Восстановление функций тазобедренных суставов при коксартрозе средствами пилатеса



В статье представлены результаты исследования по восстановлению функций тазобедренных суставов при коксартрозе средствами пилатеса. Для оценки функций тазобедренных суставов применялась гониометрия. В исследовании принимало участие 20 женщин и мужчин, имеющие в анамнезе коксартроз 1 или 2 степени.

Авторами были разработаны комплексы физических упражнений с использованием средств системы Пилатес и определено их влияние на функции тазобедренных суставов.

Ключевые слова: опорно-двигательный аппарат, Пилатес, функции тазобедренных суставов, коксартроз.

The article presents the results of a study on the restoration of hip joint functions in coxarthrosis by Pilates. Goniometry was used to assess the functions of the hip joints. The study involved 20 women and men with a history of coxarthrosis of 1 or 2 degrees.

The authors developed complexes of physical exercises using Pilates system tools and determined their effect on hip joint functions.

Keywords: musculoskeletal system, Pilates, hip joint functions, coxarthrosis.

Введение. По данным Минздрава России, в последние годы отмечается резкое увеличение количества людей, имеющих дегенеративно-дистрофические и диспластические заболевания крупных суставов и позвоночника.

Коксартрозы в общей структуре суставной патологии стабильно занимают второе место после гонартрозов по частоте заболеваемости и первое по срокам временной и стойкой нетрудоспособности [2,3]. По данным международной статистики, число больных коксартрозом колеблется среди населения земного шара от 10 % до 12 % в числе всех заболеваний опорно-двигательного аппарата [7].

Специалисты обращают внимание, что заболевания опорно-двигательного аппарата все чаще стали встречаться у молодежи и людей первого зрелого возраста, так как главной причиной нарушений является недостаток двигательной активности (движений), а в современных реалиях это стало «нормой» [2,5].

Основными клиническими проявлениями коксартроза являются боль, деформация и тугоподвижность суставов. Постепенно нарастает ограничение объема движения в суставе, у некоторых возникает симптом «блокады» сустава. Возникают компенсации: увеличение поясничного лордоза, наклон таза в стороны пораженного сустава, сколиоз. Все это обуславливает боли в спине, сдавливание бедренного, седалищного и запирательного нервов.

Снижается работоспособность и выносливость к физическим нагрузкам, нарушается координация движений. Это ведет к ухудшению или потере основных двигательных качеств и утрате специальных двигательных навыков. В последующем на восстановление приходится тратить много сил, что значительно увеличивает сроки выздоровления [1,3].

Среди средств по восстановлению функций пораженных артрозом тазобедренных суставов важную роль может играть методика тренировок по системе Пилатес в комплексе с другими средствами, применяемыми с учетом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Цель исследования — определить влияние методики тренировки по системе Пилатес на восстановление функций тазобедренных суставов при коксартрозе 1,2 степени.

Организация и методы исследования . Для того чтобы выявить всю сложность данной проблемы, на первом этапе исследования нами была проведена работа по определению состояния функций тазобедренных суставов. Применялся метод гониометрии. Нами были определены углы движений в суставе пораженной нижней конечности. В исследовании приняли участие две группы — экспериментальная и контрольная. В экспериментальной группе применялся комплекс специальных упражнений по системе Пилатес, а в контрольной группе занятия проводились средствами общеукрепляющих и общеразвивающих упражнений. Занятия проходили три раза в неделю по 55 минут. Экспериментальная группа включала в себя 8 женщин и 2 мужчин (n=10), средний возраст составил 61,7±1,65 лет. В контрольную группу вошли 7 женщин и 3 мужчин (n = 10), средний возраст которых составил 62,5±1,21 лет.

При разработке комплекса упражнений по системе Пилатес для экспериментальной группы мы прежде всего исходили из характеристики заболевания, а также безопасности для сустава и всего тела в целом.

Результаты исследования и их обсуждение. В соответствии с данными гониометрии, учитывая степень коксартроза, а также с учетом возраста, мы разработали три комплекса тренировок по системе Пилатес. В комплекс вошли упражнения на развитие подвижности тазобедренных суставов. Также мы уделили внимание на укрепление отводящих, приводящих, ягодичных мышц, мышц спины и живота. Отличием тренировок по системе Пилатес является то, что заключительная часть тренировки включает в себя сложные упражнения с точки зрения контроля и координации движения. Все комплексы тренировок дополнительно включали упражнения на дыхание и расслабление мышц. Подбор упражнений соответствовал уровню сложности комплекса. Продолжительность каждой тренировки составила 55–60 минут.

Содержание комплексов упражнений по системе Пилатес для восстановления функций тазобедренных суставов при коксартрозе.

