В последние десятилетия в Российской Федерации наблюдается рост заболеваемости Астраханской лихорадкой (АРЛ), изучение эпидемиологических и серологических данных которой позволило утверждать, что она имеет риккетсиозную природу [1] .Высокий темп роста, изменение границ природных очагов, циркуляция на ихтерритории различных по вирулентности штаммов возбудителя, более широкиеконтакты населения, прежде всего городского, с природой, не могут не сказаться наособенностях эпидемиологии и клиники АРЛ [2].
Изучение структурного состояния механизмов регуляции функциональной активности тромбоцитов человека необходимо для понимания закономерностей деятельности данных элементов крови в системе гомеостаза, нарушения которого являются существенным звеном патогенеза многих заболеваний, в том числе и АРЛ [3].
Целью нашей работы являлось изучение показателей коагулограммы у больных АРЛ старше 50 лет с сопутствующей гипертонической болезнью (ГБ).
Материалы и методы. В условиях Областной инфекционной клинической больницы (клиническая база кафедры инфекционных болезней Астраханской государственной медицинской академии) проведено обследование 59 больных Астраханской риккетсиозной лихорадкой, имевших сопутствующим заболеванием гипертоническую болезнь (ГБ) в возрасте после 50 лет.
Общепринятыми методами исследования определялись основные параметры плазменного звена: время рекальцификации, толерантность к гепарину, протромбиновый индекс, концентрация фибриногена, фибринолитическая активность, коагуляционный тест.
Результаты и обсуждение. У больных АРЛ+ГБ старше 50 лет мы наблюдали показатели коагулограммы, коренным образом отличающиеся от таковых у больных той же возрастной группы без сопутствующих заболеваний.
В разгар заболевания у больных АРЛ без сопутствующих заболеваний ВРП снижалось до 48,76±0,53˝, тогда как у больных АРЛ+ГБ этой же возрастной группы, напротив, увеличивалось до 131,21±1,03˝.
Толерантность плазмы к гепарину, сниженная у больных АРЛ без сопутствующих заболеваний(3,57±0,41˝), у больных АРЛ+ГБ была на 3˝ больше верхней границы нормы (18,24±0,65˝). Это же относится и к ПТИ, сниженному у больных АРЛ без сопутствующих заболеваний(72,87±0,23%) и повышенному у больных АРЛ+ГБ (122,17±1,25%).
Фибриноген А, повышенный в разгар болезни у больных АРЛ без сопутствующих заболеваний до 8,97±0,21, у больных АРЛ+ГБ повышался до 15,86±0,13.
Протромбиновый индекс у больных АРЛ без сопутствующих заболеваний старше 50 лет снижался до 72,87±0,23%. У больных АРЛ+ГБ этот показатель в разгар заболевания значительно превышал норму(122,17±1,25%). Такие же изменения произошли и в отношении ПТВ. У больных АРЛ без сопутствующих заболеваний протромбиновое время было снижено в разгар заболевания (9,11±0,37˝), а у больных АРЛ+ГБ – превышало нормальное на 5 секунд(25,35±1,31).
В период реконвалесценции ВРП у больных АРЛ без сопутствующих заболеваний соответствовало норме (73,79±0,23˝), тогда как у больных АРЛ+ГБ этот показатель продолжал повышаться(145,19±0,11˝). Аналогичные изменения происходили и в отношении ТПГ. У больных АРЛ без сопутствующих заболеваний, ТПГ нормализовалась (11,04±0,25˝), тогда как у больных АРЛ+ГБ – увеличилась(21,19±1,15˝). Величина фибриногена А, повышенная у больных АРЛ+ГБ в период разгара болезни, оставалась на этих же цифрах и в период реконвалесценции(15,65±1,14).
Тромботест и фибриноген В у всех больных соответствовали норме как в разгар заболевания, так и в период реконвалесценции.
Таким образом, показатели коагулограммы у больных АРЛ+ГБ существенно различались от таковых у больных АРЛ без сопутствующих заболеваний. В зависимости от возраста и стадии заболевания показатели свертывающей системы реагировали по-разному. У больных до 50 лет отмечалось повышение значений ВРП, фибриногена А и ПТИ, а также повышение ТПГ и ПТВ, которые в фазе ремиссии полностью нормализовались. У больных старше 50 лет отмечалось повышение всех исследуемых показателей в период разгара, которые не восстанавливались в фазе ремиссии.
Литература:
Галимзянов Х.М. Астраханская риккетсиозная лихорадка / Х. М. Галимзянов, В. В. Малеев, И. В. Тарасевич.- Астрахань, 1999.
- Захарова Ю.Е., Буркин А.В., Харченко Г.А. Астраханская риккетсиозная лихорадка/Ю.Е.Захарова, А.В.Буркин, Г.А.Харченко.- Астрахань, 2002. - 30 с.
Ковтунов А.И. Эпидемиологическая характеристика Астраханской риккетсиозной пятнистой лихорадки / А. И. Ковтунов, А. Г. Седова, Л. Н. Куликова и др. //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии : двухмесячный научно-практический журнал . — 2005. — N 4 . — С. 71-73 .
- Малеев В.В. Совещание главных инфекционистов регионов Российской Федерации / В. В. Малеев //Эпидемиология и инфекционные болезни : научно-практический журнал. — 2005. — N 2 . — С. 63.
