Взаимосвязь супружеской адаптации, сплочённости и супружеских установок у лиц, состоящих в ВИЧ-дискордантных взаимоотношениях



В статье авторы проводят исследование взаимосвязи супружеских установок и супружеской сплочённости, адаптации у лиц, состоящих в ВИЧ-дискордантных взаимоотношениях.

Ключевые слова: отношения, мужчины, женщины.

ВИЧ-дискордантные пары представляют собой диаду партнёров (супругов, сожителей, любовников и т. д.) с разным ВИЧ-статусом: один партнёр ВИЧ-положителен (болен ВИЧ), а другой — ВИЧ-отрицателен (не имеет данного диагноза).

ВИЧ-дискордантные пары в современном российском обществе, за счёт СМИ, служат инструментом развития толерантного отношения к людям, живущим с ВИЧ (далее, ЛЖВ). Общественность получает наглядные примеры того, что ВИЧ — не помеха семейного счастья, за счёт чего происходит снижение уровня дискриминации и стигматизации ЛЖВ. Молодые люди получают возможность пересмотреть свои опасения по поводу известия о позитивном ВИЧ-статусе потенциального, или актуального партнёра.

Если обратиться к интернет-сообществам в социальных сетях, интернет-форумам для людей, затронутых проблемой ВИЧ-инфекции, станет известно, что дискордантные пары всё же испытывают беспокойство на счёт приобретения положительного ВИЧ-статуса неинфицированным партнёром, которое порой, может нарушить адекватное функционирование взаимоотношений.

Как правило, переживания касаются таких аспектов, как:

− поддержка социального/физического/душевного благосостояния инфицированного партнёра;

− как сохранить отношения с родительской семьей, друзьями, если избранник имеет диагноз ВИЧ-инфекция;

− каким образом вести полноценную сексуальную жизнь и не заразиться/не заразить своего партнёра ВИЧ-инфекцией;

− планирование, зачатие и рождение ребёнка в ВИЧ-дискордантных взаимоотношениях.

Данные информационные запросы интернет-пользователей служат актуальностью научного исследования: 1) Сплочённости, эмоционального климата между партнёрами с разным ВИЧ-статусом. Супружеская сплочённость отражает эмоциональную взаимосвязь партнёров друг с другом, взаимную симпатию, привлекательность для субъекта данных взаимоотношений. Так же сплочённость служит устойчивости отношений между людьми. [2] 2) Адаптации, или гибкости партнёров в контексте преодоления трудных жизненных ситуаций. Адаптация представляет собой способность супругов изменять семейные правила, роли при необходимости, под воздействием общих стрессоров. [1] 3) Установок партнёров на различные сферы супружеских, семейных взаимоотношений. Супружеская установка заключается в готовности действовать определенным образом в рамках отношений, строить взаимоотношения тем или иным образом, обесценивая или придавая значимость различным аспектам супружеской жизни. [3]

В ходе поиска научной литературы выяснилось, что супружеская сплоченность, адаптация и супружеские установки лиц, состоящих в ВИЧ-дискордантных взаимоотношениях являются не изученными. Тем самым, мы обозначили актуальность данного исследования в сфере науки.

Гипотеза: между супружескими установками и характером супружеской сплочённости, адаптации существуют значимые корреляционные взаимосвязи в выборке испытуемых. Между супружескими установками партнёров существуют значимые различия, так же значимые различия имеются по показателям супружеской сплочённости и адаптации между двумя категориями пар (пары, где женщина не инфицирована, мужчина инфицирован, и пары, в которых женщина инфицирована, мужчина не инфицирован).

Методы исследования: 1) Теоретический анализ литературы по теме исследования. 2) Методы мат. статистики: Т-критерий Стьюдента для сравнения независимых выборок; коэффициент корреляции r-Пирсона. Статистическая обработка осуществлялась в программе IBM SPSS Statistics. 2) Психодиагностический метод: Опросник «Измерение установок в семейной паре» (Ю. Е. Алешина, Л. Я. Гозман, Е. М. Дубовская), Шкала сплоченности и гибкости семейной системы (Д.Олсон)

База исследования: Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (г. Челябинск), Центр профилактики СПИДа (г. Курган), Реабилитационный центр «Крылья» (г. Челябинск), Низкопороговый центр «Точка опоры» (г. Челябинск). Количество испытуемых, n = 28 пар, а именно 12 пар, где женщина ВИЧ-отрицательная, мужчина ВИЧ-положительный; 16 пар, где женщина ВИЧ-положительная, мужчина ВИЧ-отрицательный. Возраст испытуемых: 28–33 года; стаж взаимоотношений с партнёром: 1–5 лет. Партнёры являются сожителями, состоят в отношениях без официальной регистрации брака, и проживают на одной жилплощади, не имея детей.

