Панкреатит — это острое или хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы. Возникающие в результате чрезмерного выделение поджелудочного сока и повышение ферментной активности поджелудочной железы.
Ключевые слова: панкреатит, семейство кошачьих, подвид домашние кошки, поджелудочная железа, протеолитические ферменты, клинико-диагностические критерии, клинический осмотр, общий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование брюшной полости, схема лечения, медикаментозное лечение.
Pancreatitis is an acute or chronic inflammatory and dystrophic disease of the pancreas, resulting from excessive release of pancreatic juice and increased enzyme activity of the pancreas.
Key words: pancreatitis, cat family, subspecies of domestic cats, pancreas, prothromatic enzymes, clinical and diagnostic criteria, clinical examination, General blood test, biochemical blood test, ultrasound examination of the abdominal cavity, treatment regimen, drug treatment.
Данная научная статья познакомит с заболеванием — панкреатит у семейства кошачьих, подвид домашние кошки. Проведя анализ литературных источников, изучив данные журнала регистрации больных животных ветеринарной клинике «Оникс» г.Симферополя и проанализировав клинические случаи заболевания мы выяснили, что панкреатит — является весьма распространенным заболеванием начиная с октября 2020 года и по настоящая время. Панкреатит в основном встречается, у взрослых животных начиная, с 1 года и до 7 лет. Породной предрасположенности к заболеванию не выявлено. Чаще всего данный недуг встречается у котов и крайне редко у кошек.
Цель исследования — выявит этиологические факторы возникновения панкреатита, изучить патогенетический механизм развития панкреатита. Установить клинико-диагностические критерии постановки диагноза панкреатит у семейства кошачьих, подвид домашние кошки и выяснить наиболее эффективное терапевтическое лечение в условиях ветеринарной клиники «Оникс» и Крымского ветеринарного госпиталя.
Материалы и методы исследования. Исследования проводилось на базе Крымского ветеринарного госпиталя и ветеринарной клиники «Оникс» которые расположены в г. Симферополе, Республики Крым.
Методом исследования послужили данные анамнеза, результаты клинического осмотра пациентов с симптомами заболевания панкреатит. Дополнительными методами при постановке диагноза панкреатит были общий анализ крови, биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости.
Результаты и обсуждения.
Проведя аналитическую работу, мы установили следующие этиологические факторы возникновения заболевания панкреатит у семейства кошачьих, подвида домашние кошки:
- Ожирение — большое количество жиров не позволяет налаживать взаимодействие клеток с глюкозой. Из-за этого нарушается обмен веществ.
- Вирусный иммунодефицит кошек.
- Токсоплазмоз.
- Сахарный диабет.
- Перитонит.
- Хирургические вмешательства.
- Действие химических веществ и др.
Также необходимо отметить, что не своевременная диагностика и лечение хронического панкреатита часто приводит к возникновению холецистита, гепатита и цирроза печени.
Патогенез поджелудочной железы заключается в разрушении ткани поджелудочной железы ее собственными пищеварительными ферментами. В условиях гиперсекреции и нарушения оттока поджелудочного сока происходит активация собственных ферментов поджелудочной железы (трипсина, химотрипсина, эластазы, липазы, фосфолипазы) с последующим ферментативным поражением ткани железы [2]. Под действием этиологических факторов происходят глубокие нарушения физиологии поджелудочной железы: трипсиноген, химотрипсин, проэластаза и профосфорилаза, активируются непосредственно в поджелудочной железе, а не в двенадцатиперстной кишке. Активированные протеолитические ферменты, особенно трипсин, не только переваривают ткани поджелудочной железы, но могут активировать эластазу и фосфорилазу, которые способны разрушать клеточные мембраны. Развивается отек, повреждение сосудов, и возникает коагуляционный и жировой некроз. Активирование и высвобождение медиаторов воспаления (брадикины, гистамин) ведут к усилению отеков. Таким образом, развивается последовательность воспалительных реакций, что в итоге приводит к некротизирующему острому панкреатиту. В последующем, если не приостанавливается острый воспалительный процесс, начинает проявляться коагуляционный некроз и формироваться фиброз, который свойственен хроническому панкреатиту. Активирование проэластазы и профосфорилазы сопровождаются расщеплением жиров и накоплением в панкреацитах жирных кислот; развивается их жировая дистрофия. При длительном белковом недокорме патогенез хронического панкреатита заключается в развитии атрофии и фиброза. Избыток белка в рационах (кетоз) ведет к функциональному напряжению клеток железы, нарушению регенерации, и деструкции панкреацитов [1].
