Проведен обзор литературных источников, посвященных проблеме распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций среди детей разного возраста в различных регионах Российской Федерации.
Ключевые слова: распространенность, зубочелюстные аномалии и деформации, дети.
Актуальность.
Зубочелюстные аномалии и деформации (ЗЧАД) являются одной из наиболее важных проблем современной стоматологии и характеризуются высокой распространенностью среди населения.
Зубочелюстные аномалии имеют полифакторное происхождение и характеризуются вариабельностью патогенетических механизмов их формирования и развития. При этом существуют основные эндогенные и экзогенные факторы риска. Следует отметить, что значительная часть этиологических факторов возникновения зубочелюстных аномалий являются управляемыми и при своевременном устранении и ослаблении их влияния предупреждают формирование нарушений зубочелюстных и скелетных структур. К данной группе этиологических факторов относятся: раннее искусственное вскармливание, постоянное использование сосок-пустышек, нарушения функции дыхания, глотания, жевания и речи. Также в эту группу можно отнести вредные привычки, такие как сосание пальцев, языка, губ, ротовое дыхание и сосание предметов. При этом неуправляемые факторы риска связаны с наследственно-обусловленными патологиями, состоянием здоровья матери и ребенка в период беременности, токсикозом беременных, патологическими состояниями беременных, обусловленными угрозой прерывания беременности, анемией, тяжелыми родами (преждевременные и переношенные роды). Кроме того, влияют такие факторы как родовые травмы, патологические состояния новорожденных, обусловленные асфиксией и гемолитической болезнью, болезни раннего детского возраста, а также инфекционные, аллергические и общесоматические заболевания детей [25].
При этом ЗЧАД приводят к нарушению функций жевания и речи, а также являются значимым фактором риска развития кариеса; заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, болезней височно-нижнечелюстного сустава; ЛОР-органов; органов пищеварительной системы [11, 17, 23, 24]. Описано отрицательное влияние ЗЧАД на развитие костно-мышечной системы у детей [25]. Безусловно, своевременное выявление и рациональная коррекция ЗЧАД у детей способно внести существенный вклад в сохранение и укрепление их здоровья, а также являются приоритетной задачей детской стоматологии.
В достижении этой задачи существенную роль играет грамотная организация диагностического и лечебного процесса в лечебно-профилактических учреждениях различного уровня. При этом изучение распространенности ЗЧАД среди детей различного возраста помогает разрешить следующие организационные вопросы: выявление потребности и расчёт необходимого числа врачей-ортодонтов, организация сети ортодонтических отделений и кабинетов, планирование лечебно-профилактических мероприятий.
Цель исследования — изучить распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций среди детей различных возрастных групп на территории Российской Федерации.
Материалы и методы. Проведен анализ 26 литературных источников, посвященных проблеме распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций среди детей разного возраста в различных регионах Российской Федерации.
Результаты исследования и их обсуждение. По данным различных исследователей распространенность зубочелюстных аномалий среди детей в возрасте от 3 до 18 лет варьируется в пределах от 37,27±5,21 % до 89±1,3 %. При этом некоторые авторы считают, что частота ЗЧАД выше у дошкольников, хотя большинство отмечают их увеличение с возрастом.
С. Н. Лебедев при изучении распространенности ЗЧАД среди детей коренного населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры, обследовав 251 учащегося в возрасте 12 лет и 227 учащихся в возрасте 15 лет установил, что распространенность ЗЧАД среди детей 12 лет составляет 32,06 %, а в возрасте 15 лет — 42,84 % [1].
По данным А. М. Атоевой, полученным после обследования 2248 детей Карачаево-Черкесской Республики в возрасте от 6 до 14 лет: 520 детей, проживающих в Черкесске (252 мальчика и 268 девочек) и 530 детей из г. Врасновосточный (263 мальчика и 267 девочек) распространенность ЗЧАД составила 48,46 % среди лиц мужского пола и 51,54 % среди лиц женского пола [5].
В Волгоградской области, по данным Я. П. Боловина распространенность ЗЧАД среди детей от 3 до 6 лет составляет 64,86 %, а в возрасте от 6 до 14 лет распространенность данной патологии составила 44,4–50,5 % [6].
Изучив распространенность ЗЧАД в Белгородской области В. С. Мельник указывает на то, что среди детей в возрасте от 8 до 15 лет распространенность ЗЧАД составляет 77,19±3,24 % и характеризуется возрастной уровень вариабельностью. Самый низкий уровень частоты ЗЧАД характерен для периода сменного прикуса [7].
Распространенность ЗЧАД в Троицком и Новомосковском АО г. Москвы, по данным А. Г. Арзуманяна, составляет 76,5 %. При этом было исследовано 502 ребенка в трех возрастных периодах: 187 детей в возрасте 6–9 лет, 207 детей в возрасте 10–13 лет и 108 детей возрастной категории 14–16 лет. В первой возрастной группе распространенность ЗЧАД составила 81,3 %; во второй группе — 45,9 %: в третьей группе — 24,1 % [8].
