В данной статье проанализирована семилетняя динамика заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения в Туркестанской области Республики Казахстан.
Ключевые слова: цереброваскулярные заболевания, инсульт, заболеваемость, смертность
Актуальность: Цереброваскулярные заболевания как одна из ведущих причин инвалидности, занимает третье место среди причин смертности населения в развитых странах. Одними из наиболее актуальных и социально значимых проблем медицины остаются ишемические инсульты, что обьясняет их высокое процентное соотношение в структуре заболеваемости населения, большими показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности [1,с.22]. Инсульты — одна из главных проблем взрослой части населения, которая прочно держит третье место среди причин смерти в странах во всем мире [2, с. 144;3 с.200].
В разрезе общей смертности цереброваскулярные заболевания составляют 21,4 %. Случаи смерти от инсульта возросли за последние 10 лет более чем на 30 % [4, с.5]. В мировом масштабе инсультом ежегодно заболевает от 5,6 до 6,6 млн. человек и умирает 4,6 млн. жизней. Помимо высокой смертности, у 15 до 30 % больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения [5,с.6 инсульт приводит к стойким нарушениям трудоспособности и инвалидизации. Артериальная гипертензия (АГ) является одним из главных причин возникновения ишемического инсульта. АГ стала крупнейшей за всю историю пандемией неинфекционной этиологии, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Соответственно докладу ВОЗ, артериальная гипертензия, распространенность которой среди взрослых во всем мире составляет около 40 % населения, несомненно является серьезнейшей проблемой практического здравоохранения. Рядом обширных обследований отмечено, что вследствие АГ уже на ранних этапах ее течения повреждаются органы-мишени — сердце, печень, мозг, почки, сетчатая оболочка глаза. С повреждением васкуляризации этих органов, их функциональным переустройством связано появление таких неизбежных осложнений, как инсульт мозга, инфаркты миокарда разной локализации, склероз почек, сердечная недостаточность [6, с.113].
Острое нарушение мозгового кровообращения среди важных проблем нынешней медицины занимает лидирующую позицию не только по причине ее обширности, высокой летальностью и последствий в виде инвалидизации населения, а также огромными экономическими расходами на лечебные и восстановительные мероприятия 7, с. 6.
Цель исследования: Изучить семилетнюю динамику заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения в Туркестанской области Республики Казахстан.
Методы исследования На первом этапе был проведен анализ форм государственной статистической отчетности с 2010 по 2017 годы с выявлением заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями в Туркестанской области, анализ данных показателей в зависимости от возраста и пола среди городского и сельского населения области 8, с. 76; 9, с. 77; 10, с. 79.
Результаты: При анализе заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями за семилетний период по Туркестанской (до 2018 г Южно-Казахстанской области) области отмечается отчетливый рост, о чем свидетельствуют цифры официальных статистических данных (рисунок 2). В 2010 году заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями среди всего населения области составила 176 на 100 000 населения, в течение анализируемого периода данный показатель стабильно рос, достигнув пика 436,1 случая на 100 000 населения в 2016 году, и составил в 2017 году 341,9 на 100 000 населения. Следует отметить, что среди городского населении области заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями выше по сравнению с сельским населением. Так, например, количество цереброваскулярными заболеваниями, выявленных в городских лечебно-профилактических учреждениях области впервые в 2010 году, составило 263,9 на 100 000 человек. Спустя семилетний период данный показатель возрос практически в 2 раза до 522,2, максимальные показатели за анализируемый период составили 646,1 в 2016 году. Аналогичные показатели среди сельского населения области составили 114,9 на 100 000 населения за 2010 год и 186,2 за 2017 год, то есть анализируемый показатель возрос за данный период практически более чем в 1,5 раза. Несмотря на то, что заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями среди сельского населения области ниже по сравнению с городским, отмечается ее постепенный рост.
При сравнении заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями между республиканскими и областными показателями (рисунок 1), обращает на себя внимание тот факт, что областные показатели превышают данные в целом по Республике. Все это свидетельствует о том, что ситуация по цереброваскулярным заболеваниям в области ухудшается и требует более тщательного изучения факторов, приводящих к этому.
Рис. 1. Заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями в Туркестанской области в сравнении с республиканскими показателями
При анализе показателей смертности от инсультов по Республике за семилетний период наблюдения в целом отмечается положительная динамика. Если в 2010 году данный показатель достигал 119,46 (рисунок 2) — Динамика показателей смертности от инсультов за период с 2010 по 2018 годы в Республике Казахстан, то последующие годы он снижался, показав минимальные значения в 51,53 случая на 100 000 населения в 2012 году. Но затем отмечается обратный рост смертности и в период с 2013 по 2017 годы он колеблется в пределах 65,77 и 71,9 на 100 000 населения. То есть тенденции к уверенному снижению пока не отмечается.
Рис. 2. Динамика показателей смертности от инсультов за период с 2010 по 2017 годы в Туркестанской (Южно-Казахстанской) области
При анализе показателей смертности от инсультов по Туркестанской (Южно-Казахстанской) области за анализируемый период наблюдения в целом также отмечается положительная динамика. Если в 2010 году данный показатель достигал 83,08 на 100 000 населения, то последующие годы он снижался, показав минимальные значения в 33,32 случая на 100 000 населения в 2012 году. Но затем отмечается обратный рост смертности, и в период с 2014 по 2017 годы он колеблется в пределах 56,12 и 61,2 на 100 000 населения. То есть данный показатель за последние пять лет стабилизиовался и не имеет тенденции к снижению
Таким образом, показатели заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями и уровень смертности от инсультов за период с 2010 по 2017 годы, и в особенности в южном регионе Казахстана, остаются на достаточно высоком уровне. В связи с чем, особого внимания заслуживает изучение и анализ разнообразных немодифицируемых и модифицируемых факторов развития данных опасных состояний в отдельно взятом регионе.
Литература:
- Нам, Г. С. Летальность в отдаленном периоде у пациентов с инсультом неизвестной этиологии / Г. С. Нам, Г. К. Ким, И. Д. Ким // Журнал Национальной ассоциации по борьбе с инсультом /Stroke/ Российское издание. — 2013. –№ 1 (29). — С. 21–31.
- Go A. S., Mozaffarian D., Roger V. L. et al. Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics--2013 Update: A Report From the American Heart Association // Circulation. — 2013. — Vol. 127(1). — P. 143–152.
- Kuklina E. V., Tong X., George M. G. et al. Epidemiology and prevention of stroke: a worldwide perspective // Expert Rev Neurother. — 2012. — Vol. 12(2). — P. 199–208.
- Deyev A. D. Mortality tendencies in Russia in the XXI-st century beginning (according to the official statistics) // Cardiovascular Therapy and Prophylaxis. — 2011. — Vol. 10 (6). — P. 5–10.
- Бокарев И. Н., Попова Л. В. Инсульт в клинической практике терапевта. Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова // Клиническая медицина. — 2009. — № 11. — C. 4–12.
- O'Donnell M. J., Xavier D., Liu L. et al. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study // Lancet. –2010. — Vol. 376(9735). — P. 112–123.
- Гусев Е. И., Скворцова Л. В., Стаховская Л. В., Киликовский В. В., Айриян Н. Ю. Эпидемиология инсульта в России // Журн. Consilium medicum неврология. — 2003. — С. 5–7.
- Статистический сборник «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2010 году». Астана 2011. С. 75–79
- Статистический сборник «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2016 году». Астана 2017. С. 77–79.
- Статистический сборник «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2017 году». Астана 2018. С. 79–81.