Главными клинико-диагностическим критерием панкреатита является анамнез, результат клинического осмотра, результаты лабораторных исследование крови. К основным симптомам панкреатита у семейства кошачьих, подвида домашние кошки относят:
- Беспокойство.
- Отказ от приема корма.
- Болезненность в эпигастральной области.
- Рвота.
- Желтушность слизистых оболочек и кожи.
- Резкое снижение веса.
Результат общего, биохимического исследования крови и результат ультразвукового обследования брюшной полости рассмотрим на примере пациента с диагнозом панкреатит.
Пациент:
Вид — кот
Возраст — 4 года, 10 месяцев
Порода — метис
Дата поступление 14.12.2020.
Результаты общего анализа крови
|
Показатель |
Результат |
Единицы |
Норма |
|
Лейкоциты (WBC) |
22,6 |
тыс/мкл |
5,5–19,5 |
|
Лимфоциты (LYM) |
0,8 |
млрд/л |
0,0 |
|
Эритроциты (RBC) |
3,88 |
млн/мкл |
4,66–10,00 |
|
Гемоглобин (HGB) |
80 |
г/л |
93–153 |
|
Гематокрит (НСT) |
24,0 |
% |
30,0–49,0 |
|
Средний объем эритроцита (MCV) |
27,4 |
фл |
39,0–52,0 |
|
Средние содержание гемоглобина (MCH) |
5,9 |
пг |
13,0–21,0 |
|
Средняя концентрация гемоглобина (MCHC) |
217 |
г\л |
300–380 |
|
Ширина распространения эритроцитов (RDW) |
23,4 |
% |
14,0–18,0 |
|
Тромбоциты (PLT) |
250 |
тыс/мкл |
100–514 |
|
Средний объем тромбоцитов(MPV) |
7,7 |
фл |
8,0–15,0 |
Заключение по общему анализу крови.
По результатам исследования крови выявлены следующие отклонения: Лейкоциты повышен на 16 % (что свидетельствует о сильном воспалительном процессе в организме), эритроциты снижение на 16 %, гемоглобин снижен на 14 %, гематокрит снижен на 20 %, средний объем эритроцита снижен на 30 %, средний объем гемоглобина снижен на 55 %, средняя концентрация гемоглобина снижена на 28 %, ширина распределения эритроцитов повышена на 30 %, средний объем тромбоцитов снижен на 4 %.
Результаты биохимического исследование крови
|
Показатель |
Результат |
Единица |
Норма |
|
Мочевина (UREA) |
19, |
mg\dl |
15,0–32,0 |
|
Креатинин (CREA) |
0,7 |
mg\dl |
0,8–1,8 |
|
Общий белок (TP) |
100 |
g\l |
57–89 |
|
Альбумин (ALB) |
3,4 |
g\dl |
2,5–4,0 |
|
Щелочная фосфотаза (ALKP) |
38 |
14–111 |
|
|
ГГТ (GGT) |
10 |
u\l |
0–14 |
|
Общий билирубин (TBIL) |
4,50 |
mg\dl |
0,10–0,50 |
|
АЛТ (ALT) |
60 |
u\l |
0–100 |
|
Глюкоза |
10,20 |
mmol\l |
3,94–8,83 |
|
АСТ(AST) |
48 |
u\l |
0–50 |
|
Холестерин (CHOL) |
195 |
мг\дл |
70–200 |
Заключение по биохимическому исследованию крови.
