Эпидемиологическая ситуация по хронической обструктивной болезни легких в мире и в Узбекистане

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) считается актуальной проблемой как во всем мире, так и в Узбекистане. В данной статье на основании имеющихся литературных источников описывается эпидемиологическая ситуация хронической обструктивной болезни легких в мире. В статье также освещено положение в Республике Узбекистан в отношении данного заболевания.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ, распространение, заболеваемость, смертность, взрослое население, Узбекистан.

Введение

Наиболее распространенным хроническим заболеванием системы органов дыхания среди взрослого населения, которое может привести к снижению качества жизни пациентов, временной утрате трудоспособности и смертности, является хроническая обструктивная болезнь легких [17, 25, 27, 28]. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) считается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности по всему миру. Ежегодно наблюдается устойчивый рост распространенности данного заболевания как в развитых, так и развивающихся странах. По мнению многих ученых, рост распространенности ХОБЛ по всему миру в последние годы, объясняется, в первую очередь, увеличением табакокурения, а также изменением возрастной структуры населения, а именно «постарением населения». Кроме этого, немаловажную роль играет загрязнение окружающей среды [3].

Распространенность ХОБЛ в мире

Согласно данным Исследования глобального бремени болезни, в 2016 г. распространенность ХОБЛ в мире составляла 251 миллионов случаев [10]. По оценкам ВОЗ, ХОБЛ в умеренной и тяжелой форме на данный момент страдают 65 миллионов человек [2]. Еще в 1999 году, благодаря данным различных ученых, было выяснено, что данное заболевание поражает от 4–6 % до 10–25 % взрослого населения [14]. В настоящее время глобальная заболеваемость хронической обструктивной болезнью легких оценивается в 10 % среди взрослых старше 40 лет [13].

Распространённость ХОБЛ во всем мире достаточно сильно варьируется. Так, например, в Чили распространённость данного заболевания составляет свыше 20 %, тогда как в Мексике данный показатель составляет около 6 %. Причинами такой вариабельности служат различия в образе жизни людей, в их поведении, во взаимодействии с различными повреждающими агентами, а также возможностью выявить данное заболевание среди населения.

На момент 2004 года распространённость хронической обструктивной болезни легких в странах Европы составляла в среднем 4–10 % взрослого населения [30, 26]. Так, например, в Шотландии распространенность ХОБЛ в 2004 г. составила 1,8 % населения. Распространённость данного заболевания в крупных польских городах (Варшава, Забже) составляла 10,7 % от исследуемой популяции (общая выборка — 57. % всего населения) в 2004 году [26].

В Дании за период 2000–2005 гг. показатель распространённость увеличился:

— с 5,1 до 11 на 1 000 населения среди ХОБЛ легкого течения,

— с 3,0 до 3,9 на 1 000 среди ХОБЛ тяжелого течения

— с 0,5 до 1,3 на 1 000 среди ХОБЛ крайне тяжелого течения [22].

На момент 2013 года в Самарской области Российской Федерации распространенность ХОБЛ в общей выборке составила 14,5 % среди жителей 30 лет и старше. У мужчин данный показатель составлял 18,7 %, а у женщин — 11,2 %) [7].

Распространённость ХОБЛ в США варьируется в зависимости от штата — от 3,8 % в Юте до 12,0 % в Западной Вирджинии [15].

В Корее, согласно данным 5-го Корейского национального обследования здоровья и питания, распространенность ХОБЛ с 2010 по 2012 год составила 13,7 %. Из них 23,3 % составляли мужчины и 6,5 % — женщины. Распространённость данного заболевания ежегодно росла:

— в 2010 году распространённость составила 12,2 %,

— в 2011 году — 13,2 %,

— в 2012 году — 15,5 % [24].

В Китае стандартизированная распространенность ХОБЛ на момент 2018 года составила 13,6 %. Среди них мужчины составляли 19,0 %, а 8,1 % — женщин [16].

