В статье авторами проводится анализ основных показателей здравоохранения РФ за 2018 год.
Ключевые слова: здравоохранение, организация здравоохранения, медицина,Минздрав России.
Ежегодно Минздрав России публикует статистические сборники для оценки состояния здравоохранения и темпов его развитие. Один из таких сборников представляет данные об основных показателях здравоохранения. Авторами был выбран ряд показателей, характеризующих сеть и кадры медицинских организаций, для проведения сравнительного анализа по каждому за 4 года.
Число медицинских организаций имеет тенденцию к сокращению: снижение на 9 % за обозначенный временной промежуток. Число больничных организаций и организаций, оказывающих стационарную помощь населению, неуклонно снижается. Численность коечного фонда и средняя занятость койки снизились на 4,76 % и 1,7 %. Средняя длительность пребывания пациента в стационаре сократилась с 11,4 до 10,7 дней. Летальность выросла на 0,19 %.
Характеризуя амбулаторное звено, стоит отметить следующие показатели. Число организаций, оказывающих амбулаторную помощь, за 4 года сократилось на 32, но, в сравнении с показателями 2017 года, выросло на 101- наблюдается положительная динамика. Число стоматологических поликлиник снизилось на 8,43 %. Количество диспансеров также снижается- на 62 за 4 года. Между тем, мощность медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь, выросла с 3314116 до 3346149 посещений в смену (на 32033).
Оценивая штат сотрудников медицинских организаций, стоит отметить тенденцию к увеличению числа врачей на 1 % (543,6 тыс- 548,8 тыс) и снижение численности среднего медицинского персонала на 85,6 тыс. Все данные представлены в таблице 1.
Таблица 1
Сеть икадры медицинских организаций
|
Наименование |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
|
Число медицинских организаций — всего |
8044 |
7767 |
7529 |
7318 |
|
в том числе оказывающих медицинскую помощь населению |
6776 |
6559 |
6381 |
6228 |
|
Из них: Число медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях |
4688 |
4572 |
4468 |
4390 |
|
в том числе больничных организаций |
4147 |
4047 |
3966 |
3903 |
|
Численность коечного фонда |
1097134 |
1074382 |
1054528 |
1044875 |
|
Средняя занятость койки (в днях) |
319 |
318 |
315 |
3135 |
|
Средняя длительность пребывания пациента на койки (в днях) |
11,4 |
11,1 |
11,0 |
10,7 |
|
Летальность (в %) |
1,71 |
1,77 |
1,8 |
1,9 |
|
Число медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (за исключением стоматологических поликлиник) |
1251 |
1172 |
1118 |
1219 |
|
Число стоматологических поликлиник |
676 |
658 |
643 |
619 |
|
Число диспансеров |
702 |
682 |
654 |
640 |
|
в том числе имеющих отделения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях |
541 |
525 |
502 |
487 |
|
Мощность МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях по числу посещений в смену |
3314116 |
3320566 |
3335500 |
3346149 |
|
Численность врачей (тыс.) |
543,6 |
544,5 |
548,4 |
548,8 |
|
Численность среднего медицинского персонала (тыс.) |
1309,8 |
1292,0 |
1266,2 |
1224,2 |
Анализируя данные показатели, можно выделить следующие тенденции:
- Общее снижение числа медицинских организаций.
- Рост числа медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь.
- Увеличение мощности МО, оказывающих амбулаторную помощь.
- Увеличение численности врачей и существенное снижение штата среднего медицинского персонала.
Снижение числа медицинских организаций и коечного фонда стационара негативно сказывается на качестве медицинской помощи-снижается ее доступность для населения, что характеризуется увеличением очередей на запись к врачам, увеличение очереди на плановые госпитализации.
Положительная динамика в росте числа амбулаторных организаций является несомненным плюсом — это расширяет возможности ранней диагностики заболеваний и их профилактики.
Возросшую мощность медицинских организаций сложно оценить однозначно. С одной стороны, увеличение числа медицинских организаций влечет рост их мощность в целом. Но мощность может расти и по другим причинам- например, рост численности прикрепленного населения. В этом случае трудности возникают и у пациентов (очереди и большие сроки записи), и у персонала (возросшая нагрузка).
Вызывает опасение и тенденция к снижению численности среднего медицинского персонала. Трудно переоценить роль медицинской сестры в стационарном и поликлиническом звене. Эта динамика сказывается негативно и на пациентах (снижение качества оказания помощи), и на среднем медицинском персонале (постоянно возрастающая нагрузка).
Подводя итоги работы, хочется отметить, что, несмотря на отрицательную динамику по большинству показателей, наблюдается и рост ряда из них. Возможно, меры, принимаемые Минздравом РФ, позволят улучшить ситуацию уже в обозримом будущем.
Литература:
1. Медик В. А., Юрьев В. К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник /. В. А. Медик, В. К. Юрьев. — М.: Профессионал, 2009. — 432 с.:ил.
2. Основные показатели здравоохранения (Статистические материалы) / Поликарпов А. В., Александрова Г. А., Голубев Н. А. [и др.].-М.,2019. -49 с.
