В современном мире профессиональный, сертифицированный мастер маникюра и педикюра встречается с огромным количеством разнообразных задач: помогает клиенту поддерживать и сохранять здоровье и красоту рук, стоп и ногтей, а также решать важные проблемы без врачебного вмешательства или подготовить ногтевую пластину к лечению (речь идет о лицензированных кабинетах подологии и специалистах, обладающих знаниями в данных областях). Мастер может как помочь, так и навредить своему клиенту, применив неграмотно подобранную технику, не сделав анамнез, начать работу и нанести травму. Одной из таких травм, которую может спровоцировать неграмотная процедура маникюра или педикюра, является онихолизис. Случится это может по нескольким причинам, которым и будет посвящена данная статья. Также это может быть последствием острых хронических заболеваний, но из-за действий мастера ситуация может усугубиться.
Для начала разберем, что такое онихолизис, и как он проявляется на ногтевой пластине. Данное заболевание было впервые описано в 20-х годах ХХ века, и считается оно крайне распространенным преимущественно среди женщин. Полный или частичный (например, боковой) онихолизис, поражающий ногти как верхних, так и нижних конечностей может появиться в результате внутренних заболеваний или неграмотной обработки. И проблема это не только эстетическая, но и медицинская, так как ее игнорирование может легко привести к инфицированию тканей под ногтевой пластиной, деформации самой ногтевой пластины.
Онихолизис — это патологическое состояние и разновидность приобретенной ониходистрофии, при котором между ногтевой пластиной и ногтевым ложем образуется пустота частичная со стороны дистального валика, как правило, матрикс не задет. [1] Если же отслоение идет со стороны матрикса, это называется онихомадезис. Чаще всего отслоение идет со стороны гипонихия в проксимальном направлении, первичного поражения матрикса не происходит. Данное явление продемонстрировано на рисунке 1.
Рис. 1.
Для начала разберем эндогенные (внутренние) причины появления данного заболевания и рассмотрим, какие действия должен предпринять специалист по маникюру и педикюру, столкнувшись с такой ситуацией в рамках своего кабинета.
Эндогенные причины появления онихолизиса:
— Дерматозы: псориаз, красный плоский лишай, экзема
— Системные: беременность, иммунодефицит, анемия, рак легких, нарушение кровообращения в результате венозного расширения вен, тромбов, перенесенных операций на сердце и сосудах, системная красная волчанка, сифилис, синдром желтых ногтей и др.
— Причиной появления онихолизиса может стать прием лекарственных средств.
Также причины могут быть экзогенными (внешними-механическими). К ним отнесем следующие:
— Самотравматизация в результате ушибов, уколов острыми предметами, занозы, систематического давления в результате работы (например, профессиональная специализированная обувь, использование наперстка, постоянное давление в результате систематически выполняемых однообразных движений — массажисты).
— Опухоли ногтевого ложа
— Инфекции: вирусные, бактериальные, грибковые.
— Длительное воздействие химических средств: (сюда же можем отнести и косметические средства) щелочи, растворители, формальдегиды, некачественные материалы для покрытия ногтей, отбеливающие вещества и даже длительный контакт с водой.
Самотравмирование ногтевой пластины причиняют себе зачастую женщины, которые очищают пространство под ногтевой пластиной очень острыми предметами, оказывая постоянное давление на зону ониходермальной полосы (красная полоса, представляющая собой границу ногтевого ложа и свободного края), тем самым меняя природой заложенную форму гипонихия. Различают онихолизис частичный и тотальный. При частичном онихолизисе отделившаяся часть пластинки в одних случаях имеет вид полосы вдоль свободного края ногтя, а других — онихолизис ограничивается отделением от ложа только небольшого участка на свободном крае ногтя в форме полулуния, обращенного выпуклой стороной к основанию ногтя, или в форме трапеции.
Также самотравматизация возникает в случае неправильно подобранной длины свободного края ногтя, тем более если сама ногтевая пластина достаточно мягкая. Свободная часть ногтевой пластины подрывает ногтевую пластину от ногтевого ложа, тем самым также провоцируя появление «карманов». Данное явление продемонстрировано на рисунке 2.
Рис. 2.
К экзогенным и механическим причинам возникновения данного заболевания также относятся и неквалифицированные действия мастеров маникюрного и педикюрного кабинета. Какие же это действия?
— Неправильная обработка боковых латеральных валиков, синусов и точек вроста — крайних боковых точек крепления ногтевой пластины к боковым валикам, спрятанные в складках. Чрезмерная их зачистка аппаратом и с помощью металлических пушера или кюретки в этой области может привести к надрыву ногтевой пластины и ногтевого ложа, что и провоцирует появление онихолизиса.
