В статье рассматривается факторы влияющие на показатели качества жизни связанное со здоровьем у лиц с артериальной гипертензией.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, качество жизни, SF-36.
В ряде исследований было подтверждено, что осознание наличия хронического заболевания может влиять на качество жизни, связанное со здоровьем, и что оно может оказывать большее воздействие на психическое здоровье, чем само заболевание [1–4].
На современном этапе сохраняется неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в отношении артериальной гипертензии среди взрослого населения многих стран [5]. Причинами высокой распространенности артериальной гипертензии в популяции традиционно принято считать неадекватный контроль артериального давления и низкую эффективность антигипертензивной терапии [6]. Хотя обычно заболевание протекает бессимптомно, некоторые исследования подтверждают, что артериальная гипертензия может влиять на качество жизни. Согласно исследованию Mena-Martin соавт. [7], люди, которые осознают свою болезнь, имеют более низкое качество жизни в отношении общего здоровья, физического функционирования, жизнеспособности и психического здоровья, чем те, кто этого не осознает. Тем не менее, есть исследования, подтверждающие, что артериальная гипертензия не влияет на психологическое здоровье и качество жизни. В исследовании с участием 466 участников из Испании авторы не обнаружили различий в баллах компонента качества жизни [8]. Таким образом, мы решили исследовать влияние артериальной гипертензии на качество жизни у пациентов, которые осознают свою болезнь.
Материалы и методы исследования. Проведено проспективное исследование, включавшее 150 пациентов с артериальной гипертензией на фоне антигипертензивной терапии, которые состоят на учете в КДЦ МКТУ в городе Туркестан. Мужчины или женщины с диагнозом артериальная гипертензия. Пациенты должны были находиться на лечении антигипертензивными средствами в течение не менее 3 месяцев, чтобы быть в курсе артериальной гипертензии. Диагноз артериальной гипертензии устанавливался 24-часового амбулаторного измерения артериального давления. Критерии исключения включали вторичную гипертензию; серьезные заболевания конечной стадии (рак или серьезная печеночная, дыхательная, сердечная или почечная недостаточность); тяжелые нервно-психические заболевания; беременность, лактация, наличие психиатрического расстройства. При включении были выявлены демографические характеристики, сердечно-сосудистые параметры, сосуществующие факторы риска развития артериальной гипертензии, сопутствующие заболевания и сопутствующие медикаментозные препараты. Это исследование было разработано в соответствии с рекомендациями последней Хельсинкской декларации (2013 г.) и было одобрено соответствующим комитетом по этике (научными советами) нашего университета. Все пациенты дали информированное согласие до их включения в исследование.
Качества жизни была оценена с использованием самостоятельного вопросника SF-36. SF-36 является оценкой состояния здоровья и состоит из восьми областей: физическое функционирование (PF), ролевое физическое (RP), телесная боль (BP), общее восприятие здоровья (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), ролевая эмоциональность (RE) и психическое здоровье (MH). Баллы были рассчитаны из исходных данных, согласно руководству SF-36.
Результаты: Выборку составили 150 больных с артериальной гипертензией (55 мужчин и 95 женщины) со средним возрастом 52,9 лет.
Рис. 1. Распространение сопутствующих патологии исследуемых
В общей сложности 47,1 % выборки были курильщиками, в то время как 3 % участников имели хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), 12 % имели сахарный диабет и 65 % имели гиперхолестеринемию. Нарушение функции почек и инсульт были зарегистрированы у 5–3 % участников, соответственно (рис.1).
Что касается стадии гипертонической болезни, то 55 % выборки находилось на I стадии, 37 % — на II стадии и 8 % — на III стадии (рис.2).
Рис. 2. Распределение стадии артериальной гипертензии
Результаты множественного линейного регрессионного анализа для измерений SF-36, связанных с физическим и психическим здоровьем, у женщин были более низкие баллы по шкалам телесная боль, социальное функционирование, ролевая эмоциональность, жизнеспособность. Повышенный возраст был независимо связан с более низкими баллами по физическим функционированием и ролевой эмоциональностью. Стадия артериальной гипертензии не была независимым предиктором ни для одного из измерений SF-36. Исследуемые Dippers не имели различных уровней качества жизни, связанного со здоровьем, по сравнению с non-dippers. Женский пол, повышенный возраст и наличие ХОБЛ были независимо связаны с более низкими показателями физического и психического здоровья.
Выводы. Такие факторы, как пол, возраст, а также такие заболевания, как сахарный диабет, ХОБЛ, нарушение функции почек влияют на физическое и психическое здоровье; однако стадия и осознание артериальной гипертензии в этом исследовании не влияли на эти параметры. Тот факт, что артериальная гипертензия сама по себе не является симптоматическим заболеванием, может объяснить эти результаты, по крайней мере, у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией.
Литература:
- Алонсо Д и др. Связанное со здоровьем качество жизни, связанное с хроническими заболеваниями, в восьми странах: результаты международного проекта по оценке качества жизни (IQOLA). Qual Life Res.: 2004
- Лайонс Р. Сравнительный анализ состояния здоровья пациентов с 11 распространенными заболеваниями в Уэльсе. J Эпидемиол здоровье населения.: 1994
- Чжан Ж. Ассоциация SF-36 с факторами риска развития ишемической болезни сердца и смертностью: точное исследование. Prev Cardiol.: 2010.
- Шинохара Ю. Факторы, влияющие на качество жизни, связанное со здоровьем, оценивались с помощью обследования здоровья SF-36 у амбулаторных пациентов с хроническим ишемическим инсультом в Японии-кросс-секционный анализ исследования OASIS. Цереброваскулярный Дис.:2010.
- Бойцов С. А. с соав. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2014. — Т. 13. — №. 4. — С. 4–14.6.
- Оганов Р. Г., Гиляревский С. Р., Агеев Ф. Т. и др. Как улучшить приверженность к лечению пациента с артериальной гипертензией // Здоровье Украины. — 2008. — № 9. — С.47–49.
- Mena-Martin FJ Качество жизни пациентов с известной и неизвестной артериальной гипертензией: результаты популяционного исследования Hortega. J Hypertens.: 2003.
- Теодору М и др. Измерение качества жизни у пациентов с артериальной гипертензией на Кипре. Hellenic J Cardiol.: 2011.
