В статье авторы разбирают роль коксартроза в структуре заболеваний, а также пытаются разобрать факторы, влияющие на развитие коксартроза среди работоспособного населения Пермского края. Пытаются определить связь между развитием патологии крупных суставов и условиями труда, на работе связанной с тяжелым физическим трудом.
Ключевые слова: коксартроз, опорно-двигательная система, суставная патология, работоспособное население, Пермский край, пожилой возраст, Российская Федерация, тяжелый физический труд.
Рассматривая эволюцию развития человека, нельзя не заметить, что природа заложила в структуру его опорно-двигательной системы (ОДС) два чрезвычайно важных феномена гармоничной самоорганизации пропорцию и симметрию. Это ничто иное, как выражение закона сбалансированной соразмерности и согласованности частей тела человека, объединенных в единое целое [3]. Главными связующими и координирующими элементами в этой единой системе гармонии формы и функции ОДС являются многочисленные суставы. Любые патологические изменения в них, особенно в тазобедренных, сопровождаются не только локальными функциональными расстройствами, но и нарушениями симметрии и биомеханики общей кинематической цепи ОДС [1].
В России болезни ОДС составляют более одной трети всех амбулаторных обращений за медицинской помощью к врачам различных специальностей и это при том, что 70 % из числа болеющих лечатся самостоятельно и только 30 % — доходят до врача. На первом месте в структуре этих заболеваний стоят дегенеративно-дистрофические и диспластические заболевания крупных суставов и позвоночника [2]. У лиц трудоспособного и особенно пожилого возраста они составляют, по различным источникам, от 48 до 67,5 % в структуре всей ортопедической патологии.
Коксартрозы в общей структуре суставной патологии стабильно занимают второе место после гонартрозов по частоте заболеваемости и первое по срокам временной и стойкой нетрудоспособности. Доля инвалидов по причине коксартрозов различного генеза составляет в числе нетрудоспособных от болезней суставов от 20 до 30 %. По данным международной статистики, число больных коксартрозом колеблется среди населения земного шара от 10 % до 12 % в числе всех заболеваний ОДС [3].
Общая формула, определяющая суть любого остеоартроза, сводится, по данным большинства исследователей, к тому, что это системное полиэтиологичное заболевание суставов, характеризующееся прогрессивным хроническим течением, нарушением функции, более или менее выраженными болями, деформацией анатомических структур суставов и морфологическими изменениями их тканевых компонентов, потерей временной и стойкой работо- и трудоспособности, резким снижением качества жизни, высокой инвалидизацией болеющих, отсутствием эффективных средств и способов лечения и реабилитации, определяя тем самым проблему как медицинской, так и социальной значимости. Все это в равной степени касается и коксартроза [7].
Среди причин развития коксоартроза можно выделить следующие:
– экстремальные внешние воздействия, включая и экологические
– внутренние причинные факторы — генетически опосредованные аномалии развития (дисплазии)
– организменные факторы системные заболевания (болезни главных физиологических систем) ревматизм, коллагенозы, подагра, нарушения обмена, аллергии и др. факторы, при которых коксартроз является лишь симптомом основного заболевания
– инволютивные процессы, которые рассматриваются как физиологические обменно-дистрофические, вялотекущие заболевания, часто на фоне хронически текущих инфекций.
Существует ряд факторов развития коксоартроза:
– Генетические — пол (женский), патология гена коллагена II типа, другие наследственные заболевания костей и суставов, расовое/этническое происхождение.
– Негенетические — пожилой возраст, избыточная масса тела, снижение уровня женских половых гормонов (например, постменопауза), пороки развития костей и суставов, операции на суставах в анамнезе.