Снижение креатинина на 13 %, повышение общего белка на 12 % (что свидетельствует о дегидратации), повышение общего билирубина на 800 % (что может указывать на повреждение клеток печени и обструкцию желчных протоков), повышение глюкозы в крови на 16 %. Необходимо отметить, что повышение глюкозы в крови при панкреатите является нормой.
Результаты УЗИ брюшной полости
Мочевой пузырь
|
Показатель |
Результат |
Единица |
Норма |
|
Стенка (Размер) |
1,60 |
мм |
1.30–1.70 |
Стенка (толщина): не утолщена
Наполнение: средне наполнен
Эхогенность мочи: анэхогенная
Наличие и локализация мелкодисперсная взвесь дополнительных структур:
Почки
Расположение: типичное (норма)
Форма: овальная (норма)
Размер левой почки (длина, ширина): см 4,96x2,9см
Размер правой почки(длина, ширина):см 4,86x3,1 см
Толщена кортекса левой почки (см): 0,51
Толщена кортекса правой почки (см): 0,52
Состояние паренхимы (эхогенность): равна эхогенности паренхимы печени, ниже селезенки
Печень
Контуры: неровные, нечеткие
Размер: значительно увеличена
Структура: гипоэхогенная (норма)
Объемные образования: присутствует очаговые гипоэхогенные образования
Прочие изменения: присутствуют незначительные затоки свободной жидкости между печенью и желчным пузырем, вокруг печени. Портальная вена расширена, скорость протока в портальной вене 20см\с.
Желчный пузырь
Просвет: пусто, стенка 0,21см, гиперэхогенная
Размер: уменьшена
Стенка: умерено утолщена
Селезенка
Контуры: ровные (норма), четкие (норма), сохранены (норма)
Размер: умеренно увеличена
Структура: неоднородная
Поджелудочная железа
Визуализация: визуализируется
|
Показатель |
Результат |
Единица |
Норма |
|
Размер (правая доля) |
8,00 |
см |
2,80–5,90 |
Структура: однородная (норма)
Эхогенность: гипоэхогенная
Свободная жидкость в брюшной полости
Наличие: анэхогенная, незначительное количество
Прочие изменения
В желудке присутствует значительное количество гиперэхогенных кормовых масс, стенка не утолщена.
Заключение по ультразвуковому исследованию брюшной полости
По УЗИ отмечаются признаки панкреатита, гепатомегалии, холецистита.
Проведя научно-исследовательскую работу, мы выяснили, что схема лечения зависит от степени поражения поджелудочной железы и наличия или отсутствия у животного аппетита. Рассмотрим 2 схемы лечения панкреатита у семейства кошачьих подвида домашние кошки.
Первая схема лечения характерна для острого течения панкреатита, с отсутствием у пациента аппетита. См. таблицу 1.
Таблица 1
Медикаментозное лечение острого панкреатита у семейства кошачьих подвида домашние кошки
|
Название препаратов |
Дозы, способ введения лекарственного средства |
Кратность введение |
Курс лечения |
|
Антибиотик группы бета-лактамов, цефалоспорин III поколения (Цефтриаксон) |
От 0,5 до 0,8 мл. В\М |
1 раз в день |
3–5 дней |
|
Витамин В12 (цианокоболамин) |
0,5 мл. В/В или В/М |
2 раза в день |
5 дней |
|
Витамин С (аскарбиновая кислота) |
0,5 В/В или В/М |
2 раза в день |
5 дней |
|
Эссенциальные фосфолипиды |
1мл В/В (только на 5 % растворе глюкоз) |
1 раз в день |
3–5 дней |
|
Раствор Рингера |
100–150 мл. В/В |
2 раза в день |
3–5 дней |
|
Гепатопротектор (Урсофальк) |
250 мг. 1,25 мл. Внутрь в форме суспензии |
1 раз в день |
1–1,5месяц |
|
Противорвотное (Метоклопрамид) |
0,6 мл. В/М |
2 раза в день |
3 дня |
Предоставленную схему лечения использовали в условиях ветеринарной клиники «Оникс».
