Слюна выполняет важную роль в пищеварении. К функциям слюны относятся увлажнение ротовой полости; предотвращение проникновения в организм патогенных микроорганизмов за счет лизоцима; усиление вкусового восприятия; расщепление сложных углеводов на более простые компоненты; продвижение пищевого комка и ряд других функций. Нарушение слюноотделения может быть представлено в виде гиперсаливации или гипосаливации. Гиперсаливация может развиваться на фоне воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др. патологии. Гипосаливация наблюдается при сиалоадените и сиалолитиазе. Нарушение слюноотделения сопровождается нарушением количества секреции слюны или изменением качества ее состава. Благодаря тому, что слюна выполняет защитную, пищеварительную, минерализующую и другие важные функции, в случае нарушения слюноотделения страдает желудочно-кишечный тракт в целом.
Ключевые слова: нарушение слюноотделения, гипосаливация, гиперсаливация
Слюна — это секрет слюнных желез, который выполняет важную роль в пищеварении. Слюна вырабатывается слюнными железами, состоящими из концевых (секреторных) отделов и выводных протоков. Соединительнотканная капсула покрывает каждую железу и, проникая внутрь, делит железу на доли. Прослойки соединительной ткани содержат кровеносные сосуды и нервы. В концевых отделах органа содержатся гландулоциты, участвующие в образовании секрета, и расположенные кнаружи миоэпителиоциты. В течение суток вырабатывается в среднем 1,5 л слюны. Во время приема пищи секреция слюны увеличивается до 2–7 мл/мин.
Роль слюны велика, к её функциям относят: увлажнение ротовой полости; предотвращение проникновения в организм патогенных микроорганизмов за счет лизоцима; усиление вкусового восприятия; расщепление сложных углеводов на более простые компоненты; продвижение пищевого комка и ряд других функций.
Патология со стороны слюноотделения представлена либо гиперсаливацией либо гипосаливацией.
Гиперсаливация — это повышенное выделение слюны, которое зачастую сопровождается мацерацией кожи вокруг губ при вытекании слюны наружу. Данная патология развивается в результате большого количества разнообразных заболеваний, например, стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), гингивит (воспаление десен) и др. Усиление слюноотделения может иметь место и при раздражении М-холинорецепторов желудка и кишечника при расстройстве их деятельности [1, с. 98]. Это возможно, например, в случае язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Длительная гиперсаливация приводит к обезвоживанию. Поскольку в слюне содержатся различные минеральные компоненты, в том числе ионы кальция и магния, гиперсаливация может привести к потере солей. При данной патологии возможна нейтрализация желудочного сока и, следовательно, нарушение желудочного пищеварения. Это связано с увеличением секреции нейтральной слюны.
Гипосаливация — это понижение секреции слюны, которое приводит к затруднению жевания и глотания, создает условия для развития воспалительных процессов в полости рта и развития кариеса.
Атрофические или дистрофические изменения в железе наблюдаются при сиалоадените (воспалении слюнных желез), что приводит к снижению образования секрета самой железой.
При слюнно-каменной болезни(сиалолитиазе) наблюдается образование камней в протоках слюнных желез. Главные причины возникновения патологии — нарушение кальциевого обмена, гиповитаминоз А, а также хронические воспалительные процессы слюнных желез. Сбой работы слюнных желез способен замедлять отток слюны и вызвать ее застой [2, с. 373]. В дальнейшем наличие конкремента препятствует оттоку слюны. В этом случае также отмечается гипосаливация.
При гипосаливации любой этиологии нарушается минерализация эмали, что в свою очередь является фактором риска развития кариеса.
При гипосаливации страдает и защитная функция. Это способствует развитию микрофлоры и также выступает в роли фактора риска кариеса. Полагают, что среди наиболее значимых местных факторов этиопатогенеза кариозного процесса можно выделить микроорганизмы, колонизирующиеся в зубном налете, гипосаливацию, изменение вязкости слюны, нарушение баланса активности щелочной и кислой фосфатаз в слюне, большое количество углеводистых продуктов питания в рационе и др. факторы [3].
Пищеварительная функция слюны также будет нарушена. Начальный этап пищеварения углеводов происходит уже в ротовой полости благодаря наличию в слюне пищеварительных ферментов. Поэтому снижение пищеварительной функции слюны приводит к нарушению и желудочного пищеварения.
Гипосаливация приводит также к поражению мягких тканей полости рта. Слюна поддерживает постоянное увлажнение слизистой. При недостаточной секреции слюны снижается ее трофическая функция.
При выраженной гипосаливации развивается ксеростомия — сухость слизистой оболочки ротовой полости. Пациентов, страдающих ксеростомией, беспокоят зуд и жжение, нарушения вкуса, затруднения при разговоре и проглатывании пищи (особенно сухой), трудности ношения съемных протезов, которые травмируют слизистую оболочку рта [4, с. 75]. На фоне ксеростомии развивается распространенный кариес.
Таким образом, слюнным железам отведена большая роль в организме человека [5, с. 531]. Нарушение слюноотделения сопровождается нарушением количества секреции слюны или изменением качества ее состава. Благодаря тому, что слюна выполняет защитную, пищеварительную, минерализующую и другие важные функции, в случае нарушения слюноотделения страдает желудочно-кишечный тракт в целом.
Следует обратить внимание, что гипосаливация и гиперсаливация являются симптомами не только патологии со стороны полости рта. Так, усиление секреции слюны может быть при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Патология структур головного мозга, участвующих в регуляции слюноотделения, тоже может сопровождаться гиперсаливацией. Гипосаливация наблюдается при лихорадке, обезвоживании организма.
При нарушении слюнооотделения требуется комплексное обследование пациента с целью выявления не только патологии со стороны полости рта, но и возможной патологии других органов желудочно-кишечного тракта, своевременная диагностика заболеваний различных органов и систем.
Литература:
- Убашева Ч. А. Курс лекций по частной патофизиологии для студентов специальности «Стоматология»: учеб. пособие. — Бишкек: КРСУ, 2016. — 187 с.
- Заболева Е. В. Морфологические особенности проявлений сиалолитиаза / Е. В. Заболева, И. А. Лаврентьева // Молодежь, наука, медицина: материалы 65-й Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием, Тверь, 17–18 апреля 2019 года. — С. 373–375.
- Масюк Н. Ю. Влияние стресса на твердые ткани зуба / Н. Ю. Масюк, И. В. Городецкая // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2018. — Т. 17. — № 2. — С. 7–19.
- Аракелян М. Г. Основные причины и клинические проявления ксеростомии / М. Г. Аракелян, Н. В. Тамбовцева, А. В. Арзуканян // Российский стоматологический журнал. — 2016. — Т. 20. — № 2. — С. 74–78.
- Частота и причины функциональных нарушений слюноотделения у людей разного возраста / А. К. Иорданишвили, В. В. Лобейко, М. В. Жмудь [и др.] // Успехи геронтологии. — 2012. — Т. 25. — № 3. — С. 531–534.
