Изучение распространенности дистального прикуса у детей г. Ташкента и оказание им ортодонтической помощи

Обследование 465 школьников города Ташкента в период сменного прикуса показал, что самой распространенной аномалией прикуса является дистальный прикус без аномалии прикуса в других плоскостях и составил 48,7 %.

С целью предупреждения развития изменений в зубочелюстной системе у детей проводили лечение в ранние сроки с помощью съемных и несъемных ортодонтических аппаратов с учетом активного роста и степени выраженности аномалии. С целью профилактики в каждой возрастной группе в зависимости от вида патологии осуществлялся индивидуальный подбор профилактических и лечебных мероприятий. Были проведены беседы с детьми о гигиене полости рта.

Ключевые слова: дистальный прикус, сменный период, зубочелюстные аномалии.

Изучение эпидемиологической ситуации и получение исходных базисных данных о структуре зубочелюстных аномалий конкретных контингентов является важнейшим условием для разработки и внедрения программ профилактики и лечения зубочелюстных аномалий (Всемирная Организация Здравоохранение (ВОЗ), Женева, 2001; С. Х. Юсупов, Л. П. Тупикова и др., 2004).

На сегодняшний день дистальный прикус занимает первое место в структуре ЗЧА (Рузметова И. М., Нигматов Р., Раззаков Ш. М., Нигматова Н. Р., 2014) и составляет по данным исследований различных авторов среди детей и подростков разных стран от 31,7 % (Образцов Ю. Л., Ларионов С. Н., 2007) до 55,1 % (У. Проффит, 2006). На формирование данной патологии прикуса оказывает влияние совокупность множества различных факторов. К ним относят генетическую предрасположенность, особенности и нарушения внутриутробного развития; ранняя потеря зубов; травмы и заболевания, влияющие на рост и развитие, заболевания верхних дыхательных путей, нарушающих носовое дыхание, а также вредные привычки (Рузметова И. М., Нигматов Р. Н., Шомухамедова Ф. А., 2015).

Цель исследования — Целью настоящего исследования явилось изучение распространенности дистальной окклюзии в период сменного прикуса у детей г. Ташкента, а также оказание им ортодонтической помощи.

Материалы и методы исследования. Вцелях изучения распространенности дистального прикуса среди детей школьного возраста проведено массовое исследование в период с 2020 по 2021 гг. В исследовании приняли участие 465 обучающихся средней общеобразовательной школы г. Ташкент. Из них 226 мальчиков (48.7 %) и 239 девочек (51,3 %). От всех законных представителей несовершеннолетних участников исследования было получено информированное согласие.

В процессе анализа данных все обследованные дети были распределены по двум возрастным группам: 6–9 лет (I период раннего сменного прикуса) — 182 детей (из них 111 мальчиков (61 %) и 71 девочек (39 %)); 10–13 лет (II период позднего сменного прикуса) –283 детей (из них 115 мальчиков (40,6 %) и 168 девочек (59,4 %)).

Всем обследованным детям были проведены клинические, рентгенологические, антропометрические и фотометрические исследования.

В настоящее время существует множество различных классификаций зубочелюстных аномалий, разработанных авторами для применения в ортодонтической практике. При проведении данного исследования было принято решение использовать морфологическую классификацию Энгля (Angle, 1989)) и клинико-морфологическую классификацию Д. А. Кальвелиса (1957). Выборка представлена 465 детьми школьного возраста. Соотношение мальчиков и девочек в различных возрастных группах представлено в табл.1.

Соотношение мальчиков и девочек в различных возрастных группах

Из табл. 1 видно, что доля обследованных девочек (51,3 %) незначительно превысила долю мальчиков (48,7 %). Средний возраст девочек в общей группе составил 11,0±2,65 лет; средний возраст мальчиков — 10,87±2,52 лет.

Полученные при обследовании данные регистрировались в специально разработанных нами стоматологических картах, обрабатывались в программе Excel 10 и анализировались с помощью программного обеспечения IBM SPSS Statistics 24.

Результаты и их обсуждение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что из 465 исследуемых детей дистальный прикус был выявлен у 259 детей, что составляет 55,7 %. В группе 6–9 лет он был выявлен у 31,9 % детей. В возрастной группе 10–13 лет распространенность дистального прикуса составила 23,8 %.

При обнаружении аномалии дистального прикуса особое внимание уделяли выявлению этиологических факторов (вредные привычки в виде сосания большого пальца, накусывания ногтей и прикусывание нижней губы; сон с запрокинутой головой, ротовое дыхание, сон на одном и том же боку), так как их учет и своевременное устранение являются главными принципами профилактики, направленной на предупреждение возникновения и развития аномалии дистального прикуса.

Среди обследованных 259 детей у 184 (71 %) выявлено вредных привычки, из них ротовое дыхание у 28 (15,2 %) детей, инфантильное глотание — у 26 (14,1 %), нарушение жевания (одностороннее жевание) — у 27 (14,7 %), нарушение речи — у 54 (29,3 %), вредные привычки сосания — у 20 (10,9 %), надкусывание инородных вещей (предметов) — у 16 (8,7 %) и накладывание руки на щеку во время сна — у 13 (7,1 %).

