Ключевые слова: алкоголь, абстинентный синдром, зависимость, синдром отмены, алкоголизм.
Алкоголь является самым популярным легализованным продуктом, который способен изменить сознание и восприятие человека на короткий промежуток времени. Повод употребления его может быть совершенно разным: застолье с друзьями на долгожданной встрече, безответная любовь, проблемы на работе или в семье, скука, кроме того, алкоголь может стать способом скрыться от проблем жизни и суровой реальности. Практически каждый употреблял алкоголь, разница лишь в поводе, количестве выпитого и регулярности этого действия. В 21 веке алкоголизм является серьезной проблемой не только медицины, но и социальной, экономической, моральной сфер жизни.
Алкогольный абстинентный синдром — это симптомокомплекс, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По внешним проявлениям напоминает похмелье, но отличается от него дополнительными признаками, а также продолжительностью. [1]
Алкогольный абстинентный синдром различают по следующим видам:
1) С расстройствами восприятия — галлюцинации, как правило, зрительные или осязательные при сохраненном чувстве реальности или же иллюзии слуховые, зрительные или осязательные, без признаков делирия;
2) Алкогольный делирий (алкогольный абстинентный синдром с делирием, delirium tremens) — должен диагностироваться вместо абстинентного синдрома, при наличии и доминировании в клинической картине расстройства внимания и когнитивных процессов.
В период прекращения или ограничения употребления алкоголя может возникнуть острый алкогольный галлюциноз — это психическое расстройство, проявляющееся в выраженных, стойких слуховых и зрительных галлюцинациях у лица с алкогольной зависимостью (обычно больной слышит негативные высказывания на тему его личности), без нарушений сознания; может перейти в хроническую форму. [3]
Упрощенные критерии алкогольного абстинентного синдрома:
1) Прекращение или ограничение употребления больших количеств алкоголя после длительного запоя;
2) Присутствие двух или более из следующих симптомов в течение нескольких часов или дней от возникновения критерия № 1: симптомы возбуждения вегетативной нервной системы (например, потливость или тахикардия), дрожание рук, бессонница, тошнота/рвота, зрительные, слуховые, осязательные галлюцинации или иллюзии, психомоторное возбуждение, повышенная тревога, страх, апатия, приступы тонико-клонических судорог (grand mal);
3) Усиление симптомов (перечисленных в критерии № 2) нарушает профессиональную деятельность, контакты с окружением, ежедневную активность, больные становятся асоциальными;
4) Вышеназванные симптомы не вызваны иным соматическим или психическим заболеванием. [1]
В зависимости длительности приема алкоголя, тяжести и выраженности внешних проявлений, выделяют три стадии алкогольной абстиненции. Для каждой стадии характерны свои признаки и симптомы.
1)Стадия вегетативно-астенических расстройств. Появляется после непродолжительного пьянства и имеет сравнительно легкое течение. Человек чувствует слабость, апатию, может быть грустным или агрессивным. Учащается сердцебиение, появляется потливость и сухость во рту. Снять все эти симптомы можно и в домашних условиях. Чтобы человек пришел в себя и ему полегчало, в этот период ему достаточно опохмелиться;
2)Стадия неврологических, вегетативных и соматических расстройств. Появляется после многодневного злоупотребления алкогольными напитками. Для нее характерны такие признаки, как рвота, головная боль, повышение температуры, легкий тремор, нарушение походки, одышка, вялость. Алкоголик мечтает о том, чтобы выпить. Опохмеление слегка облегчает его состояние, но полностью снять неприятные симптомы ему не удается. Как правило, избавиться от алкогольной абстиненции дома на этой стадии получается с большим трудом;
3)Стадия психических расстройств. Формируется в том случае, если человек пил достаточно продолжительный срок (несколько недель или месяцев). Характерными признаками этой стадии являются: тревожность, плохой сон, ночные кошмары, множество негативных эмоций. У алкоголика возникает непреодолимое желание выпить, которое ему очень редко удается перебороть. Лечить абстиненцию такой тяжести в домашних условиях нежелательно, в этом случае лучше поместить человека в стационар.
Следует подчеркнуть, что вышеуказанные стадии алкогольной абстиненции типичны в основном для второй стадии алкоголизма. У мужчин и женщин, находящихся на третьей стадии алкогольной зависимости, синдром имеет более тяжелые симптомы. Люди страдают от галлюцинаций, кошмаров, бессонницы, головных болей. Им становится мучительно трудно ходить, говорить и даже думать. [2]
Определение стадии алкоголизма — важнейший вопрос, поскольку степень зависимости определяет подход к выбору способа и продолжительности терапии. Устанавливать диагноз алкоголизма должны квалифицированные специалисты. Различают три стадии алкоголизма:
1) Первая стадия алкоголизма характеризуется минимальной психической зависимостью, отсутствием физической зависимости и смазанной симптоматикой. Больной социален и активен — он работает или учится, находится в привычном окружении.
2) Вторая стадия алкоголизма отличается от первой формированием физической зависимости и нарастанием других симптомов заболевания.
3) Третья стадия алкоголизма — самая тяжелая. Она характеризуется декомпенсацией всех защитно-приспособительных процессов, возникновением тяжелых психических и физиологических расстройств, деградацией и полной социальной дезадаптацией личности. [4]
Литература:
- Бокий И. В., Лапин И. П., Алкогольный абстинентный синдром, Л., «Медицина». — 1976.
- Ю.Борисов М. М. Неврологические нарушения при алкогольной абстиненции и их коррекция // Журнал невропатолог, и психиатр. -1981. Т. 81, N 7.
- Ерышев О. Ф., Рыбакова Т. Г., Шабанов П. Д. Алкогольная зависимость. Формирование, течение, противорецидивная терапия. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2002 г.
- Иванец Н. Н., Игонин А.Л, Клиника и симптоматика алкоголизма // Алкоголизм: Руководство для врачей /Под ред. Г. В. Моро зова и др. М., 1988.
