Статья посвящена повышению знаний и закреплению навыков по проведению сердечно–легочной реанимации, выявления основных критериев проведения базовой сердечно–легочной реанимации.
Ключевые слова: сердечно-легочная реанимация, неотложные состояния, искусственная вентиляция легких, студенты, основные критерии проведения, чек-листы.
Сердечно–лёгочная реанимация (СЛР) — комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти
Все мероприятия можно разделить на две большие группы—базовая и специализированная сердечно–легочная реанимация (СЛР).
Терминальные состояния — это крайне тяжелые и весьма опасные для жизни степени угнетения жизненных функций организма, в основе которых лежат нарастающая гипоксия всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоз и интоксикация продуктами нарушенного обмена. Больной или пострадавший, находящийся в терминальном состоянии, проходит обычно последовательно четыре стадии — это преагональное состояние, терминальная пауза, агональное состояние и клиническая смерть.
Преагональное состояние –это состояние, которое предшествует агонии и характеризуется развитием торможения в высших отделах центральной нервной системы; проявляется сумеречным помрачением сознания, протекающее в некоторых случаях с возбуждением бульбарных центров. Уже в преагональном состоянии возникают нарушения функции ЦНС.
Терминальная пауза — это состояние, характеризующееся полной остановкой дыхания и отсутствием роговичных рефлексов. Также возможна временная остановка сердца. Продолжительность терминальной паузы может составлять от 5 сек. до 4 мин.
Агональное состояние — последняя стадия умирания, которая связана с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. Агония является обратимым состоянием в некоторых случаях можно спасти человека.
Клиническая смерть — обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и биологической смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма.
В основе этого состояния лежат только два механизма: остановка дыхания и остановка сердечной деятельности. Оба они являются жизненно необходимыми и взаимозависимыми. То есть, развитие одного, обязательно влечет развитие другого. Вся разница лишь в том, с какого механизма начинается развитие клинической смерти.
Согласно ФЗ РФ № 323, статья 66 СЛР прекращают: при угрозе личной безопасности, при травмах несовместимых с жизнью, при появлении спонтанного дыхания, пульсации (если во время реанимации появился хоть один признак оживления, реанимация удлиняется именно с этого времени), при выявлении у пострадавшего заведомо неизлечимых заболеваний в терминальной стадии, при появлении ранних и (или) поздних признаков биологической смерти.
Диагностика биологической смерти: ранние признаки, появляются через 30–40 минут от первичной остановки дыхания и кровообращения: отсутствие сознания, дыхания, кровообращения, сухая, мутная роговица, максимальное расширение зрачка, отсутствие корнеального рефлекса, симптом «кошачьего зрачка». Смертность в нашей стране с каждым годом увеличивается в разы и зачастую 25 % смертей зависит от того, что в нужное время и в нужном месте не оказывается высококвалифицированного специалиста или бригады скорой медицинской помощи, но ведь, чем раньше начато оказание помощи, тем выше вероятность спасения человека, поэтому реанимационные мероприятия на месте происшествия должны быть наиболее эффективными и своевременными.
Литература:
- Борисова С. Ю. Терминальные состояния, виды. Алгоритм проведения базовой (элементарной) сердечно–легочной реанимации в условиях дефицита времени: учебное пособие / С. Ю. Борисова. Санкт–Петербург: Лань, 2019. — 84 с.
