Одним из главных нарушений в питании современного человека, по мнению ряда исследователей, является дефицит полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), в частности омега-3 ПНЖК.
Дефицит в пищевом рационе данных жирных кислот может привести к таким заболеваниям, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, ожирение, депрессия. Тем временем, гинекологами уделяется недостаточное внимание применению в своей клинической практике омега-3 ПНЖК, к которым относятся эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и декозагексаеновая кислота (ДГК), а также октадекатриеновая(a-линоленовая) (АЛА). Данные вещества являются эссенциальными (незаменимыми) жирными кислотами, так как они не могут быть синтезированы в организме человека [2].
Полиненасыщенные жирные кислоты являются ключевыми строительными блоками клеточных мембран, определяют специфичность высокодифференцированных клеток и являются предшественниками синтеза эйкозаноидов (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов). За минувшие 40 лет все большее число физиологических функций приписывается омега-3 ПНЖК, включая движение кальция и других веществ внутрь и из клеток, расслабление и сокращение мышц, а также регуляцию свертывания крови и секреции веществ, которые содержат пищеварительные ферменты и гормоны. Недавние исследования показывают значимость омега-3 ПНЖК в контроле фертильности и деления клеток [1].
Многие исследования показали, что прием омега-3 может приносить потенциальную пользу пациенткам с синдромом поликистозных яичников, эндометриозом, имеющих избыточную массу тела, или на этапе планирования беременности или подготовки к циклу ВРТ. В своей работе мы подробнее остановимся на этих вопросах.
Вопрос терапии эндометриоза весьма актуален в современном мире: заболеваемость увеличивается с каждым годом, эндометриозом все чаще страдают молодые пациентки, а основными симптомами являются болевой синдроми бесплодие, что оказывает значимое отрицательное воздействие на качество жизни. По этой причине поиск разных методов лечения эндометриоза и сопутствующих ему осложнений находится в центре внимания врачей различных специальностей.
Исследования в этой области показали, что соотношение между ЭПК и арахидоновой кислотой в сыворотке крови пациенток отражает степень тяжести заболевания. Тем временем, употребление большого числа омега-3 в пищевых продуктах уменьшает выраженность дисменореи при эндометриозе, что влечет за собой улучшение качества жизни пациенток. Согласно результатам одного из крупнейших в мире исследований (Исследование здоровья медсестер), у пациенток, принимающих в пищу омега-3 в количестве выше 75 процентиля, на 22 % реже диагностировали генитальныйэндометриоз [1].
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространенная эндокринопатия у женщин репродуктивного возраста. Согласно данным ВОЗ, СПКЯ является наиболее частой причиной ановуляции и сопутствующего ей ановуляторного бесплодия, затрагивая 4–12 % популяции женщин во всем мире. СПКЯ в большинстве своем сопровождается разными метаболическими нарушениями — инсулинорезистентностью, дислипидемией, ожирением, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа и связанных с этими патологиями осложнений. Подавляющее большинство исследовательских работ доказывают положительное влияние приема омега-3 на метаболический профиль пациенток с СПКЯ. Группа исследователей из Ирландии показали, что назначение омега-3 пациенткам с СПКЯ улучшает андрогенный профиль, а также показатели липидограммы у молодых пациенток. Авторы связывают данные эффекты с активацией экспрессии параоксоназы-1 фермента, препятствующего перекисному окислению липидов, т. е. обладающего антиоксидантной активностью, сывороточная ферментативная активность пароксоназы была значимо выше в группе пациенток, получавших омега-3 [3].
Результаты рандомизированного двойного слепого исследования показали, прием омега-3 в течение 8 недель приводил к значимому снижению уровня адипонектина, глюкозы, инсулина, общего холестерина, ЛПНП, а также индекса инсулинорезистентности (в сравнении с группой плацебо) [3].
Репродуктологи все чаще стали назначать препараты омега-3 пациенткам перед вступлением в программу вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Такие исследования представляют большой научный интерес, поскольку в рамках программы ВРТ возможно проанализировать потенциальные механизмы воздействия ПНЖК на репродуктивную функцию женщины.
Женщины, достигшие позднего репродуктивного возраста, имеют плохие результаты как с естественным, так и с искусственным оплодотворением. Более того, с возрастом увеличивается частота хромосомных нарушений и врожденных дефектов. На сегодняшний день нет эффективной и практичной стратегии для задержки старения яичников или улучшения качества ооцитов. Однако было доказано, что соблюдение на протяжении длительного времени диеты, богатой омега-3 ПНЖК, продлевает репродуктивную функцию в позднем репродуктивном возрасте. Более того, даже непродолжительное диетическое лечение с потреблением пищи, богатой омега-3 ПНЖК, начатое в период снижения репродуктивных функций, гарантирует улучшение качества ооцитов [1].
При устранении климактерических расстройств важно учитывать, что добавление в терапию омега-3 ПНЖК улучшает реологию крови, а также усвоение кальция и магния. Более того, улучшается память, внимание, функция желез внутренней секреции (в первую очередь надпочечников и щитовидной железы), повышается иммунитет, уменьшаются проявления воспалительных и аллергических реакций.
Здоровой женщине достаточно соблюдать правильное рациональное питание. Тем временем, при развитии заболевания очень важным является повышенный прием омега-3 жирных кислот в виде соответствующих концентратов или лекарственных препаратов.
Литература:
- Киселев, М. А. Современные перспективы использования полиеновых ненасыщенных жирных кислот в акушерстве и гинекологии / М. А. Киселев, Н. Б. Репина, Ю. С. Киселева // Пермский медицинский журнал. — 2019. — № 5. — С. 88–95.
- Ганчар, Е. П. Клиническая значимость омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в акушерстве / Е. П. Ганчар, М. В. Кажина, И. Н. Яговдик // Журнал ГрГМУ. — 2012. — № 2. — С. 7–10.
- Сыркашева, А. Г. Антиоксидантная терапия при прегравидарной подготовке и/или при бесплодии / А. Г. Сыркашева, О. Е. Коротченко // МС. — 2017. — № 13. — С. 150–156.
