Диагностика зубоальвеолярных удлинений



В статье рассмотрены аспекты и методы диагностики зубоальвеолярных удлинений.

Ключевые слова: диагностика и зубоальвеолярные удлинения

The article discusses aspects of methods for diagniosing dental alveolar lengthening.

Key words: diagnosis and dentalalveolar lengthening

Актуальность

В настоящее время у коренных жителей довольно часто встречаются бугристые аномалии зубов. В России он встречается примерно у 75,1 % взрослого населения [1]. На самом деле это потому, что сейчас люди придают большое значение своему здоровью и красивой улыбке, которая очень хорошего качества. Напротив, здоровье зубов включает физическое здоровье, качество пищи, речь, психологическое и эмоциональное спокойствие и т. Д. [2].

Цели

В контакте со взрослым населением ортодонты отмечают, что у них есть стрессовая история, которая включает лечебные и ортопедические процедуры, а также все виды зубных протезов. Потеря зуба и детские пороки развития затрудняют диагностику и лечение. Более высокая распространенность генетики, сложность коррекции в детстве может быть связана с возрастными изменениями, распространенностью кариеса и потерей зубов [3].

В этом смысле целью данной работы является изучение диагностики удлинения альвеолярного зуба.

Задачи

Удлинение альвеолярного зуба.

Изменения, вызванные удлинением альвеолярного зуба, имеют преимущественное теоретическое и практическое значение. Удлинение зубов — это вертикальное перемещение зубов вместе с альвеолярным ободком, а морфологическая основа — увеличение альвеолярной кости.

Классификация удлинения альвеолярных зубов

К настоящему времени идентифицированы две формы удлинения альвеолярных зубов, различающиеся некоторыми морфологическими и клиническими характеристиками [4].

Первая форма характеризуется перемещением зуба вместе с увеличенным альвеолярным отростком, увеличивающимся в объеме и стимулирующим опухолевидный процесс. Периодонт остается клинически без видимых изменений, и соотношение коронки и клинического корня находится в нормальном соотношении. Эта форма соответствует первой стадии развития удлинения альвеолярной полости у юношей.

Напротив, для второй формы также характерно увеличение альвеолярного отростка, в контексте которого можно увидеть истончение десны в виде клинического удлинения коронки, оголения шеи, гиперчувствительности, изменения движение зубов. к вашему перемещению.

Потеря пародонта и обнажение шейки верхней челюсти наблюдались на небной стороне, а затем на щечной стороне. У коренных зубов нижней челюсти шеи появляются одновременно как на язычной, так и на губной поверхности.

В передней группе зубов атрофия пародонта начинается сначала на лингвальной поверхности, а затем на губной. Однако маловероятно, что такая картина характерна только для второй формы удлинения альвеолярных зубов, поскольку аналогичная клиническая картина наблюдается при любом системном поражении вокруг зуба [5].

Клиника

Первую форму в чистом виде можно наблюдать у подростков. У большинства пожилых пациентов наблюдаются переходные формы, при которых при увеличенном альвеолярном отростке есть зубы с хорошо сохранившейся десной и зубы с признаками атрофии. Объясняется это тем, что с самого начала развития деформации прошло много времени и тем, что одни зубы в движущейся массе потеряли своих противников раньше, а другие позже. Более выражены процессы атрофии пародонта у зубов, ранее утративших антагонисты. Отсюда разнообразие клинической картины.

Таким образом, вторая форма представляет собой более поздний этап развития удлинения альвеолярного зуба, когда увеличение, имевшееся в начале развития аномалии, сменилось атрофией. Завершающим процессом является удлинение клинических коронок, обнажение шейки зубов и нарушение биомеханики зубов и их патологического движения [8].

Методы исследования

Клинические методы

Клиническая диагностика включает методы, не требующие использования специализированного оборудования. Эти методы включают: сбор анамнеза, медицинский осмотр и поверхностный осмотр [7].

При сборе общего анамнеза следует обращать внимание на физическое состояние пациента, этиологические факторы, способствующие появлению и развитию удлинения альвеолярного зуба. Конечно, все эти обследования должны проводиться с информированного согласия пациента, после чего все данные будут занесены в официальную медицинскую карту ортодонтического пациента.

Собирая стоматологический анамнез, через некоторое время выясняется причина и степень развития стоматологических нарушений, наличие боли при открывании рта и жевании. Также они наблюдают уменьшение размеров и изменение формы зубов, наличие симптомов заболевания десен, чувствительность зубов и дискомфортную боль в височно-нижнечелюстном суставе. Также важно удаление временных или постоянных зубов, а также причина их удаления, протезирования и ортодонтического лечения [6].