И. С. Мохамад и В. М. Водолацкий проведя клиническое обследование 718 учеников средних школ г. Ставрополя выявили, что 61,55 % из них имели ЗЧАД различной степени выраженности [9].
В г. Симферополь, по данным Колесник К. А. и Каблова О. В., изучившим состояние ЗЧС 3112 детей в возрасте от 8 до 15 лет, ЗЧАД выявили в 63,05 % случаях [10].
В результате проведенного А. В. Лосевым исследования детей и подростков Республики Алтай в возрасте 5–17 лет было выявлено, что распространенность зубочелюстных аномалий различна в изучаемых группах и составила: северные европеоиды — 64,3±3,0 %; северные алтайцы — 69,8±2,7 %; метисы — 86,1±2,2 % [11].
Проведенный Фирсовой И. В. с соавт. анализ встречаемости различных видов зубочелюстных аномалий среди детей от 3 до 18 лет в Саратовской области выявил, что доля лиц с зубочелюстными аномалиями среди обследованных достигает 44,5 % [12].
При проведении ситуационного анализа в городах Тюменской области — региона с нефтехимической промышленностью — Матвеевым Р. С. с соавт. был изучен стоматологический статус 5743 детей (2945 мальчиков и 2798 девочек) в возрасте от 6 до 16 лет. Распространенность ЗЧАД у детей (6–16 лет), проживающих на изучаемой территории, оказалась наиболее высокой в Тюмени — 89±1,3 % [13].
При обследовании детей 3–6 лет г. Воронеж выявлена высокая распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций — 81,88 %, в 30,1 % случаев обследованные дошкольники нуждались в протезировании [14].
В Республике Татарстан, по данным А. Н. Галлиулина, проводившего исследование среди 1562 воспитанников дошкольных учреждений г. Казани, распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций среди детей в возрасте от 8 месяцев до 3 лет составляет 71±1,4 % [24].
Сопоставив современные данные о распространенности ЗЧАД с данными эпидемиологического исследования, проведенного в 80–90-х годах прошлого столетия [3, 21, 22], можно сделать вывод о сохранении высокого уровня распространенности на протяжении нескольких десятилетий, а в некоторых регионах и неуклонный рост этого показателя.
Вместе с тем сопоставимость показателей распространенности зубочелюстных аномалий может быть достигнуто при строгом соблюдении принципов возрастной группировки обследуемых контингентов, одинаковом методическом подходе к оценке состояния зубов, зубных рядов и прикуса на основе единой классификации, с учетом этнических особенностей строения лица и отдельных его частей.
Выводы и практические рекомендации. Обобщив множество исследований, можно сделать вывод о высокой распространенности ЗЧАД на территории Российской Федерации. При этом анализ литературы свидетельствует об отсутствии снижения распространенности ЗЧАД в последние десятилетия.
Таким образом, проведение эпидемиологических исследований с целью выявления распространенности ЗЧАД у детей в различных регионах России имеет большое значение для планирования и разработки комплексных программ профилактики зубочелюстных аномалий с учетом регионального компонента и требует унификации методов возрастной группировки и диагностики на основе единой классификации.
Литература:
1. Лебедев Сергей Николаевич, Галимуллина Валерия Радиславовна, Нагаева Марина Олеговна, Тимофеева Юлия Егоровна Распространенность и структура зубочелюстных аномалий у подростков коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры // Проблемы стоматологии. 2019. № 1.
2. Суслова О. В., Желизняк Н. А., Стеценко Д. В., Кордонец Е. Л., Анисимов М. В. Аномалии зубных рядов в структуре зубочелюстных аномалий у детей 7–18 лет // Вестник стоматологии. 2019. № 1 (106).
3. Олесов Егор Евгеньевич, Каганова Олеся Сергеевна, Фазылова Татьяна Александровна, Миргазизов Марсель Закеевич, Ильин Александр Александрович, Шугайлов Игорь Александрович Динамика структуры и тяжести зубочелюстных аномалий на фоне раннего ортодонтического лечения в период сменного прикуса // Клиническая практика. 2019. № 3.
4. Ганжа Ирина Ремовна, Постников М. А., Модина Т. Н. Планирование лечения и профилактики слизисто-десневых осложнений на этапах ортодонтической реабилитации // ТМЖ. 2020. № 2 (80).
5. Атoева Максад Амоновна, Собиров Шухрат Солижонович Взаимообусловленность частоты зубочелюстных аномалий у детей, проживающих в различных экологических условиях и оказания им профилактической помощи // Биология и интегративная медицина. 2020.
6. Боловина Я. П., Вологина М. В., Фиталь Э. А., Боловина А. Д. Проблема комплаентности ортодонтических пациентов в Волгоградской области // Вестник ВолГМУ. 2019. № 2 (70).
7. Мельник В. С., Горзов Л. Ф. Распространенность и структура зубочелюстных аномалий у детей и подростков районных центров Закарпатья // Вестник стоматологии. 2019. № 3 (108).
