В статье рассмотрены история появления новой коронавирусной инфекции, особенности ее протекания, диагностики и дифференциальной диагностики. Освещены актуальные и перспективные методы борьбы с данным заболеванием.
Ключевые слова: коронавирус, эпидемиология, микробиология, пандемия.
Впервые вспышка COVID-19 была зафиксирована в Ухане (Китай) 8 декабря 2019 года. 30 января ВОЗ объявила данную вспышку чрезвычайной ситуацией, а 11 марта-пандемией. Коронавирусная инфекция стала настоящим испытанием для общества и медицины.
Основная часть. Необходимо отметить, что оценка вирусной инфекции проводится на основе представлений о вирулентности — показателе, характеризующим степень инфекционного агента вызывать заболевание или гибель организма. Выделяют относительно простые нарушения, которые определяют как инфицирующие и как обладающие способностью вызвать летальный исход. Так в чём же особенности нового штамма семейства коронавирусов?
В современном социуме интенсивно изучается семейство коронавирусов. В 21 веке известно три упоминания о них. Стартовой версией послужил SARS-CoV (Severe acute respiratory syndrome coronavirus — 2002). Инкубационный период этого тяжёлого острого респираторного синдрома составил четыре дня. В 2012 году регистрируется новое массовое заражение в городе Джидда. Вирус с модифицированным геномом назван MERS — CoV — «ближневосточный синдром». И, наконец, в 2019 году появился вирус SARS-CoV-2 с 14-дневным инкубационным периодом.
Вирус SARS-CoV-2, по результатам исследований, имеет большую массу в сравнении с предыдущими штаммами, также возросла сложность строения внутренней части генома вируса. Предполагается, что именно эти свойства придают новому вирусу свойство высокой адаптации в социуме с длительным сохранением агрессивности. Известно, что новый вирус произошёл от коронавируса летучих мышей через, так называемого, промежуточного хозяина. До сих пор неизвестно, какое животное стало промежуточным хозяином. В результате такой мутации вирус приобрёл способность заражать людей, а затем передаваться от человека к человеку.
Быстрота и внезапность развития болезни послужили критериями объявлениями чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.
Основная проблема коронавирусной инфекции — симптомы новой инфекции могут не отличаться от симптомов сезонных ОРВИ на начальных этапах. Принимая во внимание такие особенности, любой случай ОРВИ вне зависимости от эпидемиологического анамнеза следует рассматривать как подозрительный на COVID-19.
Симптоматика новой коронавирусной инфекции неспецифична, это заболевание может протекать малосимптомно в первую неделю заболевания с риском развития двусторонней пневмонии. При наличии факторов риска (возраст старше 65 лет, наличие хронических заболеваний) может наблюдаться тяжёлое течение. Важно своевременно диагностировать новую коронавирусную инфекцию.
В чём заключается дифференциальная диагностика COVID-19 и ОРВИ? Инкубационный период большинства ОРВИ — не больше 3 суток, у COVID-19 — от 2х до 14 суток. Начало заболевания: при ОРВИ — острое, COVID-19 — постепенное нарастание выраженности симптоматики. Лихорадка, кашель, слабость — неспецифичные симптомы, могут встречаться и при ОРВИ, и при COVID-19. Одышка и затруднённое дыхание могут навести на мысль о развитии коронавирусной инфекции, но точно это поможет установить исследование биологического материала из дыхательных путей методом ПЦР. Важно помнить, что может наблюдаться сочетанная форма заболевания (сезонные ОРВИ и COVID-19). Это нужно обязательно принимать во внимание.
Вирус проникает в клетки-мишени, имеющие рецепторы апф 2. Кроме дыхательных путей могут поражаться и другие органы, имеющие эти рецепторы, например, желудок, кишечник, эндотелий сосудов, миокард, почки. Диссеминация из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости может привести к поражению головного мозга. Диффузное альвеолярное повреждение — основной морфологический субстрат и гриппа, и COVID-19. COVID-19 может начинаться с кожной сыпи. В этом случае важно провести дифференциальную диагностику с другими инфекционными экзантемами.
Разработка вакцины является критически важной задачей для системы здравоохранения. По состоянию на середину августа 2020 года различными медицинскими учреждениями и фармацевтическими компаниями ведутся разработки около 231 потенциальных вакцин. 11 августа 2020 года в России была зарегистрирована вакцина «Гам-Ковид-Вак», разработанная НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи. 25 августа 2020 года Минздрав России выдал НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи разрешение на проведение пострегистрационного клинического исследования вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции «Гам-Ковид-Вак». В исследовании примут участие 40 тысяч добровольцев в возрасте старше 18 лет. По данным ВОЗ, на сегодняшний день ведутся клинические испытания 31 вакцины-кандидата.
Выводы. Несмотря на все трудности диагностики и лечения новой инфекции, заболеваемость идет на спад. В этом неоценимая заслуга медицинских работников. Разработка большого количества вакцин и начала этапа клинических испытаний дает надежду на скорое решение данной проблемы!
Литература:
- Макаров Л. М., Поздняков А. В. Фрактальный образ генома коронавируса Covid -19 В сборнике: International scientific review of the problems and prospects of modern science and education Collection of scientific articles LXIX International correspondence scientific and practical conference, 2020. С. 6–10. DOI: 10.24411/25420798–2020–16902
- Новый коронавирус COVID-19 (SARS-CoV-2). ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ . 2020;19(1):5–6. https://doi.org/10.22627/2072–8107–2020–19–1–5–6
- Временные методические рекомендации Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), г. Москва, 2020 г.
- Минздрав России выдал Центру Гамалеи разрешение на проведение пострегистрационного клинического исследования вакцины от коронавируса. Минздрав России (25.08.2020). Дата обращения 25 августа 2020.