— Перепилы на поверхности ногтевой пластины приводят также к появлению данного заболевания. Агрессивное снятие искусственного материала, глубокая шлифовка и полировка приводит к нарушению нормальной толщины дорсального слоя ногтевой пластины, из-за мягкости ногтевая пластина не способна сопротивляться даже минимальному давлению, в случае и неправильно подобранной длины в сочетании с травмированной ногтевой пластиной в 90 процентах случаев спровоцирует онихолизис. Данное явление продемонстрировано на рисунке 3.
Рис. 3.
— Неправильно подобранная длина свободного края при модерировании искусственных ногтей, а также нарушении техники моделирования, несоблюдения основных критериев выкладки искусственного материала, такие как создание ребер жесткости, апикса, соблюдения параллелей и работа с хорошим пластичным материалом, адаптированным к натуральным ногтям. А также придание неестественно зауженной формы ногтя равносильно ношению узкой обуви и легко спровоцирует онихолизис и воспаление околоногтевых валиков.
— Неправильная эксплуатация искусственного покрытия, это касается как гель-лаковых покрытий, так и гелевых, акриловых, акригелевых покрытий. Мастер обязан не только качественно выполнить свою работу, но и проконсультировать клиента о сроках носки, коррекции, правильной эксплуатации искусственного покрытия, с целью предотвратить травмы ногтевой пластины. Для этого в салонах и маникюрных/педикюрных кабинетах необходимо заводить карты клиента, где будут отражаться даты посещения, наименования процедур, оказанных клиенту, и содержимое информации, которую мастер озвучил, и в конце визита просить клиента расписаться в карте. Так и мастер обезопасит себя, и более детально получит информацию конечный потребитель. Там же описываются и патологические состояние ногтей, и заболевания клиента, которые кардинально влияют на методы работы с клиентом, такие как диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы. При несоблюдении сроков носки искусственного покрытия отросшая конструкция оказывает колоссальную нагрузку на ногтевую пластину, и может спровоцировать надрыв ногтевой пластины. Также переношенный материал отслаивается, в пустоте может развиваться инфекция (рост патогенной зоны в благоприятных условиях — темно и сыро). Еще один фактор, провоцирующий онихолизис. Данное явление продемонстрировано на рисунке 4.
Рис. 4.
— К онихолизису могут привести химические и термические ожоги, полученные в процессе процедуры маникюра и педикюра. Данные явления продемонстрирован на рисунках 5 и 6. Предрасполагающим фактором к ожогам становится истончение ногтевой пластины в процессе некорректного снятия искусственного материала. Есть и провоцирующие факторы, такие как нанесение базового покрытия для выравнивания ногтевой пластины толстым слоем, так как при полимеризации (реакция с использованием катализатора — ультрафиолетового излучения) чем больше слой, тем сильнее и интенсивнее экзотермическая реакция (реакция с выделением тепла). Если в работе используется очень мощная лампа, это провоцирует термический ожог. Внешне ожог проявляется как белые или желтоватые пятна, и провоцирует отхождение ногтевой пластины от ногтевого ложа, напоминая грибковую инфекцию. [2]
Сопровождает термический ожог рука об руку химический ожог, к белым пятнам прибавляются черные полосы, как занозы — лопнувшие капилляры. Химический ожог происходит из-за воздействия химического состава базы на истонченный травмированный ноготь. Это происходит в случае использования некачественного материала мастером в ногтевом сервисе. Пока ногтевая пластина находится в хорошем состоянии, нет опасности получить ожог, но если ногтевая пластина повреждена, вероятность получения такого ожога повышается в несколько раз. Зачастую ожогам подвержены ногтевые пластины на руках, а не на ногах, так как ногти на руках гораздо тоньше в большинстве своем и рост ее активнее, следовательно, покрытие меняется чаще. Данную проблему нельзя маскировать, видоизмененные ногти не рекомендуется покрывать, только лечить.
В результате в рамках маникюрного кабинета онихолизис могут спровоцировать следующие причины: истонченная ногтевая пластина, мощная лампа для полимеризации, использование некачественной кислотной базы (состав косметики очень разный, и к ее выбору нужно подходить серьезно, к сожалению, это пока не контролируется никакими надзорными органами со стороны государства).
Рис. 5.
Рис. 6.
В педикюре онихолизис могут спровоцировать следующие факторы:
— Систематическое ношение узкой обуви или обуви не по размеру.
— Удары и ушибы.
— Неправильная обработка углов ногтевой пластины. Зачастую мастер, стараясь вычистить ороговевшую кожу в боковых синусах и под ногтевой пластиной, неверно работает кюреткой, задирая свободный край ногтя, а должен напротивя: давить на кожу, не надрывая ноготь. Это провоцирует появление «карманов».
— Также перепилы, термические и химические ожоги.
— Внутренние заболевания, которые были перечислены выше для маникюра.
Чем же так опасен онихолизис? И какие права, и обязанности мастера маникюра и педикюра при встрече с этим видом ониходистврофии у своего клиента?
