ВИЧ является одной из самых острых социальных проблем в настоящее время. Носители ВИЧ сталкиваются со множеством трудностей, от малой осведомленности населения до отсутствия абсолютно эффективного этиотропного лечения. Авторы данной статьи постарались разобраться, каким образом можно решить имеющиеся проблемы, в том числе повысить информированность населения по вопросам ВИЧ.
Ключевые слова: ВИЧ, ВИЧ-инфекция, СПИД, социальная проблема.
Проблема лечения ВИЧ-инфицированных людей является одной из самых актуальных медико-биологических тем обсуждения в настоящее время. С каждым годом число зараженных вирусом неуклонно растёт. По данным на 1 января 2019 года общее число ВИЧ-инфицированных в России составило более 1340000 человек. 80 % умерших принадлежит лицам в возрасте 18–21 лет. В других странах данная эпидемическая ситуация также набирает обороты. Наиболее пораженным регионом является Африка — здесь живет 69 % всех людей с ВИЧ. В отличие от других заболеваний, вирус иммунодефицита человека сопровождается множеством социальных и психологических проблем, внутренних кризисов, трудностей в межличностных отношениях, которые появляются задолго до обращения человека за медицинской помощью [1].
В конце XX века появились научные статьи о необычных случаях развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у гомосексуальных мужчин. До этого оба заболевания встречались редко и были характерны для разных категорий пациентов. Появление этих заболеваний у молодых людей, не соответствующих группам риска, было впервые. Позже для обозначения такого состояния был предложен термин СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита) [1].
ВИЧ относится к вторичному иммунодефициту. Он обладает лимфотропностью (особенно в отношении лимфоцитов с хелперной активностью), поэтому преимущественно воздействует на иммунную систему человека и постепенно угнетает её. Диагноз «СПИД» ставится на третьем этапе заболевания и является клиническим проявлением терминальной фазы ВИЧ-инфекции.
Вирус иммунодефицита человека является наиболее известным представителем семейства ретровирусов, для которых характерно воспроизведение генетического материала в клетках человека. Следовательно, пораженные клетки остаются такими до конца существования.
У ВИЧ высокий дрейф генов: частота его мутаций в 1000 раз превышает эффект мутаций других представителей семейства ретровирусов.
Пациенты, не получающие должного лечения, живут в среднем 5–10 лет, в течение которых угнетаются все защитные силы организма. Ввиду поражения иммунной системы возникают вторичные заболевания, которые приводят к летальному исходу.
Род ВИЧ включает 4 вида. Наиболее распространены ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а ВИЧ-3 и ВИЧ-4 встречаются крайне редко. У человека вирус находится во всех биологических жидкостях: в крови, слюне, потовой жидкости, бронхолегочном и мочеполовом секрете, сперме, грудном молоке. Заражение может произойти при попадании патологической жидкости в кровоток или лимфоток здорового человека, или через поврежденные слизистые. Но вне среды организма ВИЧ нестоек. Имеется 4 пути передачи вируса: половой (свыше 70 % заражений), гематогенный (использование зараженных игл, переливание ВИЧ-инфицированной крови), вертикальный (от больной матери к ребенку), трансплантационный (пересадка пораженного костного мозга, внутренних органов или искусственном оплодотворении инфицированной спермой).
В развитии инфекции можно выделить несколько стадий. Источником заболевания является больной человек. Период от инфицирования ВИЧ до постановки диагноза «СПИД» длится в среднем 7–10 лет. Через 2 недели после заражения человек становится источником ВИЧ-инфекции. Острая фаза может продолжаться до месяца с момента инфицирования, может развиться «гриппоподобный синдром». Из-за неспецифичности симптомов (лихорадка, лимфаденопатия, проявления диспепсии, головная боль, снижение веса) эту стадию трудно диагностировать, но ее можно подтвердить, выявив вирусную РНК в плазме крови. После этой фазы наступает период равновесия между иммунным ответом организма и скоростью размножения вируса. Этот период называется латентным, и может протекать несколько лет. Назначение грамотной терапии помогает продлить эту стадию, но ВИЧ-инфицированные пациенты могут быть источником заражения, несмотря на то, что использование медикаментов значительно снижает риск инфицирования. Затем следует фаза пре-СПИД. Угнетается клеточное звено иммунитета, у человека развивается лейкоплакия слизистых и языка, рецидивирующий герпес, кандидоз полости рта и половых органов. Терминальной стадией ВИЧ-инфекции, как указывалось ранее, является СПИД. При отсутствии должной терапии он продолжается в среднем около двух лет. Эта стадия опасна развитием различных осложнений: туберкулез, менингоэнцефалит, криптококкоз, злокачественные опухоли, пневмоцистная пневмония и многие другие [2].