Сбор эмпирического материала осуществлялся посредством сотрудников СПИД-сервиса.

Обратим внимание на результаты применения психодиагностических методик. Тип супружеской сплочённости и адаптации был определён путём подсчёта среднего значения в каждой категории ВИЧ-дискордантных пар (женщина ВИЧ+, мужчина ВИЧ-, n = 12 пар; женщина ВИЧ-, мужчина ВИЧ+, n = 16 пар).

Так, в парах, где женщина ВИЧ-, а мужчина ВИЧ+ выявлен разделённый (сбалансированный) тип супружеской сплочённости. Партнёры, преимущественно, предпочитают проводить свой досуг по отдельности, в чем усматривается некоторая степень эмоциональной дистанции, разница интересов, но при этом, оба партнёра находятся в теплых взаимоотношениях друг с другом. В случае необходимости партнёры способны объединиться и выразить поддержку друг другу, что позволяет диадам осуществлять свою психотерапевтическую функцию. Социальное окружение, интересы преимущественно разняться, несмотря на это, присутствуют точки соприкосновения.

Уровень адаптации в данных парах достигает хаотичного (не сбалансированного). Существует нехватка управляемости отношениями, за отсутствием адекватного руководства и структурированности партнёрских функций. Решения, принимаемые партнёрами зачастую необдуманны, импульсивны. Роли партнёров по отношению друг к другу размыты, непостоянны, и часто перемещаются от одного партнёра к другому. По данной причине, то, что происходит в парах, носит непредсказуемый характер.

Пары, в которых женщина ВИЧ-положительна, а мужчина ВИЧ-отрицателен, отличаются разобщённым (крайне низким, не сбалансированным) уровнем сплочённости. В парах имеется дефицит факторов, удерживающих партнёров в данных взаимоотношениях, эмоциональная отстраненность. Данные взаимоотношения членам диады видятся скорее несимпатичными. Партнёры практически не испытывают привязанности друг к другу, выстраивают большую дистанцию, выражают несогласованное поведение: отсутствуют общие интересы и желание проводить время вместе, партнёры испытывают трудности в оказании поддержки друг другу при эмоционально дискомфортных ситуациях. Наиболее распространённая причина данного варианта сплочённости — неспособность устанавливать близкие взаимоотношения, нарастание тревоги при сближении с другими людьми.

Адаптация представлена структурированным (сбалансированным) уровнем. Парам свойственны некоторые черты демократического руководства — партнёры способны к обсуждению совместных проблем и учитывать мнение друг друга. Правила и роли партнёров внутри взаимоотношений стабильны, но существует возможность к их обсуждению и пересмотру.

Можно отметить, что пары, где женщина ВИЧ-, мужчина ВИЧ+ обладают признаком разбалансированных взаимоотношений по параметру адаптации (хаотичный уровень), а пары, где женщина ВИЧ+, мужчина ВИЧ-, по параметру сплочённости (разобщённый уровень). Так, в парах первой категории диагностирован благоприятный эмоциональный климат между партнёрами, но неумение справляться с общими жизненными трудностями. Пары второй категории, напротив, эмоционально отдалены друг от друга, но при этом, способны мобилизоваться перед возникающими стрессорами.

Кроме того, с помощью Т-критерия Стьюдента для сравнения независимых выборок, обнаружены значимые различия по уровню адаптации (p≤0.01) и сплочённости (p≤0.01) между парами, где женщина ВИЧ-положительная, мужчина ВИЧ-отрицательный, и где мужчина ВИЧ-положительный, а женщина ВИЧ-отрицательная.

Переходим к анализу результатов, полученных по опроснику «Измерение установок в семейной паре».

В таблицах 1, 2, 3, 4 представлены супружеские установки женщин и мужчин, чей партнёр имеет противоположный ВИЧ-статус.

