Ключевые слова : сахарный диабет, катаракта, острота зрения
На планете, согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), насчитывается свыше 250 млн человек, страдающих нарушениями зрительных функций, из них у 36 млн диагностирована слепота [4]. Катаракта является основной причиной развития данного патологического состояния и занимает 2-е место в мире среди причин нарушения зрения [4].
Несмотря на бурное развитие медицинских технологию уже более 2 десятилетий отмечается стойкий рост числа больных катарактой. В России ежегодно регистрируется 320,8 новых случаев заболевания на 100 000 населения, у 90 % больных — возрастная катаракта [4].
Организаторам здравоохранения, практикующим врачам, а также обычным гражданам рекомендуется уделять большое значение факторам риска (ФР) и первым клиническим симптомам развития катаракты. В будущем это снижает затраты на лечение и улучшает прогноз [6].
Главный ФР развития катаракты — возраст. У половины населения в возрасте 65 лет и старше отмечается помутнение хрусталика, которое в будущем может привести к развитию катаракты [6].
Также повышают вероятность появления заболевания следующие ФР:
− длительный стаж курения (более 10 лет);
− течение бронхиальной астмы или хронического бронхита;
− травмы и воспалительные заболевания органов зрения;
− глазные оперативные вмешательства;
− длительный приём глюкокортикостероидов;
− воздействие ионизирующего излучения;
− сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет в анамнезе [2,6,7].
В последние годы большое внимание уделяется сахарному диабету. У лиц с гликемией натощак свыше 6 ммоль/л риск развития катаракты в ближайшие 10 лет значительно повышается [8]. Также важно отметить, что у людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, оперативные вмешательства по поводу катаракты проводятся примерно на 20 лет раньше, чем у людей без патологий гликемического фона [8].
Theodoropoulou S. и соавторы подчёркивают, что главным фактором риска развития катаракты среди сердечно-сосудистых заболеваний является ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия [2].
Катаракта — коварная болезнь. На начальных этапах она протекает незаметно для больного, так как незначительные очаги помутнения располагаются вне оптических зон хрусталика. В дальнейшем могут наблюдаться следующие симптомы:
− мурашки перед глазами;
− двоение предметов, излучающих свет;
− снижение остроты зрения;
− повышенная утомляемость при чтении и напряжённой работе.
По мере прогрессирования катаракты (от 1–2 до нескольких десятков лет) помутнения становятся более интенсивными, увеличивается площадь поражения хрусталика, затрагиваются оптические зоны (незрелая катаракта). Затем значительно снижается острота зрения и внешний вид хрусталика (он становится бело-серым) [1,9].
Последний этап — переход заболевания в стадию зрелой катаракты. Острота зрения снижается до светоощущения с правильной светопроекцией. Потеря зрения не единственная опасность катаракты. Могут иметь место состояния (например, факогенная глаукома), требующие проведения экстренного хирургического вмешательства.
Несмотря на явную связь с возрастом, риск развития катаракты можно снизить, соблюдая ряд простых рекомендаций:
- Употребление фруктов и овощей. «Дары природы» содержат антиоксиданты, витамины (C и E), которые нормализуют обменные процессы на уровне глазных яблок. Приём всего 250–300 граммов фруктов и овощей в день, по информации зарубежных исследований, позволяет снизить вероятность появления заболевания в 5 раз.
- Отказ от вредных привычек. Курение — главный фактор риска появления обменных нарушений в нервных тканях. При большем стаже (свыше 10 лет) риск развития катаракты повышается в 7–9 раз.
- Отсутствие травм. Резкие поднятия тяжёлых предметов, прыжки с большой высоты, травмы головы пагубно отражаются на кривой заболеваемости катарактой.
- Защита от ультрафиолетового излучения. Длительное пребывание под солнечными лучами (без защитных очков) способствует развитию не только катаракты, но и пролиферативных процессов на уровне органа зрения.
- Контроль уровня сахара. Сахарный диабет и другие нарушения гликемического фона вызывают обменные нарушения в тканях глаза. У подобных людей заболевание, в среднем, развивается на 5–10 лет раньше [1,3,4,5,9].
Важно понимать, что катаракта — это длительно прогрессирующее и практически не доставляющее дискомфорта заболевание на ранних стадиях. При отсутствии ранней диагностики и своевременно начатого лечения оно может привести к полной слепоте и, как следствие, к трудовой и социальной дезадаптации.
Литература:
- Астахов Ю. С., Ангелопуло Г. В., Джалиашвили О. А.Глазные болезни: Для врачей общей практики: Справочное пособие. — СпецЛит, 2001. — С. 75. — 240 с.
- Оганезова Ж. Г., Егоров Е. А. Некоторые аспекты лечения катаракты. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2014;4, с. 232–235.
- Полунин Г. С. Эффективность медикаментозного лечения различных видов катаракт. Consilium Medicum. 2001;3(12), с. 9–11.
- Клинические рекомендации. Офтальмология. Межрегиональная ассоциация офтальмологов России; гл. ред. Л. К. Мошетова, А. П. Нестеров, Е. А. Егоров. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006, 237 с.
- Blindness and vision impairment prevention. — Текст: электронный // WHO: [сайт]. — URL: http://www.who.int/blindness/en/ (дата обращения: 10.07.2020).
- Delcourt C., Carriere I., Ponton‐Sanchez A. et al. Light exposure and the risk of cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts: the Pathologies Oculaires Liees a l’Age (POLA) study. Arch Ophthalmol. 2000, с. 385–392.
- Delcourt C., Cristol J. P., Tessier F. et al. Risk factors for cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts: the POLA study. Pathologies Oculaires Liees a l’Age. Am J Epidemiol. 2000, с. 497–504.
- Grauslund J. Eye complications and markers of morbidity and mortality in long‐ term type 1 diabetes. Acta Ophthalmol. 2011;89 Thesis 1:1–19
- Kanthan G. L., Mitchell P., Burlutsky G., Wang J. J. Fasting blood glucose levels and the long‐term incidence and progression of cataract — the Blue Mountains Eye Study. Acta Ophthalmol. 2011;89(5), с. 434–438.
