Уровень младенческой смертности как показатель деятельности службы здравоохранения

В статье рассматривается коэффициент младенческой смертности, его значение, в также факторы, снижающие уровень младенческой смертности.

Ключевые слова: младенческая смертность, детская смертность, здравоохранение.

Младенческая смертность — один из демографических факторов, наиболее наглядно отражающих уровень развития страны и происходящие в ней экономические и социальные изменения [1]. Еще в начале прошлого века исследователи определяли детскую смертность как чуткий барометр социального благополучия общества. В документах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ; англ. World Health Organization, WHO) и международной организации UNICEF (англ. United Nations Children's Fund) постоянно подчеркивается, что младенческая и детская (в первые пять лет жизни) смертность наравне со средней продолжительностью жизни являются интегральным индикатором качества жизни в том или ином регионе [2].

Коэффициент младенческой смертности выражается обычно в промилле (‰) и обозначает количество детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 новорожденных за один год; гораздо реже используются коэффициенты в расчёте на 100 или 10 000 новорожденных.

На текущий момент стратегическую цель российской государственной политики с начала XX столетия, а именно — сопоставление уровня младенческой смертности с таковым у европейских соседей — можно считать достигнутой. По данным Росстата за январь 2021 года младенческая смертность в Российской Федерации составляет 538 человек, то есть 4,5 на 1000 родившихся [3]. Необходимо учитывать, что это данные, представленные официальной статистикой, но имеет место быть дефект учёта, что отражается в дальнейшем на показателе детской смертности.

Динамика детской смертности в современной России определяется тремя этапами. Первый — 90-е годы прошлого века, определялся социально-экономическим кризисом. Важно учесть, что тогда границы детского возраста рассматривались в интервале от 0 до 14 лет. Второй этап — первое десятилетие XXI века — определялся ростом социального благополучия, положительными эффектами в системе здравоохранения, а также увеличением с 2002 года верхней границы детского возраста — до 18 лет. Третий этап — ознаменовался переходом с 2012 года на международные критерии регистрации живо- и мертворождений. Нужно отметить, что все три рассматриваемых периода характеризовались снижением уровня детской смертности, не смотря даже на скачок общей смертности в 90-е годы. Развитие системы здравоохранения в дальнейшем отразилось на снижении уровня детской и младенческой смертности. Однако же, в 2012–2013 гг отметился кратковременный скачок детской смертности, связанный с новыми правилами регистрации рождения детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

Необходимо отметить и повышение коэффициента младенческой смертности в сельской местности, что несомненно определяется, в том числе, особенностями системы здравоохранения, а именно: материально-техническая база лечебных учреждений, обеспеченность кадрами, территориальными аспектами — удаленность от специализированных учреждений здравоохранения. Данные представлены в таблице 1.

Таблица 1

С целью снижения младенческой смертности в соответствии с Распоряжением Правительства РФ № 669-р [4] было поручено проводить мероприятия, направленные на раннее выявление заболеваний у детей, включая скрининговые программы, в том числе до рождения ребенка, и использование современных методов диагностики, лечения и реабилитации. Ожидаемым результатом было снижение коэффициента младенческой смертности до 2,7 случая в 2020 году; увеличение доли обследованных беременных женщин в первом триместре по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в общем числе женщин, поставленных на учет в первый триместр беременности, сохранение охвата неонатальным скринингом не менее 95 процентов новорожденных, обследованных на врожденные и наследственные заболевания, от общего числа родившихся живыми. Развитие перинатальных центров, оснащение их современным медицинским оборудованием; обеспечение маршрутизации беременных женщин и рожениц, в том числе с преждевременными родами, с учетом соблюдения показаний для госпитализации в акушерские стационары III группы; создание обучающих симуляционных центров на базе федеральных государственных бюджетных учреждений в целях подготовки врачей (акушеров-гинекологов, неонатологов и анестезиологов-реаниматологов), — все эти меры направлены на снижение младенческой смертности, действуя на всех этапах: беременности, родах, первом году жизни ребенка.

Таким образом, коэффициент младенческой смертности отражает всю работу системы здравоохранения: он обнажает состояние здоровья беременной женщины, проводимые во время беременности скрининги, перинатальный период, включая роды, оказание медицинской помощи женщине, а также состояние здоровья ребенка в первый год жизни.

1. Кваша, Е. А. Младенческая смертность в России в XX веке / Е. А. Кваша. — Текст: непосредственный // Социологические исследования. — 2003. — № 6. — С. 47–55.
2. Баранов, А. А. Смертность детского населения в России: состояние, проблемы и задачи профилактики / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий, Л. С. Намазова-Баранова. — Текст: непосредственный // Вопросы современной педиатрии. — 2020. — № 19/2. — С. 96–106.
3. Федеральная служба государственной статистики: Демография. — Текст: электронный // Росстат: [сайт]. — URL: https://rosstat.gov.ru/folder/12781 (дата обращения: 26.05.2021).
4. Об утверждении плана мероприятий по реализации в 2016–2020 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: Распоряжение Правительства РФ от 14.04.2016 № 669-р.