Таблица 1

Супружеские установки ВИЧ-отрицательных женщин, состоящих в ВИЧ-дискордантных взаимоотношениях, средний балл, n = 12

Средний балл	Установка
Положительные установки, значимые аспекты взаимоотношений
3,5	Отношение к любви романтического типа
1,75	Отношение к детям
0,75	Отношение к «запретности секса»
-0,5	Отношение к разводу
Отрицательные установки, отвергаемые аспекты взаимоотношений
1	Отношение к сексу
-0,5	Отношение к людям
-0,25	Отношение к деньгам
2	Отношение к автономности или зависимости (ориентация на совместную деятельность)
0,75	Альтернатива между чувством долга и удовольствием (ориентация на чувство долга)
-0,5	Отношение к патриархальному или эгалитарному устройству семьи (ориентация на патриархальное устройство семьи)

Испытуемые легко относятся к трате денежных средств, без учета рациональности использования финансов.

Удовлетворённость сексуальными отношениями с партнёром не имеет значения, а тема секса, её обсуждение с избранником считается скорее недопустимым. Наличие детей в семье является значимым.

Гедонистические настроения уступают ориентации на чувство долга, следованию моральным принципам.

Кроме того, испытуемым свойственны традиционные представления об идеале женственности и роли женщины в семье, нежели взгляды, связанные с равноправием полов.

Отношение испытуемых к разводу скорее лояльное.

Среди испытуемых наблюдается ориентация на совместную деятельность с партнёром, а также на романтическую составляющую взаимоотношений.

По отношению к окружающим людям в целом, испытуемые настроены скорее негативно.

Ссылаясь на данную таблицу, наиболее значимой сферой в супружеских отношениях является любовь, наименее востребованной — вопросы бюджета.

Таблица 2

Супружеские установки ВИЧ-положительных мужчин, состоящих в ВИЧ-дискордантных взаимоотношениях, средний балл, n = 12

Средний балл	Установка
Положительные установки, значимые аспекты взаимоотношений
1,5	Отношение к любви романтического типа
1,25	Отношение к людям
0,26	Отношение к детям
0	Отношение к «запретности секса»
-1,5	Отношение к сексу
Отрицательные установки, отвергаемые аспекты взаимоотношений
0	Отношение к разводу
-0,25	Отношение к деньгам
1	Отношение к автономности или зависимости (ориентация на совместную деятельность)
-0,75	Альтернатива между чувством долга и удовольствием (ориентация на удовольствия)
-2,75	Отношение к патриархальному или эгалитарному устройству семьи (ориентация на патриархальное устройство семьи)

Испытуемым характерно свободное отношение к финансовым расходам.

Важным условием существования и развития супружеских взаимоотношений выступают романтические чувства, половая жизнь, сексуальная гармония между партнёрами. При этом разговоры с партнёром на тему секса табуированы. Отношение к разводу не лояльно.

Наличие детей является значимым, поскольку ребёнок позволяет ощутить полноценность семейной системы.

К окружающим людям мужчины относятся скорее позитивно.

Испытуемым свойственно избегать той деятельности, которая не связана с наслаждением, а требует лишь соблюдения обязательств.

Испытуемые обладают установкой на то, что роль женщины в семье должна быть традиционной, женщина — хранительница домашнего очага, а мужчина — глава и добытчик.

Мужчины ориентированы скорее на совместную деятельность со своими партнёрами (общие хобби и увлечения), чем на раздельное время провождение.

Так же, как и среди ВИЧ-отрицательных женщин, состоящих в дискордантных отношениях, для мужчин не востребована материальная сторона жизни, а наиболее значимой сферой взаимоотношений выступает романтическая любовь.

Таблица 3

Супружеские установки ВИЧ-положительных женщин, состоящих в ВИЧ-дискордантных взаимоотношениях, средний балл, n = 16

Средний балл	Установка
Положительные установки, значимые аспекты взаимоотношений
2,41	Отношение к любви романтического типа
1,33	Отношение к детям
0,91	Отношение к «запретности секса»
-0,08	Отношение к разводу
Отрицательные установки, отвергаемые аспекты взаимоотношений
0	Отношение к сексу
-0,25	Отношение к деньгам
-0,41	Отношение к людям
0,91	Отношение к автономности или зависимости (ориентация на совместную деятельность)
0,5	Альтернатива между чувством долга и удовольствием (ориентация на чувство долга)
0	Отношение к патриархальному или эгалитарному устройству семьи (ориентация на эгалитарное устройство семьи)

Несмотря на то, что тема секса в отношениях с позиции испытуемых не подлежит обсуждению, половая жизнь с партнёром является значимой, поскольку основной источник супружеских проблем кроется в низком качестве физической близости. Наличие детей в семье, романтическая взаимосвязь между партнёрами так же являются важными.