Кроме физических страданий носители ВИЧ подвергаются психосоциальным конфликтам со стороны общества, которое из-за низкой осведомленности о способах заражения этим вирусом и отсутствия полной информированности о самом заболевании считает, что инфицированные люди ведут девиантный образ жизни и представляют собой смертельную угрозу для окружающих. Для предотвращения ошибочного отношения к болезни и носителям вируса нужно чаще проводить профилактические беседы с молодежью, людьми старшего возраста о невозможности передачи инфекции при общении с человеком, использовании в быту общей посуды и совместном посещении общественных мест [3].
Задача профилактики по снижению распространения ВИЧ-инфекции в нашей стране признана общегосударственной и является одним из приоритетов для здравоохранения России.
Профилактика делится на три направления: первичная, вторичная и третичная. Первичная профилактика проводится среди здорового населения и направлена на информирование о проблеме ВИЧ-инфекции, путях передачи и способах защиты. Вторичная профилактика направлена на своевременное обследование на наличие данной инфекции, особенно тех лиц, кто относится к группам высокого риска. Третичная профилактика проводится среди инфицированных людей, их семей, указывает на необходимость непрекращающегося и продолжительного лечения зараженных. В России возможно информирование школьников и проведение мероприятий для молодежи, направленных на формирование добропорядочного образа жизни, тщательное обследование лиц из групп высокого риска к инфицированию ВИЧ, контроль деторождения у инфицированных женщин, постоянная диагностика населения.
Принципы современной терапии направлены на блокаду ферментов, обеспечивающих репликацию вируса в клетке (ингибиторы протеаз, обратной транскриптазы, интегразы), на блокаду посттрансляционных процессов, а также на создание препаратов, иммитирующих рецепторы лимфоцитов с хелперной активностью, которые бы связывались с лигандами вируса и блокировали его возможность попадания в клетки человека. Лечение ВИЧ замедляет прогрессирование инфекции и переход ее в терминальную стадию. При своевременно начатой и эффективной терапии продолжительность жизни пациентов с ВИЧ почти сравнялась с таковой у здорового населения. Особенное значение придаётся поддержанию состояния здоровья немедикаментозными средствами: рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, избегание стрессов и длительной инсоляции. И не менее важно проводить регулярный мониторинг состояния здоровья у врачей-специалистов на наличие ВИЧ-инфекции.
В настоящее время из-за отсутствия этиотропной терапии и направленности лечения на увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных людей повышается процент распространения вируса среди здорового населения и увеличивается уровень смертности. Поэтому необходимо проводить санпросвет работу с людьми, пропагандировать нравственный образ жизни и моногамные союзы, использовать одноразовые инструменты при выполнении различных манипуляций, тщательно проверять доноров компонентов крови и внутренних органов и чаще проводить скрининги на выявление ВИЧ-инфекции.
Литература:
- Радзиховская, М. В. Глобальные тенденции в развитии распространения ВИЧ-инфекции / М. В. Радзиховская, М. Г. Москвичева, Н. Ю. Брылина. — Текст: непосредственный // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. — 2018. — Т.2. — № 2 (21). — С. 14–21.
- Ермак, Т. Н. Оппортунистические (вторичные) заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации: структура, клиническая диагностика, лечение. Ч. 1. Туберкулез. Пневмоцистная пневмония / Т. Н. Ермак. — Текст: непосредственный // Фарматека. — 2010. — № 4. — С. 54–56.
- Явон, С. В. ВИЧ-инфицированные: дискриминация и нарушение прав / С. В. Явон. — Текст: непосредственный // Социологические исследования. — 2016. — № 6. — С. 142–144.