Рис. 1. Пациентка Шарипова А. Б., 14 лет

В результате исследования 259 клинических историй болезни пациенты были разделены на 2 основные группы по виду патологии прикуса:

1.1. Дистальный прикус, без аномалий прикуса в других плоскостях (у 167 пациентов)

1.2. Дистальный прикус, сочетающийся с аномалиями в вертикальной и/или трансверзальной плоскости (у 92 пациентов).

1.2.1. Дистальный прикус в сочетании с глубоким прикусом (у 43 пациентов).

1.2.2. Дистальный прикус в сочетании с открытым прикусом (у 27 пациентов)

1.2.3 Дистальный прикус в сочетании с перекрестным прикусом (у 16 пациентов)

Таблица 2

Распространенность дистального прикуса у детей со сменным прикусом

Таким образом самой распространенной аномалией прикуса являлся дистальный прикус без аномалии в других плоскостях (48,7 %), встречающийся почти у половины пациентов, истории болезни которых были взяты для исследования, на долю остальных видов дистального прикуса приходился в общем 51,3 %. Наиболее часто дистальный прикус сочетался с глубоким прикусом (35 %). Сочетание дистального прикуса с перекрестным прикусом встречался не часто и составил 6,3 %.

Результаты обследования школьников г. Ташкента показали, что распространенность дистального прикуса у детей в сменном периоде очень высока и составляет, по нашим данным 55,7 %. Но, несмотря на высокий процент распространенности данной аномалии, оказание ортодонтической помощи составляет всего 11,9 %.

Таблица 3

Примечание. М — мальчики; Д — девочки.

Из проведенных исследований было выявлено, что при первичном стоматологическом обследовании из 465 у 259 детей выявлен дистальный прикус. После проведенного соответствующего ортодонтического лечения добились ортогнатического прикуса.

С целью предупреждения развития изменений в зубочелюстной системе у детей проводили лечение в ранние сроки с помощью съемных и несъемных ортодонтических аппаратов, изготовленных с учетом активного роста лицевого черепа. Лечебные мероприятия выбирали не только в зависимости от того, в каком возрасте диагностирована патология, но и учитывали степень сформированности жевательного аппарата и тяжести клинических проявлений.

В каждой возрастной группе в зависимости от вида патологии осуществлялся индивидуальный подбор профилактических и лечебных мероприятий. Для привития гигиенических навыков, способствующих здоровому состоянию органов полости рта, проведены доклады и беседы с детьми о гигиене полости рта и профилактике кариеса. Дети обучены правильной чистке зубов.

Заключение Таким образом, анализ полученных данных свидетельствует об эффективности такой формы лечебно-профилактической работы, как профилактические осмотры и диспансеризация. При плановом осмотре школьников удается своевременно обнаружить дистальный прикус и вовремя устранить их, за счет чего в дальнейшем уменьшается число больных. Именно за счет диспансеризации с применением методов профилактики и раннего ортодонтического лечения можно с меньшей затратой труда и времени оказать ортодонтическую помощь большему числу детей, нуждающихся в ней, и перейти к плановому ортодонтическому лечению всех детей.

Сроки лечения пациентов с дистальным прикусом варьируют в зависимости от конкретного клинического случая (возраста пациента, соблюдения рекомендаций врача, сложности патологии). Средний срок лечения дистального прикуса в ходе исследования составил 18,7 месяцев, при этом средний срок лечения пациентов с дистальным прикусом при наличии аномалии прикуса в других плоскостях несколько дольше.

Средний срок лечения в сменном прикусе составляет 18,7 месяцев, при отсутствии аномалий прикуса в других плоскостях — 13,4 месяца, а в сочетании с аномалиями прикуса в других плоскостях — 21,5 месяцев.

Литература:

1. Рузметова И. М., Нигматов Р. Н., Шомухамедова Ф. А. Изучение аномалии зубочелюстной системы и профилактика вторичных деформации зубной дуги у детей в период сменного прикуса // Вестн. КГМА им. И. К. Ахунбаева. — 2015. — № 4. — С. 50–55.
2. Нигматов Р. Н., Нигматова И. М., Гайбуллаева Н. Р., Акбаров К. С., Раззаков У. М. (Ташкент, Республика Узбекистан) Распространенность первичной адентии у детей г.Ташкента и оказание им стоматологической помощи. 2019.-116с
3. Рузметова И. М., Нигматов Р., Раззаков Ш. М., Нигматова Н. Р. Изучение распространенности аномалии и деформации зубочелюстной системы у детей г.Ташкента. Журнал Stomatologiya No 3–4, 2014 (57–58)
4. Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. Дефекты зубов и зубных рядов, аномалии прикуса, многофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение.–М.: Мед. информ. агентство, 2006.–544с.
5. Манеев В. Ф. Показания к изготовлению профилактических протезов у детей с учетом динамики формирования зубных дуг // Стоматология. — 1986. — № 1. — С. 82–84.