– Экзогенные — профессиональная деятельность, травма сустава, занятия спортом
Пермский край является экономически развитым регионом Российской федерации, где хорошо развиты такие отрасли промышленности: нефтяная, химическая и нефтехимическая, машиностроение, черная и цветная металлургия, лесопромышленный комплекс [5]. Все эти отрасли промышленности требуют большого количества работников, занятых тяжелым физическим трудом. Таким образом основным фактором развития коксартроза среди работоспособного населения является экзогенный фактор, включающий в себя низкий уровень механизации труда, некомфортный микроклимат жилых и производственных помещений, значительный сезонный перепад температур. Кроме того, большая часть работоспособного населения, занятого тяжелым трудом, не знают об угрозе развития коксартроза, имеют лишний вес, находятся в состоянии стресса, связанного с неорганизованным бытом, проблемами на производстве, более трети работающего населения курят, употребляют алкоголь, тем самым существенно повышают риск возникновения хронической соматической и суставной патологии, в том числе коксартрозов [6].
Данные многих авторов подтверждают то, что по мере старения населения имеется тенденция к повышению заболеваемости коксартрозом. Возрастной порог данного заболевания продолжает существенно снижаться. Развитие коксартроза у пациентов пожилого возраста часто связано с сочетанием поражения других органов и систем, что осложняет лечение этих пациентов [4].
В развитых странах остеоартрозы в структуре причин инвалидности занимают четвертое место у женщин и восьмое у мужчин. Удельный вес инвалидов в Российской Федерации вследствие болезней опорно-двигательной системы составил в среднем — 7,3 %, в структуре общей инвалидности — 9,3 % и в структуре повторной инвалидности — 9,9 %. В общем контингенте много лиц молодого возраста [4].
Литература:
- Димов И. Д., Прокопенко И. Н., Зайцева А. В. Причины развития и патогенез коксартроза // FORCIPE. 2019. № Приложение. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-razvitiya-i-patogenez-koksartroza (дата обращения: 02.08.2020).
- Зайцева А. В., Димов И. Д., Прокопенко И. Н. Консервативное лечение коксартроза // FORCIPE. 2019. № Приложение. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/konservativnoe-lechenie-koksartroza (дата обращения: 03.09.2020).
- Корьяк Валентина Александровна, Сороковиков Владимир Алексеевич, Свистунов Владимир Владимирович, Шарова Татьяна Викторовна Эпидемиология коксартроза // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2013. № 8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-koksartroza (дата обращения: 03.10.2020).
- Кулиев Аждар Мамедкули Оглы, Набиев Этимад Гасанали Оглы, Бунятов Рамиз Нурали Оглы Коксартроз у лиц молодого возраста // European research. 2016. № 7 (18). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/koksartroz-u-lits-molodogo-vozrasta (дата обращения: 17.09.2020).
- Малышев Ю. А., Казмалова О. Н. Сбалансированность ресурсной структуры постиндустриальной экономики Пермского края // Вестник ПГУ. Серия: Экономика. 2012. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sbalansirovannost-resursnoy-struktury-postindustrialnoy-ekonomiki-permskogo-kraya (дата обращения: 01.10.2020).
- Шевцов В. И., Волокитина Е. А., Сазонова Н. В., Марченкова Л. О. Медико-социальные аспекты организации высокотехнологичной помощи больным остеоартрозом крупных суставов в Уральском регионе // Гений ортопедии. 2005. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mediko-sotsialnye-aspekty-organizatsii-vysokotehnologichnoy-pomoschi-bolnym-osteoartrozom-krupnyh-sustavov-v-uralskom-regione (дата обращения: 12.10.2020).
- Ютовец Т. С., Ермолаева М. В., Синяченко О. В., Головкина Е. С. Остеопороз при гонартрозе и коксартрозе // Травма. 2012. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-pri-gonartroze-i-koksartroze (дата обращения: 13.09.2020).
- https://cyberleninka.ru/article/n/koksartroz-v-strukture-zabolevaniy-oporno-dvigatelnoy-sistemy-sovremennyy-vzglyad-na-etiologiyu-patogenez-i-metody-lecheniya
- https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-koksartroza
