российская столица оказалась примерно посредине — на 100 тысяч детей болеет 13,5 человека [2].
Каждый город и регион обслуживают различные государственные и частные учреждения, принимающие детей, с подозрением на раковую опухоль, или нуждающихся в лечении и реабилитации. Так, например, в Москве для детей, входящих в диспансерную группу, организована комплексная реабилитация на базе Центра Министерства Здравоохранения РФ, где дети находятся под постоянным контролем.
В Республике Адыгея функции диагностики и лечения раковых заболеваний у детей выполняют два учреждения — Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер и Адыгейская республиканская детская клиническая больница. Нами был проведен анализ данных этих учреждений о заболеваемости раком по Республике Адыгея за последний год. Выборку составили дети до 17 лет. В 2018 году выявлено 59 детей с различными формами злокачественных заболеваний. Из этого числа — 32 мальчика и 27 девочек. Учитывая количество населения республики и количество детей — встречаемость детского рака составила 6–7 случаев на 10 тысяч детей.
Наиболее высокие показатели злокачественной заболеваемости отмечаются среди детей старшего возраста-15–17 лет, что составляет более 30 % от всех диагностируемых опухолей. В возрасте от 1 года до 15 лет небольшой подъем заболеваемости происходит с 4 до 6 лет. В остальных возрастных группах колебания незначительные — в среднем по 2 случая на каждый возраст.
Наиболее часто у детей наблюдаются такие опухоли как лейкозы — 23 ребенка (39 %), сюда включены дети с острыми лимфобластными лейкозами (21), острый миелобластный и хронический лимфоцитарный лейкозы (по одному случаю). На 2 месте — опухоли лимфатической системы- 10 случаев (17 %) объединяющие лимфогранулематоз (7) и неходжкинские лимфоны (3). На 3 месте — опухоли мочеполовой системы — 7 случаев (12 %), включающие опухоли яичника (3), опухоли яичников (1), новообразования почек (3). Таким образом, ведущее место среди всех онкологических заболеваний в детском возрасте занимают гемобластозы — 33 случая, или 3–4 случая на 10 тыс. детей [3].
При оценке распределения заболеваемости раком в детском возрасте по территории республики сравнивались показатели 5-ти районов и республиканской столицы. В городе Майкопе зарегистрировано наибольшее число случаев детского рака — 22 ребенка, что составило 37 % от общего числа. На 2 месте — Тахтамукайский район — 11 детей (18,6 %). В Майкопском районе — 6 (10,2 %), в Красногвардейском и Шовгеновском — по 4 случая (по 6,5 %). Наименьшее количество детей, состоящих на учете с онкозаболеваниями, в Кошехабльмком районе — 2 ребенка (3,4 %).
Из 59 человек в исследуемой группе умерло 5 человек, следовательно, смертность в группе составила 8,4 %. В масштабах всего детского населения это составило 0,5 на 10 тыс. детей. Из них в 3х случаях причиной смерти стал острый лимфобластный лейкоз, 1 случай — болезнь Ходжкина и 1 случай новообразования почки.
Итак, проведенный нами анализ данных позволил сделать следующие выводы: 1. в городе Майкопе детские онкологические заболевания встречаются чаще, чем в других районах; 2. более 30 % новообразований у детей встречаются в возрасте 15–17 лет, то значительно больше, чем у детей в возрастной группе до 15 лет; 3. злокачественные заболевания чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек; 4. гемобластозы занимают ведущее место среди всех новообразований в возрасте до 17 лет.
Открытия в области химии — производство и активное применение специальных противоопухолевых лекарственных средств, привели к большим успехам в онкопедиатрии. Агентство Медицинской Информации представило информацию по лечению онкологических заболеваний у детей в России: «В последние два десятилетия благодаря интенсификации лечения — внедрению в широкую клиническую практику высоких доз химиопрепаратов и пересадки гемопоэтических периферических стволовых клеток — в стенах НИИ детской онкологии и гематологии ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, удается излечивать до 80 % больных детей» [4].
Федеральная программа по борьбе с онкологическими заболеваниями, разработанная Минздравом России, запущена с 1 января 2019 года. Эта программа включена в национальный проект «Здравоохранение» и является наиболее емкой по количеству включенных в нее мероприятий и объемам финансирования. Средства направляются на обеспечение увеличенных тарифов оплаты за оказанную медицинскую помощь, переоснащение больниц, дополнительную подготовку врачей, увеличение доступности химиотерапевтического и лучевого лечения. Принимается целый комплекс мер, направленных на снижение смертности пациентов с онкологическими заболеваниями. Только за счет средств обязательного медицинского страхования финансирование онкологической службы в текущем году увеличится более чем на 500 миллионов рублей. Эти средства, в первую очередь, направляются на дорогостоящее химиотерапевтическое лечение больных с онкологией [5]. Остается отметить, что только ранняя диагностика раковых заболеваний значительно повышает шанс на выздоровление, как ребенка, так и взрослого. Поэтому государственным структурам необходимо большую часть усилий направить на расширение возможностей медицинских учреждений профилактической и диагностической направленности.
Литература:
- Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями. URL: https://ria.ru/20200204/1564186939.html (дата обращения: 18.02.2020).
- Масштабы заболеваемости российских детей раком. URL: http://lentka.com/a/808257/2/ (дата обращения: 18.02.2020).
- Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер имени М. Х. Ашхамафа» URL: http://guarkod.ru/ (дата обращения: 18.02.2020).
- Приоритетный национальный проект «Здоровье». URL: http://nadent.ru/vsestati/prioritetny-natsionalny-proekt- %C2 %ABzdorove %C2 %BB- %C2 %ABonkologiya-v-stomatologii %C2 %BB-nauchnaya-programma-v-ramkah-iv-vserossiyskogo-nauchno-prakticheskogo-foruma- %C2 %ABobrazovanie-nauka-i-praktika-v-stomatologii %C2 %BB-6–8-fevralya-2007-g- %C2 %ABkrokus- %D1 %8Dkspo %C2 %BB (дата обращения: 18.02.2020).
- Национальный проект «Здравоохранение» URL: https://strategy24.ru/rf/health/projects/natsionalnyy-proekt-zdravookhranenie (дата обращения: 18.02.2020).