В прямой проекции при исследовании лица оценивается форма, пропорции, симметрия, выраженность носогубных и подбородочных складок, а также наличие напряжения в мышцах подбородка; Наличие «двойного подбородка», толщины губ, их закрытие в состоянии физиологического комфорта, выпячивание зубов и десен при улыбке, разговоре и отдыхе. Профиль характеризуется тем, что он прямой, выпуклый или вогнутый, при этом учитываются положение губ по отношению к линии Рикеттса, форма и размер подбородка, размер и положение кончика носа и угол наклона.

Затем полость рта, состояние слизистой оболочки полости рта, десен, края губ, языка, соотношение срединных линий челюстей друг к другу по отношению к эстетическому центру лица, глубина свода. На твердом небе оценивается развитие альвеолярного и апикального отростков основания по сравнению с альвеолярной и альвеолярной дугами. Оценивали речь на языке (глотание и речь), размер и симметрию. Особое внимание было уделено оценке функциональных нарушений глотания, речи, артикуляции, жевания и вредных привычек, поскольку они не только являются основными причинами, но и способствуют возобновлению лечения после комплексной терапии [9, 10].

Фотометрический анализ

С помощью этого диагностического метода оцениваются положение плеч, наклон головы, эстетическая симметрия лица, положение подбородка и симметрия мягких тканей; Симметрия и выраженность складок носа и подбородка, анализ улыбки: увидеть зубы и десны при улыбке, определить тип и дугу улыбки (десна, вогнутая или отрицательная, выпуклая или положительная, прямая, асимметричная); Ширина улыбки (широкая, узкая, с «черными» выступами на щеках). Также оцениваются угловые параметры: угол лица, угол Легана, угол профиля, носогубный угол, угол подбородка, наклон линии перехода от подбородка к шее относительно истинной горизонтальной плоскости, шейный угол. Вертикальные и линейные параметры: высота нижней трети лица, соотношение высоты нижней трети лица, линия, соединяющая подбородок и шею, линия Рикеттса, индекс Изара, симметрия отношения вертикальные параметры прозаической части лицевого скелета, струйный индекс [11].

Биометрические методы

С помощью гипсовых моделей измеряют форму зубных дуг верхней и нижней челюстей и их ширину в области премоляров и коренных зубов с помощью точек Понта; Ширина зубов на обеих челюстях между вершинами клубня собаки; Отображение всех зубов, величины смещения срединных линий обеих челюстей в мм и их отношения друг к другу; Глубина кривой скорости (N: 0–1,5 мм); Отрежьте перекрытие в мм (N: 1–3 мм); Сагиттальная щель (N: 2 ± 2 мм); Пространство верхней челюсти между бугорками собаки (34,9 мм); Расстояние между бугорками нижней челюсти собаки (26,0 мм).

Затем рассчитывается следующее:

1. Тотальные верхние и нижние резцы.
2. Тональная индикация пропорциональна размеру переключателей (верхний / нижний 4 = 1,35).
3. Индикаторы Bona при поперечных деформациях зубов в области премоляров и моляров.
4. Длина переднего сегмента зубной дуги по Коркхаузу по отношению к сумме верхних резцов.
5. Индикатор ориентировочного расстояния: взаимосвязь между пересечением нижней челюсти и пересечением нижней челюсти.
6. Разница между межреберьями верхней и нижней челюстей. Взаимосвязь резцов оценивается не только со щечной стороны, но и по наличию контакта между ними или со стороны слизистой оболочки неба со стороны ротовой полости, наличию аномалий формы, количества и положения. отдельных зубов, а также наличие и характер вторичных пороков развития.

Результаты исследования

В результате применения метода Пона — Линдер — Харта можно узнать, насколько здоровым является развитие и развиваются ли заболевания, которые еще находятся в начальной стадии.

На гипсовых слепках челюсти пациента используются все методы биометрической диагностики; Его главное преимущество — возможность изначально контролировать развитие патологии [12].

Рентгенологические методы

Рентгенологические методы всегда используются, когда возникает необходимость выявления укусов.

Включает: общие изображения, предназначенные для того, чтобы помочь врачу получить общее представление о форме челюсти пациента, независимо от того, содержит ли она инородные тела или увеличенную костную ткань; Экстракорпоральные изображения, на которых врач может увидеть последствия травмы, кислот, отеков и проблем с суставами, вызванных удлинением альвеолярного зуба; Изображения во рту, которые дают наиболее точное изображение. Интраоральные изображения включают: оптимальный контакт и представление периапикальной ткани; интерпроксимальный, используется для получения четкого изображения боковых воздушных мешков; окклюзионный, показывая небольшие, но едва различимые участки; По мере увеличения фокусного расстояния он используется чаще и обеспечивает наиболее точное изображение всей челюсти.