В сравнении с ориентацией на удовольствия, испытуемые в большей мере склоняются к следованию чувству долга, даже если осуществляемая деятельность тяготит. В вопросе выбора между раздельным и совместным времяпровождением с партнёром женщины предпочитают посвящать избраннику большую часть своего свободного времени.

Отношение к расставанию с партнёром скорее лояльное. Испытуемые легко относятся к финансовым тратам, без тщательного планирования бюджета.

Испытуемые больше склонны к построению эгалитарных супружеских отношений, в которых роль женщины «не типична», ей отводиться владение деловыми качествами, и супруга ни в чем не уступает мужчине.

Отношение к окружающим людям скорее отрицательное.

Наиболее значимой сферой взаимоотношений является любовь романтического типа, отношение к окружающим людям — наиболее негативная установка в выборке испытуемых.

Таблица 4

Супружеские установки ВИЧ-отрицательных мужчин, состоящих в ВИЧ-дискордантных взаимоотношениях, средний балл, n = 16

Средний балл	Установка
Положительные установки, значимые аспекты взаимоотношений
1,66	Отношение к любви романтического типа
1,16	Отношение к детям
0,91	Отношение к людям
0,66	Отношение к «запретности секса»
-0,33	Отношение к разводу
-0,08	Отношение к сексу
Отрицательные установки, отвергаемые аспекты взаимоотношений
-0,16	Отношение к деньгам
0,41	Отношение к автономности или зависимости (ориентация на совместную деятельность)
-0,25	Альтернатива между чувством долга и удовольствием (ориентация на удовольствия)
-1	Отношение к патриархальному или эгалитарному устройству семьи (ориентация на патриархальное устройство семьи)

Испытуемые ориентированы скорее на получение удовольствий, нежели на действия, управляемые чувством долга, соблюдением обязанностей.

Отношение к разводу в большей степени лояльное.

Прослеживается значимость романтической подоплёки взаимоотношений, а также наличия детей. Относится к категории значимых сексуальная сфера, испытуемые склонны полагать, что характер супружеских отношений зависит от того, как складываются сексуальные взаимоотношения между партнёрами. При этом, испытуемые имеют установку на ограничение обсуждений сексуальных трудностей и темы секса с партнёром.

Мужчины в большей мере, склоняются к совместному время провождению с партнёром, чем к автономному, демонстрируют небережливое отношение к деньгам и положительное отношение к людям — желание идти на помощь.

Также мужчины предпочитают традиционное устройство семьи эгалитарному, в котором профессиональная занятость женщины мешает счастливой супружеской жизни.

Так, наиболее выраженной является установка на романтическую любовь, наименее важными выступают финансовые вопросы.

В целях выявления согласия и противоречий между партнёрами в контексте супружеских установок, мы использовали Т-критерий Стьюдента для сравнения независимых выборок.

Так, в парах, где женщина ВИЧ-, мужчина ВИЧ+ были обнаружены следующие значимые различия между партнёрами:

− По отношению к людям (p≤0.01). Для женщин в данных парах проблемы окружающих людей не представляют интереса, не вызывают эмоциональной и деятельностный вовлеченности. Мужчинам напротив, небезразличны заботы и трудности других.

− По отношению к разводу (p≤0.01). Женщины относятся к окончанию супружеских взаимоотношений с партнёром более лояльно, чем мужчины. Представители мужского пола склонны игнорировать возможность расставания.

− По отношению к сексу (p≤0.01). Женщины выражают меньшую сексуальную заинтересованность в контексте взаимоотношений, по сравнению с мужчинами.

− Альтернатива между чувством долга и удовольствием (p≤0.01). Женщины, в отличие от мужчин, склоняются к соблюдению обязательств и моральных принципов в отношениях, в то время как мужчины проявляют гедонизм.

Между установками партнёров по отношению к детям, романтической любви, деньгам, «запретности секса» значимых различий не найдено (p≤0.05). Также значимые различия отсутствуют по отношению к патриархальному или эгалитарному устройству семьи, и к автономности или зависимости во взаимоотношениях (p≤0.05). Можно сделать вывод, что в данных аспектах партнёры не имеют разногласий.