Вышеперечисленные данные о распространенности ХОБЛ весьма условны. Данные об истинном количестве больных ХОБЛ в мире достаточно противоречивы. Это связано с тем, что в различных странах различаются методы обследования, диагностические критерии и аналитические подходы [20]. Кроме этого, не всегда ХОБЛ диагностируется на ранних стадиях, а также не все люди сообщают о своем заболевании. Некоторые данные показывают, что меньше 6 % взрослого населения сообщает, что у них ХОБЛ [18]. В основном результаты распространенности ХОБЛ зависят от уровня активности здравоохранения в той или иной стране в отношении данного заболевания. Именно поэтому нельзя исключать то, что реальные значения распространенности ХОБЛ могут быть выше, чем данные, которые указываются в официальных источниках здравоохранения.

Заболеваемость ХОБЛ может заметно различаться не только в различных странах, но и также в разных регионах одной страны. Все это может быть напрямую связано с распространенностью табакокурения [6]. Раньше хронической обструктивной болезнью легких страдали преимущественно мужчины, но на данный момент заболевание затрагивает как мужчин, так и женщин практически в равной степени [2]. Увеличение количества женщин, страдающих от ХОБЛ, объясняется широким распространением табакокурения среди лиц женского пола по всему миру [12]. Предположительно к 2025 г. более 500 млн женщин будут курильщиками. Это составляет примерно 20 % женского населения планеты. По мировым статистическим данным смертность от хронической обструктивной болезни легких среди женщин больше, чем от рака молочной железы и рака легких [5].

Наиболее часто хроническая обструктивная болезнь легких встречается среди населения в возрасте старше 60 лет, но также встречаются случаи заболевания и в более молодом возрасте. Согласно данным крупного международного исследования Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD) распространенность хронической обструктивной болезни легких в мире среди лиц старше 40 лет составляет примерно 10 % [21]. Также были зафиксированы случаи развития данного заболевания с 25-летнего возраста [23].

Смертность от ХОБЛ

Считается, что смертность является наиболее информативным показателем среди всех эпидемиологических показателей. Всемирная организация здравоохранения ежегодно публикует статистику смертности от различных причин. Хроническая обструктивная болезнь легких занимает одно из первых мест в данном списке. ХОБЛ является одним из немногих заболеваний, смертность от которого ежегодно лишь увеличивается [8].

Согласно оценкам ВОЗ в период с 1990 до 2010 гг. от данного заболевания ежегодно умирало в среднем 2,8–3 млн человек к [13, 23], а в случае с пациентами старше 65 лет смертность составляла 28 % [11]. К 2015 году данная цифра возросла. Было зафиксировано, что в 2015 году в мире от ХОБЛ умерли 3,17 миллиона людей, что составило около 5 % всех случаев смерти в мире в том году. В основном более 90 % случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода [10]. Количество умерших людей от хронической обструктивной болезни легких ежегодно растет. Если в 2002 году данное заболевание являлось пятой ведущей причиной смерти [2], то на данный момент хроническая обструктивная болезнь легких является третьей ведущей причиной смертности во всем мире. На данное заболевание приходится приблизительно 6 % от общего числа смертей соответственно [1].

В связи с увеличением распространения курения в развивающихся странах и старением населения в развитых странах ожидается, что распространенность хронической обструктивной болезни легких возрастет в течении следующих сорока лет, и к 2060 году от ХОБЛ ежегодно будет погибать более 5,4 миллиона человек [19, 31].

Смертность от хронической обструктивной болезни легких в различных европейских странах довольно сильно различается. В последние годы данный показатель находится в диапазоне от 2,3 (Греция) до 41,4 (Венгрия) на 100 тыс. населения. К странам, где наблюдалась высокая смертностью в 2004 года от данного заболевания среди мужчин (более 80 на 100 тыс.), относятся: Украина, Казахстан, Румыния.

К странам, где наблюдалась высокая смертность от данного заболевания среди женщин (более 30 на 100 тыс.), относятся: Румыния, Ирландия, Казахстан, Дания.