При ортопедическом осмотре — состояние костных структур челюстно-лицевой области, количество зубов (лишних или лишних зубов), наличие и расположение третьих моляров или их начала, состояние твердых тканей зубов и ткань десен оценивается. Эти изображения используются для изучения размеров тела и ветвей и отростков челюстей, симметрии правой и левой половин лицевого скелета, наличия бокового смещения нижней челюсти, расположения подъязычной кости, размер носовой полости и гайморовых пазух, расположение головок нижней челюсти в суставной ямке и их углы.

По зонированию височно-нижнечелюстного сустава по Пордесу в модификации Парма симметрия, форма и размер суставных головок нижней челюсти, форма и размер суставной ямки, положение и движение головок при раскрытии рта исследуется по отношению к суставному бугорку. Увеличение суставной щели с одной стороны и сужение с другой стороны рассматривалось как признак смещения PN в сторону, где находится суставная щель. С помощью зонального картирования с открытием рта по возможности оцениваются функциональные изменения, диапазон движений головки нижней челюсти и ее возможное смещение во время ортодонтического лечения [13].

Заключение

В случае сильных болей, аномалий зубов, повреждения на слизистой оболочке следует обратиться к врачу. Чем быстрее будет обнаружена причина, тем лучше и быстрее будет лечение.

Сегодня методы диагностики позволяют сделать это очень быстро. Всегда будут развиваться клинические, фотометрические, биометрические и радиологические методы диагностики. Я надеюсь, что количество этих методов еще не достигло максимума и улучшения еще впереди.

Литература:

1. Аболмасов, Н. Н. Клинико-генетический анализ глубокого прикуса, оценка повторного риска, возможности профилактики и лечения / Н. Н. Аболмасов, В. В. Трезубов // Институт стоматологии. — 2005. — № 1(26). — С 62–64.
2. Muts, E.-J., Van Pelt H., Edelhoff D., et al. Tooth wear: a systematic review of treatment options // Journal of Prosthetic Dentistry. 2014; 112(4):752–759.
3. Аверьянов, С. В. Влияние зубочелюстных аномалий на уровень качества жизни / С. В. Аверьянов, А. В. Зубарева // Ортодонтия. — 2016 № 2 (74). С. 33–34.
4. Персин, Л. С. Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование. // М.: ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава — 2010. — 44 с.
5. Аипова, Э. Р. Комплексное лечение глубокого прикуса несъемной техникой эджуайс и аппаратом с пружинящими наклонно-накусочными плоскостями / Э. Р. Аипова // Тез. доклада 11 научно-практическая конф.: «Молодые ученые в медицине» — Казань, 2006. — С 104–105.
6. Алимова, М.Я., Макеева И. М. Ортодонтические ретенционные аппараты– Москва: МЕДпресс-информ, 2009. — 72с. 5. Алимова, М. Я. Особенности фунциональной диагностики зубочелюстных аномалий в сагиттальной плоскости / М. Я. Алимова, О. Ш. Григорьева // Ортодонтия. — № 3(51). — 2010. — С. 18–25.
7. Аль-Эрегат, Мазен Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий при глубоком резцовом перекрытии: Дисс. … канд. мед. Наук. — Москва, 2005. — 184 с.
8. Арсенина, О. И. Значение окклюзионных нарушений при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О. И. Арсенина А. В. Попова Л. А. Гус // Стоматология. — 2014. — № 6. — С.64–67.
9. Devita, R. Multidisciplinary oral rehabilitation in partially edentulous adult patients with malocclusion: A cross-sectional survey study // Devita R., Pinho S, Ustrell JM. et al. / J Clin Exp Dent. — 2018 Dec. — 1;10 (12).
10. Хорошилкина Ф. Я. Диагностика разновидностей глубокого прикуса по данным изучения диагностических моделей челюстей / Ф. Я. Хорошилкина, М. АльЭрегат / Сборник научных работ, посвященный 10-летию стоматологического факультета Российского ГМУ им. Акад. И. П. Павлова // Издательство РГМУ- Рязань, 2001. -С. 66–69.
11. Voytiatskaya, I. V. Distant response of the visiual analyzer function (visial fields) to the reduction of occlusal vertical dimension in dental patients / I. V. Voytiatskaya, A. V. Tsimbalistov, E. A. Oleinik, A. A. Oganesyan // Research Journal of Medical Scienses. — 2015. — Vol. 9, № 4. — P. 193–196.
12. Kurakin,К. The study of the correlation between lower face proportion and facial aestethics in patients with II class of malocclusion // К. Kurakin, E. Lonskaya, Glushko A., A., Drobyshev, N. Drobysheva / Abstract XXI International Conference on Oral and MaxilloFacial Surgery ICOMS. — 2013. — Р. 56.
13. Chardey, EK Digital Dynamic 3D Monitoring of Lower Incisors Intrusion in Lingual Orthodontics. / Chardey EK, Fastuca R, Beretta M et al. // Open Dent J. 2018 Jan 31;12:104–117.