Комплекс 1	Комплекс 2	Комплекс 3
Направленное дыхание (5–6 дыхательных циклов) Наклоны таза вперед/назад/из стороны в сторону (12–15 раз) Поочередный подъем ног, согнутых в коленном суставе.(12–15 раз) Мост (10–12 раз) Упражнения на боку: мах вперед (12–15 раз на каждую ногу) «Плавание» (8–10 раз 1 раз: 5 вдохов, 5 выдохов) Упор на коленях. Смещение туловища назад/вперед (6–8 раз) Упор на коленях. Поочередное вытягивание ноги.(10–12 раз на каждую ногу) Лежа на спине, положение скручивания, ноги согнуты, руки вытянуты вперед. Пульсирующие движения руками вверх/вниз (10 раз. 1 раз: 5 ударов вдох, 5 ударов выдох) Наклоны стоя с упором в шведскую стенку(10 раз)	Диафрагмальное дыхание. (6–8 дыхательных циклов) Поочередный наклон двух ног из стороны в сторону в положении лежа на спине. (6–8 раз в каждую сторону) Упражнение лежа на боку. Подъем прямой ноги(12–15 раз на каждую ногу) «Мост» с поочередным подъемом ног.(12–15 раз) «Русалка». Боковые наклоны в положении сидя (10 раз в каждую сторону) Упор лежа. Ладони в упоре. Выполнить рподъем туловища и вернуться в и. п. (6–8 раз) Растягивание прямых ног поочередно (10–12 раз) Лежа на спине. Выполнить подъемы туловища без помощи рук и вернуться в и. п. (12–15 раз) Упражнения стоя: Подъем на носки (20 раз) Полуприсед с опорой у шведской стенки.	Направленное дыхание (6 циклов) Лежа на спине круги ногами поочередно. (по 10 раз на каждую ногу) Лежа на спине, ноги согнуты навесу, руки за головой. Переход в положение скручивания, возврат в и. п.(10–12 раз) Локтевой упор на боку. Подъем таза. (8–10 раз) «Супермен» Лежа на животе одновременно поднимаем голову, грудную клетку, руки и ноги, зафиксировали на 3 дыхательных цикла. Вернулись в и. п. (8 раз) Упор на прямых ногах, с поочередным подъемом ног. (10 раз на каждую ногу) Упор на коленях. Отведение бедра в бок. (15 раз на каждую сторону) «Крис кросс» Положение скручивание, руки за головой, ноги на весу. Одновременно вращаем грудную клетку с поочередным вытяжением ноги. (12–15 раз) Упражнения стоя: поочередный подъем согнутых в коленном суставе ног, с последующим выпрямлением (10–12 раз на каждую ногу) И.п. широкая стойка. Выполняем прияд.(10–12 раз)

Также нами были составлены рекомендации о правилах и принципах тренировок по системе Пилатес.

В конце исследования для оценки эффективности разработанных нами комплексов упражнений в исследуемых группах была повторно проведена гониометрия сустава, пораженной конечности. Результаты измерений представлены в таблице № 1.

Таблица 1

Результаты гониометрии ТБС (градусы)

Движение, грд.	Нормы, грд.	Экспериментальная группа, грд.		Контрольная группа, грд.
		До	После	До	После
Сгибание (прямая нога)	90	55,49±3,18	62,72±3,09	53,66±2,87	54,89±2,75
Разгибание	15	54,89±2,75	12,3±0,63	9,3±0,77	10,2±0,60
Отведение	45	29,55±2,11	37,58±1,64	26,83±3,04	30,72±2,71
Приведение	25	11,74±0,86	17,11±0,64	14,01±1,12	14,56±1,05
Внутреннее вращение	40	19,09±1,48	28,19±1,67	21,44±1,78	23,54±1,85
Внешнее вращение	45	31,65±2,71	39,74±1,58	29,41±2,39	30,7±2,18

Исходя из данных в таблице видно, что обе группы показали улучшение. По параметру сгибание экспериментальная группа увеличила объем движения на 13 % от исходных данных, когда как контрольная улучила показатели на 1,3 %. Отличный результат получила экспериментальная группа в параметре разгибание: увеличение угла разгибания на 48 %, в контрольной — на 10 %. В параметре приведение результат улучшился на 45 % в экспериментальной группе, в контрольной — 14 %. По параметру отведение положительный результат у экспериментальной группы на 27 %, у контрольной на 14 %, По параметру внешняя и внутренняя ротация улучшение на 25 % и 47 % соответственно в экспериментальной группе, в контрольной — 5 % и 10 %.

Заключение. После проведения эксперимента в обеих группах отмечалась положительная динамика. Результаты экспериментальной группы существеннее, чем в контрольной. Разница статистически значима по всем параметрам, кроме сгибания и внутреннего вращения (p<0,05).

Анализируя полученные данные, следует отметить благоприятное воздействие разработанных нами комплексов упражнений на восстановление функций тазобедренных суставов при коксартрозе (1,2 степени).

Литература:

1. Буркова, О. В. Пилатес — фитнес высшего класса / О. В. Буркова, Т. С. Лисицкая. — М.: Центр полиграф. услуг Радуга, 2015. — 335 с.
2. Волокитина, Е. А. Комплексная диагностика коксартроза / Е. А. Волокитина, И. М. Данилова, М. В. Чепелева // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: материалы науч.-практ. конф. — Минск, 2000. — Т. 1. — С. 98–103.
3. Волокитина, Е. А. Коксартроз и его оперативное лечение: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Е. А. Волокитина. — Курган, 2003. — 46 с.
4. Буйлова Т. В. Оценка клинико-функционального состояния больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренных суставов в процессе реабилитации: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. — Нижний Новгород, 2004. — 46 с.
5. Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений/С. Н. Попов, Н. М. Валеев, Т. С. Гарасева и др.; Под ред. С. Н. Попова. — М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 416 с.
6. Пилатес Дж. Х. «Возвращение к жизни через Контрологию» / Дж.Х. Пилатес, У.Дж.Миллер; пер. с англ. Е. Е. Смирнова. — К.: Саммит-Книга, 2014. — 151 с.
7. Миронов, С. П. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор) / С. П. Миронов, Н. П. Омельяненко, А. К. Орлецкий // Вестн. травматологии и ортопедии. — 2001. — № 2. — С. 96–99.
8. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Имаметдинова Г. Р. Методы оценки поражения суставов, активности заболевания и функционального состояния больных ревматоидным артритом. М., 2001.