Сам по себе онихолизис не опасен, но он может повлечь серьезные последствия, если его игнорировать и продолжать покрывать ногтевую пластину в гелевой технике, не зачищая карман. Травматическая причина отхождения ногтевой пластины может усугубиться вторичными осложнениями в виде бактериальной или грибковой инфекции. В местах отслоек создается благоприятная трудновычищаемая в домашних условиях среда для бактерий и грибков. Если при неинфекционном онихолизисе ногтевая пластина не меняет свою консистенцию, остается упругой и чистой визуально, то уже при попадании туда бактерий ноготь меняет консистенцию: становится рыхлым и шероховатым, под ним появляется гиперкератоз (чешуйки кожи, зачастую с характерным неприятным запахом), и меняется цвет на более желтый и мутный. Если онихолизис поражен или спровоцирован микозом, то как правило границы кармана будут зигзагообразными, а не ровными в случае механического повреждения. Данное явление продемонстрировано на рисунке 7.
Рис. 7.
Также в «кармане» может образоваться другая, не менее опасная инфекция синегнойная палочка. Она проявляется желто-зеленым или зелено-синим цветом. Данное явление продемонстрировано на рисунке 8.
Рис. 8.
Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что причины возникновения онихолизиса очень обширны, а последствия его игнорирования серьёзны. Если налицо цветовое изменения ногтя, то клиента незамедлительно нужно направить к дерматологу. Для выявления патогена будет произведен соскоб биологического материала для анализа. Обязательно удаляется травмированная и инфицированная часть ногтя, защищаются мягкие ткани. Еще раз следует отметить, что обычный рядовой мастер не имеет права заниматься данными манипуляциями, только лицензированный специалист в рамках специально оборудованного подологического кабинета, либо врач дерматолог. В зависимости от вида патогена назначается медикаментозное лечение, соответствующее причине заражения. В норме к медикаментозному лечению назначаются процедуры ухода за ногтями в домашних условиях, такие как применение активатора роста, массажа области поражения, антисептические ванночки. Все вышеперечисленное ни в коем случае нельзя совмещать с процедурами гель-лака или лака, а также протезирования.
В случае неинфекционного онихолизиса отошедшую часть также следует удалить и можно сделать протезирование, так как под давлением материала есть вероятность скорейшего прирастания ногтевой пластины к ногтевому ложу. Если же поражение ногтевой пластины совсем небольшое и распространено только на одном ногте — это небольшая травма и пройдет самостоятельно. Главная рекомендация для клиента — убрать длину максимально, чтобы не нагружать травмированный участок ногтя.
Если онихолизис затронул несколько ногтей или все в той или иной степени, характерного для инфекционного заболевания изменения цвета и структуры ногтя нет, значит, такое поражение вызвано системными изменениями в организме человека. Данное явление продемонстрировано на рисунке 9. Для исключения давления и провоцирования роста площади повреждения советуем исключать длину, использовать системы покрытия обычным лаком с защитной базой и безацетоновой жидкостью для снятия.
Рис. 9.
Чем быстрее будет установлен факт онихолизиса, тем больше шансов на скорейшее восстановление ногтя. Для этого и клиенту, и мастеру при каждой коррекции-смене искусственного покрытия необходимо тщательно проводить осмотр ногтевых пластин на выявление травм или каких-либо патологических изменений. А также самому мастеру не допускать травмирования клиента и быстро реагировать на любые изменения. По статистике в 20–30 процентах случаев не удается излечить онохолизис полностью, так упущено время, присутствует постоянная механическая нагрузка или инфекция, что способствует отмиранию клеток ногтевого ложа. [3]
Подведем итог: что нужно для лечения онихолизиса
- Убедиться в неинфекционном характере заболевания. Для этого необходимо сдать анализ.
- Защитить ногти от инфекции. Для этого необходимо применять профессиональные антисептические масла и препараты по инструкции. Также возможно их использование в конце каждой процедуры с клиентом для профилактики.
- Стимулировать рост ногтя. Для этого используются профессиональные стимуляторы роста, которые можно найти в линейках для подологов.
- Коррекция и протезирование. Удаление поврежденного участка ногтя и протезирование специальным материалом, только в случае отсутствия инфекции. Смысл процедуры заключается в том, чтобы за счет давления ускорить процесс прирастания ногтевой пластины к ногтевому ложу.
- Очень осторожно вычищать скопившиеся подногтевые отложения и грязь. Исключить острые и металлические предметы. Для этого лучше использовать специализированные антисептические растворы.
Будьте здоровы и доверяйте свои ногти профессионалам!
Литература:
- Большой энциклопедический словарь
- Бэран Р., Дифференциальная диагностика поражений ногтей: атлас / Роберт Бэран, Экарт Ханеке; пер. с англ. под ред. В. Ю. Васеновой. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 194, [1] с.: цв. ил.; 27 см. — Библиогр. в конце гл.
- Ариевич А. М., Патология ногтей / А. М. Ариевич, Л. Т. Шецирули. — Тбилиси: Кожно-венерол. науч. исслед. ин-т, 1976. — 39 л.: ил.; 22 см