Перейдем к описанию результатов мат. статистической обработки супружеских установок в парах, где женщина ВИЧ+, мужчина ВИЧ-.

Между партнёрами в данных парах были обнаружены следующие значимые различия:

− По отношению к патриархальному или эгалитарному устройству семьи (p≤0.01). Мужчины в большей степени настроены на традиционный уклад семейной системы, в то время как женщины имеют установку на эгалитарное супружеское взаимодействие.

− Альтернатива между чувством долга и удовольствием (p≤0.01). Женщины руководствуются чувством долга, а мужчины склонны к получению удовольствия и к избеганию обстоятельств, не предусматривающих его.

− По отношению к сексу (p≤0.01). Мужчины выражают меньшую сексуальную заинтересованность в контексте взаимоотношений, по сравнению с женщинами.

− По отношению к людям (p≤0.01). Женщины более равнодушны к окружающим людям и их пребыванию в трудных жизненных ситуациях, в отличие от мужчин.

Отсутствие значимых различий по отношению к детям, романтической любви, деньгам, «запретности секса», разводу, к автономности или зависимости во взаимоотношениях может свидетельствовать о том, что партнёры не имеют разногласий по данным вопросам.

Далее мы провели корреляционный анализ между супружескими установками лиц, состоящих в ВИЧ-дискордантных взаимоотношениях, и супружеской сплочённостью, адаптацией. По итогу корреляционного анализа, среди испытуемых были выявленные прямые и обратные корреляционные взаимосвязи.

Так, среди ВИЧ-отрицательных женщин выявлена прямая высоко значимая корреляция между супружеской сплочённостью и альтернативой между чувством долга и удовольствием (p≤ 0.001). При достаточно тёплых взаимоотношениях с партнёром возрастает установка на соблюдение обязательств перед ним. В условиях эмоциональной дистанции осуществляется ориентация на удовольствия, гедонистический образ жизни в противовес нравственному поведению.

В выборке ВИЧ-позитивных мужчин обнаружены следующие прямые корреляционные взаимосвязи:

1. Адаптация и альтернатива между чувством долга и удовольствиями (p≤ 0.001). Чем хуже пара умеет справляться с кризисными ситуациями, тем испытуемые в большей степени склонны отказываться от моральных обязательств перед партнёрами, и ориентироваться исключительно на собственные удовольствия, и напротив.
2. Адаптация и отношение к «запретности секса» (p≤ 0.001). Чем ниже качество адаптации, как способности партнёров к решению совместных трудностей, тем менее желанно обсуждение сексуальных проблем в паре.
3. Сплочённость и отношение к автономности или зависимости (p≤ 0.01). При близких эмоциональных взаимоотношениях возрастает установка на совместную деятельность и совместное время провождение с партнёром.
4. Сплочённость и отношение к сексу (p≤ 0.01). При наличии привязанности, эмоциональной близости с партнёром усиливается значимость сексуальных взаимоотношений в паре.

У ВИЧ-положительных женщин выявлена прямая высоко значимая корреляционная взаимосвязь между адаптацией и отношением к любви романтического типа (p≤ 0.001). Установка на любовь романтического типа усиливается при благополучном решении общих жизненных проблем в паре. Значимость романтической составляющей во взаимоотношениях снижается, когда партнёры выражают неумение противостоять воздействию стресса.

Корреляций между супружескими установками и супружеской сплочённостью, адаптацией у ВИЧ-отрицательных мужчин не обнаружено.

Таким образом, гипотеза подтверждена.

Стоит заметить, что выявленные различия в семейных установках между партнёрами ещё не являются доказательством того, что данные противоречия создают конфликтогенную обстановку в паре, которая затрудняет взаимоотношения между мужчинами и женщинами.

Наличие конфликта зависит от того, насколько толерантно/интолерантно испытуемые относятся к тому, что семейная установка партнёра по каждому конкретному вопросу не соответствует собственной, а также от особенностей коммуникации между партнёрами.

Литература:

1. Дружинин В. Н. Психология семьи — М.: Питер, 2006. — 17 с.
2. Дымнова Т. И. Психология семейного образа жизни: Учебно-практическое пособие. — М.: Педагогическое общество России, 2005. — 144 с.
3. Узнадзе Д. Н. Психология установки — М.: Питер, 2001. — 207с.