Вторая схема лечения для хронического течения панкреатита с сохраненным аппетитом. См таблицу 2.
Таблица 2
Медикаментозное лечение хронического панкреатита у семейства кошачьих подвида домашние кошки
|
Название препаратов |
Дозы, способы введения лекарственного средства |
Кратность ведение |
Курс лечения |
|
Антибактериальные препараты, относящиеся к группе фторхинолонов (Энороксил) |
50мг по 1\2 таблетки. Внутрь |
1 раз в сутки |
21 день |
|
Гепатопротектор (Гептрал) |
400мг.1\4 капсулы. Внутрь |
1 раз в сутки |
30 дней |
|
Витамин Е |
0,5мл. Внутрь |
1 раз в сутки |
30дней |
|
Гепатопротектор (Урсофальк) |
250мг. 1\5 капсулы. Внутрь |
2 раза в сутки |
30 дней |
|
Витамин К1 |
50мг. 1\4 таблетки. Внутрь |
1 раз в сутки |
21день |
|
Раствор Рингера |
40мл. Подкожно |
2 раза в сутки |
7 дней |
|
Витамин В12 (цианокобаламин) |
2 мл. В/М |
1 раз в 7 дней. |
5 инъекций |
Представленную схему лечения использовали в условиях Крымского ветеринарного госпиталя.
Обе схемы лечения панкреатита дали хорошие результаты. Но при назначении первой схемы терапевтический эффект наступал уже на 3-й день лечения.
Выводы:
- Точной причины возникновения и развития панкреатита у семейства кошачьих подвида домашние кошки не известно. Но есть факторы, которые способствуют развитию данного недуга [5].
2. В основе развития болезни лежит повышение секреции панкреатического сока, затруднение его оттока и заброса в протоки цитотоксических протеолитических ферментов. Протеолитические ферменты в самой железе в норме в неактивном состоянии. В результате тех или иных причин происходит активирование в ткани железы панкреатических ферментов. Они проникают в интерстициальную ткань, повышают порозность сосудистой стенки, приводят к отеку и геморрагии органа. В результате развивается тромбоз сосудов, ишемия и некроз ткани. Активированный трипсиноген (трипсин) оказывает токсическое действие на клетки эпителия протоков и панкреациты, приводит к их цитолизу. Создаются благоприятные условия для действия протолитических ферментов, в результате чего происходит расщепление жиров и накопление в панкреацитах жирных кислот, развивается жировая дистрофия [3].
3. Главными симптомами панкреатита является желтушное окрашивание слизистых оболочек, кожи. Также выявляют снижение веса, абдоминальные боли, снижение аппетита или полный отказ от корма.
4. Лабораторно-диагностические критерии при панкреатите являются: гипопластическая анемия, возникающая в результате снижения концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Повышение концентрации глюкозы и билирубина в крови являются — обязательными критериями.
5. Специфического лечения панкреатита не существует, соответственно, лечение симптоматическое и поддерживающее. К общепринятым мерам относятся назначение внутривенной инфузии, антибиотикотерапии, гепатопротекторов, витаминов и противорвотных препаратов при наличии рвоты.
Литература:
1. Баранов Н. Д. Гастроэнтерология в ветеринарии / Н. Д. Баринов, И. И. Калюжный, Г. Г. Щербаков, А. В. Коробов. Аквариум –Принт, 2007г. 192с.
- Барсуков Н. П. Цитология, гистология, эмбриология: учебное пособие / Н. П. Барсуков — Санкт Петербург, лань 2020г,248с.
- Комарова Ф. И. Справочник терапевта/ Ф. И. Комарова — М.: Медицина 1979г.656с.
- Шибанов А. М. Ультразвуковая диагностика внутренних болезней мелких домашних животных / А. М. Шибанов, А. И. Зорина, А. А. Ткачев — Кузьмин и др. — М.: Колос, 2005г. 138с.
- Щарбаков Г. Г. Внутренние болезни животных/ Г. Г. Щарбоков, А. В. Яшин, А. П. Курденко и др. Санкт Петербург, Лань 2020г. 716 с.