8. Арзуманян А. Г., Фомина А. В. Анализ распространенности и структуры зубочелюстных аномалий среди детей школьного возраста // ВНМТ. 2019. № 3.
9. И. С. Мохамад, В. М. Водолацкий Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей и подростков // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2020.
10. Колесник К. А., Каблова О. В. Частота и характеристика сверхкомплектных зубов у пациентов стоматологических клиник г. Симферополя (ретроспективный анализ) // Вятский медицинский вестник. 2021. № 1 (69).
11. Лосев А. В. Изучение влияния изменения генетического состава популяции на распространенность зубочелюстных аномалий [Текст] / А. В. Лосев // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. — М., 2009. — С. 52–53.
12. Фирсова И. В. Показатели стоматологического здоровья у детей и подростков Саратова и Саратовской области / И. В. Фирсова, Д. Е. Суетенков, А. В. Егорова, Т. Е. Магомедов, Т. П. Харитонова, Н. В. Давыдова, С. И. Лебедева, Э. А. Бахметьева, Е. А. Гриценко // Саратовский научно-медицинский журнал. — Vol. 9. -Issue 3. — 2013. — С. 484–486
13. Матвеев Р. С. Алгоритм пренатальной профилактики зубочелюстных аномалий у детей, проживающих в регионе с неблагоприятными экологическими факторами / Р. С. Матвеев, Ю. Н. Белоусов, Ж. К. Есингалеева, А. В. Глотова //Здравоохранение Чувашии. — 2015. — № 2. — С. 37–40
14. Ипполитов Ю. А. Оценка эпидемиологической картины зубочелюстных аномалий и деформаций у детей дошкольного возраста с ранней потерей временных зубов / Ю. А. Ипполитов, М. М. Татринцев, М. Э. Коваленко, Е. Ю. Золотарева, Н. А. Анисимова, М. В. Леонов // Вестник новых медицинских технологий. -2013. — № 1. — С. 80–83.
15. Суслова О. В., Желизняк Н. А., Стеценко Д. В., Кордонец Е. Л., Анисимов М. В. Аномалии зубных рядов в структуре зубочелюстных аномалий у детей 7–18 лет // Вестник стоматологии. 2019. № 1 (106).
16. Олесов Егор Евгеньевич, Каганова Олеся Сергеевна, Фазылова Татьяна Александровна, Миргазизов Марсель Закеевич, Ильин Александр Александрович, Шугайлов Игорь Александрович Динамика структуры и тяжести зубочелюстных аномалий на фоне раннего ортодонтического лечения в период сменного прикуса // Клиническая практика. 2019. № 3.
17. Ганжа Ирина Ремовна, Постников М. А., Модина Т. Н. Планирование лечения и профилактики слизисто-десневых осложнений на этапах ортодонтической реабилитации // ТМЖ. 2020. № 2 (80).
18. Ефимова Евгения Юрьевна, Краюшкин А. И., Ефимов Ю. В. Взаимосвязи показателей ширины зубных дуг верхней челюсти с некоторыми линейными параметрами лицевого отдела черепа при мезокранном типе его строения // ТМЖ. 2019. № 1 (75).
19. Зубарева Анна Владимировна, Гараева Карина Линаровна, Исаева Адель Ильгизовна Распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков (обзор литературы) // European research. 2015. № 10 (11).
20. Козлов Д. С. Изучение распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций среди детей школьного возраста. Мониторинг проведенного ортодонтического лечения и анализ его эффективности: автореф. дис.... канд. мед. наук. — Воронеж, 2009.— 24 с.
21. Лавриков В. Г. Распространенность зубочелюстных деформаций и дефектов зубных рядов у детей г. Белгорода и Белгородской области / В. Г. Лавриков, В. В. Беляев, Т. М. Бакерникова, О. Л. Саламатина // Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: материалы науч.- практич. конф. стоматологов и челюстно-лицевых хирургов ЦФО РФ с международным участием. — Тверь, 2008. — С. 215216.
22. Осетрова Т. С. Обоснование мер по совершенствованию ортодонтической помощи детям на региональном уровне: автореф. дис.... канд. мед. наук. — Хабаровск, 2009–24 с.
23. Ешиев Данияр Абдыракманович Классификатор зубочелюстно-лицевых аномалий // Наука, образование и культура. 2019. № 10 (44).
24. Галиуллин А. Н., Хадыева М. Н., Хусаинова Г. А. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей дошкольного возраста в крупном мегаполисе // Современные проблемы науки и образования. — 2018. — № 6.
25. Попова Елена Святославовна, Кухаренко Юлия Викторовна, Смоляков Сергей Николаевич Изменение гемодинамики в патогенезе заболеваний пародонта у детей с зубочелюстными аномалиями в условиях Забайкалья // Российский стоматологический журнал. 2013. № 2.
26. Ушницкий И. Д., Алексеева Т. В., Пинелис И. С., Юркевич А. В., Михальченко Д. В., Давыдов И. Е. Этиологические факторы и патогенетические механизмы формирования и развития деформаций зубочелюстной системы // Дальневосточный медицинский журнал. 2019. № 2.
