Организация оказания стоматологической помощи на фоне неуклонного роста стоматологической заболеваемости остается актуальной проблемой медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации. Одним из направлений работы решения данной проблемы является создание подвижных стоматологических кабинетов (ПСК) и комплексов [8].
Рис. 1. Принципиальная схема системы оказания амбулаторной стоматологической помощи в Вооруженных силах РФ на примере Северного Флота
Правовая основа организации и функционирования ПСК заложена в Распоряжении Правительства РФ от 17 ноября 2018 года «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 года» и в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 г «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», где в большей степени говорится о профилактике стоматологических заболеваний, а непосредственно его задачи и структура определены в Приказе Министра Обороны от 20 февраля 1996 года «Об утверждении положения об органах управления медицинской службы, медицинских воинских частях и учреждениях ВС РФ на мирное время».
Одной из составляющих задач на протяжении всех этапов становления и развития военной стоматологии являлась организация оказания медицинской помощи раненым и больным, и, в частности, лицам с заболеваниями челюстно-лицевой области.
В связи с этим встал вопрос об оказании стоматологической помощи в отдаленных частях. Для решения данной проблемы появились полевые стоматологические кресла, которые комплектовались в зависимости от их модификации. Основным преимуществом считался их небольшой вес относительно стационарной установки. Также были разработаны портативные стоматологические установки (в комплектацию простых входили микромотор и турбинных наконечник, а сложных — полимеризационные лампы, пустер, пылесос и другие составляющие).
Безусловно, в полевых условиях трудно достичь уровня оснащенности стационара — в большинстве своем это хрупкое и трудно транспортируемое оборудование. Поэтому были созданы мобильные кабинеты и комплексы, позволяющие выполнять как минимальный, так и расширенный спектр стоматологических манипуляций.
В 40-х годах в Великобритании было проведено переоборудование гражданской модификации Ролс-Ройса в «DentalUnit» — грузовичок с приподнятым багажным отделением. Королевские военно-воздушные силы Великобритании комплектовались стоматологическими прицепами, которые тянули за собой американские Бьюики. Следующим этапом развития было применение грузовиков серии CMP Канадской стоматологической службой. В СССР в 60х года на базе венгерских Икарусов были созданы дентобусы, которые осуществляли профилактическую работу в регионах [4].
Сегодня медицинская служба Вооруженных сил Российской Федерации использует несколько современных типов мобильных стоматологических кабинетов для оказания комплекса стоматологической помощи вне стационара военного госпиталя на отдаленных территориях.
Одним из таких является Кабинет стоматологический подвижный КСП-01 «П-Р-З» (ОАО «Радиозавод», г. Пенза). КСП-01 предназначен для оказания диагностической, терапевтической и хирургической стоматологической помощи. Для этого в комплектацию комплекса включены: стоматологическая установка с компрессором, рентгеновский аппарат, сухожаровой стерилизатор, ультрафиолетовая бактерицидная камера, кондиционер и тепловентиляторы. Персонал включает врача-стоматолога и медицинскую сестру. Время автономной работы комплекса составляет до 5 дней. Транспортировка КСП-01 осуществляется автомобилем типа УАЗ-3962 или ГАЗ-3321, предельная скорость движения по шоссе 20 км/ч. Температурный режим эксплуатации кабинета составляет от -10°С до +40°С, что составляет проблему для работы комплекса в холодное время года на северных территориях страны. Недостатками комплекса являются отсутствие автономного электропитания, ограниченная площадь кузова, отсутствие возможности использовать железнодорожный и воздушный транспорт для перевозки комплекса, необходимость удалять людей из помещения при работе рециркулятора [1, 6].
Большей функциональностью обладает другой мобильный кабинет — Полевой подвижной стоматологический комплекс (ППСК) (НПО «Полюс», г. Воронеж), разработанный специально для Вооруженных Сил Российской Федерации. Отличительной чертой данного комплекса является возможность оказания ортопедической помощи военнослужащим, включая клинические и лабораторные этапы изготовления зубных протезов.
Рис.2. Полевой подвижный стоматологический комплекс (пояснения в тексте)
Состав ППСК: полевой стоматологический кабинет (ПСК) размещен в кузове-фургоне К4310, установленном на шасси автомобиля КамАЗ-43114; полевой ортопедический кабинет с зуботехнической лабораторией (ПЗК) размещен в кузове-фургоне КП10М2, установленном на шасси автомобильного прицепа 2-ПН-10М2. Время автономной работы комплекса составляет 30 дней, время развертывания 1 час, температурный режим функционирования от -40°С до +50°С. Личный состав включает врача-стоматолога-терапевта (хирурга), врача-стоматолога-ортопеда, зубного техника, медицинскую сестру-рентгенлаборанта, водителя-электромеханика-санитара. Главное преимущество ППСК состоит в том, что электропитание комплекса осуществляется, как от внешней сети переменного тока, так и от автономных электроагрегатов.
Таким образом, высокий уровень стоматологической заболеваемости в военных округах обуславливает формирование комплекса мер, направленных на изучение причин стоматологической заболеваемости, путей ее снижения и внедрение стоматологической профилактики в военных округах в виде подвижных стоматологических кабинетов (госпиталей), в особенности для работы в отдаленных районах дислокации воинских частей. Полевой подвижной стоматологический комплекс способен выполнять полный перечень стоматологических манипуляций в автономном режиме и оказывать помощь военнослужащим в любых погодных условиях [2, 4, 5].
Литература:
- Государственный реестр медицинских изделий — 29/13040503/5535–04 Кабинет стоматологический подвижный в прицепе для оказания диагностической, терапевтической и хирургической стоматологической помощи КСП-01-П-Р-З. — 2004.
- Полевой подвижной стоматологический комплекс (ППСК) [Электронный ресурс] /. — Электрон. текстовые дан. — Режим доступа: http://www.arms-expo.ru/armament/samples/816/91396/?sphrase_id=14215266, свободный
- Мобильная стоматология [Электронный ресурс] /. — Электрон. текстовые дан. — Режим доступа: http://maxanto.ru/news/top-novostey/mobilnaya-stomatologiya-vchera-i-segodnya/, свободный
- Полевой подвижный стоматологический комплекс (ППСК) [Электронный ресурс] /. — Электрон. текстовые дан. — Режим доступа: https://poleznayamodel.ru/model/7/72184.html, свободный
- Полевой подвижной стоматологический комплекс (ППСК) [Электронный ресурс] /. — Электрон. текстовые дан. — Режим доступа: http://dlyakota.ru/31195-polevoykompleks.html, свободный
- Кабинет стоматологический подвижный КСП-01 «П-Р-З» [Электронный ресурс] /. — Электрон. текстовые дан. — Режим доступа: http://www.penza-radiozavod.ru/produktsiya/grazhdanskayaproduktsiya/kabinetstomatologicheskiy-podvizhnyy-ksp-01-p-r-z.html, свободный
- Солдатов, И. К. Диссертация — Организация оказания стоматологической помощи прикрепленным контингентам в территориальной системе медицинского обеспечения военного округа /И. К. Солдатов. — С-Петербург: 2015. — 232с.