К странам, где наблюдались наименьшие показатели смертности от ХОБЛ среди мужчин (менее 20 на 100 тыс.) относятся: Греция, Швеция, Исландия, Норвегия.

Наименьший показатель смертности среди женщин (менее 10 на 100 тыс.) в 2004 году наблюдался в: Греции, Финляндии, Швейцарии, Швеции [30].

В странах Центральной Азии стандартизированный коэффициент смертности от ХОБЛ в 3 раза превышает среднеевропейский уровень [4].

ХОБЛ в Узбекистане

В Узбекистане, как и во всем мире, все больше наблюдается рост больных с заболеваниями органов дыхания. Особенно это касается хронической обструктивной болезни легких. Болезни органов дыхания в Республике Узбекистане занимают первое место в структуре заболеваемости населения. Смертность от заболеваний органов дыхания занимает второе место в стране, уступая первое место сердечно-сосудистым заболеваниям [29].

Распространённость хронической обструктивной болезни легких в различных регионах Узбекистана колеблется от 67 до 168 на 10 000 населения [4].

Было выяснено, что распространённость ХОБЛ в Республике Узбекистан составляет 4,8 на 100 обследованных. При этом 7,0 на 100 наблюдается среди мужчин, а 2,2 на 100 — среди женщин. С возрастом этот показатель увеличивается. Среди мужчин данный показатель составляет:

— 0,8 на 100 обследованных в возрасте 30–39 лет во

— 5,3 на 100 обследованных в 40–49 лет,

— 13,0 на 100 обследованных в 50–59,

— 22,5 на 100 обследованных в 60 лет и старше.

Среди женщин распространённость составляет:

— 3,9 на 100 обследованных в возрасте 50–59 лет,

— 7,0 на 100 обследованных в 60 лет и старше.

Основным фактором риска, как и в других странах, является курение, частота которого составляет 49,6 на 100 обследованных. Среди мужчин частота встречаемости данного фактора риска у мужчин составляет 73,4 на 100, у женщин 20,5 на 100 обследованных. Риск развития ХОБЛ повышается в 13,3 раза среди курильщиков [9].

Заключение

Обобщая материалы, которые были представлены в статье, хроническая обструктивная болезнь считается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности по всему миру. Данное заболевание характеризуется неуклонным снижением качества жизни при прогрессирующем увеличении частоты смертности. ХОБЛ считается одним из немногих заболеваний, при котором смертность ежегодно лишь увеличивается. Именно поэтому хроническая обструктивная болезнь легких остается актуальной проблемой как в Узбекистане, так и во всем мире.

Литература:

1. 10 ведущих причин смерти в мире. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
2. Бремя хронических обструктивных болезней легких. URL: https://www.who.int/respiratory/copd/burden/ru/
3. Игнатьев В. А., Титова О. Н., Гультяева О. И. Хроническая обструктивная болезнь легких: эпидемиология и экономический ущерб //Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. — 2007. — №. 4
4. Мадрахимов, Ш. Ф. Умумлашган кўрсаткичлар тегишлилик функцияси ийматлари сифатида / Ш. Ф. Мадрахимов, А. Х. Хуррамов. — Текст: непосредственный // Проблемы информатики и энергетики. — 2009. — № 6. — С. 82–87.
5. Овчаренко С. И., Капустина В. А. Особенности хронической обструктивной болезни легких у женщин //Consilium medicum. — 2010. — Т. 11. — №. 4. — С. 8–12.
6. Протокол ведения больных. Хроническая обструктивная болезнь легких. Отраслевой стандарт. — М., 2003.
7. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. — М.: 2013–37 с.
8. Феннелли, К. П. Хронический бронхит / К. П. Феннелли, М. С. Стулбарг // Пульмонология. — 1994. — № 2. — C.6–13.
9. Хамидова М. И. Изучение распространения хронических обструктивных болезней лёгких на территории узбекистана //Экономика и социум. — 2021. — №. 7. — С. 507–510.
10. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd).
11. Чучалин А. Г., Цеймах И. Я., Момот А. П., Мамаев А. Н., Карбышев И. А., Строзенко Л. А. Факторы тромбогенного риска у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких // Клиническая медицина. -2015. -№ 12. -С.18–23.
12. Чучалин, А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких / А. Г. Чучалин. — 2-е изд. — Москва: Атмосфера, 2011. — 568 c.
13. Argyriou Е., Atmatzidou V., Bellou А. Economic and social burden of chronic obstructive pulmonary disease // Ann Transl Med. -2016. -T.4– №. 22. — C.1021
14. Buist, S. A. The economic burden of COPD. Proceedings of the satellite symposium N1 «The Impact of COPD» / S. A. Buist // Int. 9th ERS annual congress. — 1999. — C.8–11.
15. Croft J. B. et al. Urban-rural county and state differences in chronic obstructive pulmonary disease—United States, 2015 // Morbidity and Mortality Weekly Report. — 2018. — Vol. 67., No7. — P. 205–212.
16. Fang L. et al. Chronic obstructive pulmonary disease in China: a nationwide prevalence study // The Lancet Respiratory Medicine. — 2018. — Vol. 6., No6. — P. 421–430.
17. GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) [Internet]. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD. 2017 [cited 2018 May 29]. Available from: http: // goldcopd.org/ download/326/
18. Halbert R. J. et al. Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis //European Respiratory Journal. — 2006. — Т. 28. — №. 3. — С. 523–532.
19. Lopez A. D. et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections //european respiratory journal. — 2006. — Т. 27. — №. 2. — С. 397–412.
20. Mathers C. D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 //PLoS medicine. — 2006. — Т. 3. — №. 11. — С. e442.
21. Menn P. et al. Direct medical costs of COPD–an excess cost approach based on two population-based studies //Respiratory medicine. — 2012. — Т. 106. — №. 4. — С. 540–548.
22. М. Hoogendoorn, M. Р. Rutten-van Molken, R. T. Hoogenveen A dynamic population model of disease progression in COPD // Eur. Respir. J. — 2005. — Vol. 26, No 2. — Р.223— 233.
23. Nattori K., Kida K. Management of older adults with COPD //Nihon Rinsho –2016. — T. 74. — №. 5. C. 858–863.
24. Park H. et al. Prevalence of chronic obstructive lung disease in Korea using data from the fifth Korea national health and nutrition examination survey //Korean journal of family medicine. — 2015. — Vol. 36., No3. — P. 128–136.
25. Pavlov P., Ivanov Y., Glogovska P., et al. New epidemiology data on COPD in the Pleven region // Thoracic Med. -2012. -T. 2 — №. IV. -C. 44–50.
26. R. Plywaczewski, М. Bednarek, L. Jonczak. Prevalence of COPD is similar in females and males // Eur. Respir. J. — 2004. — Vol. 24, suppl.48. — Р.2246–2254.
27. Tachkov K, Kamusheva M, Pencheva V, et al. Evaluation of the economic and social burden of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Biotechnol Biotechnol Equip. -2017. -T.31. — №. 4. -C. 855–861
28. Wheaton A. G. et al. Pulmonary function, chronic respiratory symptoms, and health-related quality of life among adults in the United States–National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2010 //BMC public health. — 2013. — Т. 13. — №. 1. — С. 1–9.
29. WHO (2017a). Risk of premature death from the four target NCDs. In: Global Health Observatory data repository [online database]. Geneva: World Health Organization (http: // apps.who.int/gho/data/node.main.A857?lang=en, по состоянию на 24 сентября 2018 г).
30. Williams, D. T. The face of COPD in Scotland now and in the future is increasingly female and poor // Eur. Respir. J. — 2004. — Vol. 24, suppl.48. — Р.2250–2259.
31. World Health Organization. Projections of mortality and causes of death, 2016 and 2060, online information available here http://www.who.int/healthinfo/global burden disease/projections/en/ [accessed Oct 2020]