Введение, актуальность: В последние годы придается большое значение раскрытию биологических основ взаимодействия человека и окружающей среды на основе комплексного эколого-физиологического подхода, включающего анализ значимости различных факторов внешней среды и степени их сочетаемого воздействия [20]. Медико-биологическая проблема изучения и предупреждения негативного антропогенного воздействия на природу и организм людей, проживающих в зоне Приаралья, продолжает оставаться актуальной не только для общественности, но и для всего прогрессивного мира. Последствия кризиса Аральского моря для Центрально-Азиатских государств определены международными экспертами как глобальная экологическая катастрофа XXI века. Бывшее ранее четвертым по величине озером в мире, сейчас Арал представляет собой далеко не вдохновляющее зрелище [15].
За последние 50 лет уровень Аральского моря понизился более на 30 м, площадь акватории уменьшилась более чем в 5,8 раза, объем воды снизился с 1064 до менее 80 км³, соленость воды достигла в западной части 110–112 г/л, а в восточной котловине 280 г/л [10]. С уммарный сток рек в Арал сократился в 4,5 раза, объем водной массы уменьшился более чем в 13 раз, а уровень засоленности увеличился более чем в 15 раз. На месте высохшей части моря возникла песчано-соляная пустыня площадью более 5,5 млн. га. Ежегодно в атмосферу с Арала поднимается свыше 75 млн. тонн пыли и ядовитых солей. Объем воды в Аральском море уменьшился на 65 %, засоленность возросла на 33 %: объем соли на дне высохшего моря достиг 114 миллиардов тонн. По подсчетам специалистов, по мере усыхания Арала на 1 кв. км площади будет оседать около 70 тыс. тонн соли, которая при бурях рассеивается на расстояние до 500 км. Величина солености в Приаралье возросла в последнее десятилетие на 2,5 %, содержание растворенного кислорода во вдыхаемом воздухе постоянно снижается [19]. Уменьшение поверхности моря привело к усилению континентальности климата, понижению влажности воздуха на 20–30 % [2]. Атмосферная температура в регионе Аральского моря повышалась до 500° С. Минерализация грунтовых вод достигла 150–170 мг/л. В районе Мойнак участились пыльно буранные дни — до 60 % в год [28].
Основными факторами потери ресурсного потенциала Приаралья являются превышение норм предельно-допустимых концентраций загрязняющих веществ в окружающей среде (атмосфера, вода, почва) в размерах, угрожающих жизни населения [3–14]. Загрязнение природной среды промышленными выбросами, наращивание производства, химизация сельского хозяйства и другие антропогенные процессы оказывают негативное воздействие на людей, животных, растения, почву, снижают прозрачность атмосферы, повышают влажность воздуха, увеличивают число дней с туманами, уменьшают видимость, вызывают коррозию металлов, изменяют экологическое равновесие, а в ряде случаев и необратимое [27, 21].
Известно, что в результате распространения и воздействия антропогенных загрязняющих веществ в наземных экосистемах возникают негативные биоэффекты: острые, хронические, отдаленные. У жителей промышленных городов, подверженных воздействию комплекса вредных факторов, происходит изменение иммунного статуса с развитием иммунодефицитных состояний [4, 8] и аллергизации организма [6, 26]. Для некоторых промышленных зон стало характерным увеличение частоты аллергических заболеваний [11, 22], что является следствием недооценки экологических факторов, отражающихся на состоянии здоровья населения [30, 29].
Биоклиматическая характеристика Аридной зоны В последние десятилетия в мировой литературе широко распространился термин “аридная зона”. Согласно этому термину, под аридными территориями понимают области с низким количеством осадков и высоким испарением, в результате чего растительность скудная или отсутствует, и средние температуры в жаркие месяцы достигают 30° 0 и более. Если под аридными землями понимать только настоящие пустыни, то их площадь составляет 27 млн. км 2 или 21 % земной поверхности. Полуаридные зоны занимают еще 2 млн. км 2 .
По подсчетам Бабаева А. Г. [1], Петрова М. Г. [18] и др. наших отечественных ученых-географов пустыни и полупустыни земного шара занимают (без ледяных пустынь) площадь около 31,4 млн. км 2 , или около 22 % суши. Пустыни Средней Азии расположены в глубине азиатского материка, им свойственен резко-континентальный климат, который летом характеризуется высокой температурой воздуха, пониженной влажностью и сухой почвой.
История изучения Аральского моря Приаралье — район древней цивилизации. Историю озера ученые трактуют по-разному. Кто-то начинает его с неогена (геологический период, 2,3–2,5 млн. лет назад), в начале 1990-х советские ученые склонялись к тому, что возраст водоема всего около 10 000 лет. Ученые получили данные о возрасте Арала на основе абсолютного датирования с помощью радиоуглеродного метода и установили, что Аральское море появилось 20–24 тысячи лет назад. И во времена Петра I, и даже при Иване Грозном Аральское море описывается как крупное. Соответственно, в течение 300 лет оно было большим и в памяти ныне живущих людей запечатлено как полноводное, синее, богатое рыбой. У истоков изучения Аральского моря стояли академик Лев Семенович Берг (1908) и историограф Василий Васильевич Бартольд. Последний исследовал изменения географии озера по летописным источникам и нашел запись в одной из хроник XV века о том, что Аральского моря в тот период не существовало (Хафизи-Абру, 1417).
Хивинский хан Абулгази летописно засвидетельствовал, что поворот вод Амударьи в сторону Аральского моря произошел в 1573 году. В тех местах люди всегда движутся за пресной водой: как только Аральское море ушло, и по осушившемуся дну стала течь река, люди сразу заняли и освоили новую территорию.
Анализ заболеваемости Санитарная и экологическая обстановка в Приаралье в настоящее время продолжает ухудшаться. Загрязнение атмосферного воздуха пыле-солевым выносом со дна высохшей части Арала, пыльные бури приводят к обострению хронических заболеваний, особенно органов дыхания: хронических бронхитов, бронхиальной астмы, туберкулёза, а также возникновению новых неспецифических и специфических заболеваний [5].
Состояние здоровья населения Приаралья в последние десятилетия продолжает ухудшаться [16]. Общая заболеваемость населения с 1990 г. возросла более чем в 3 раза. Практически во столько же раз возрос уровень врожденных аномалий, новообразований, болезней органов дыхания и пищеварения, более чем в 2 раза возросли заболевания кроветворной и эндокринной систем [9, 12].
Ежегодный анализ заболеваемости бронхиальной астмой исследователями Узбекистана показал, что наиболее высокий интенсивный показатель отмечается в Хорезмской области — 113, а это более чем в 3 раза превышает среднереспубликанский, а в Каракалпакстане почти в 2 раза превышает среднереспубликанский показатель по данному виду заболевания. Эти показатели также превышают среднереспубликанские показатели [25].
Исследования, проведенные в условиях Туркменистана, показало, что, работы, проводимые под открытыми солнечными лучами (при прямой инсоляции), приводят к функциональному напряжению физиологических систем организма, нарушающему нормальное течение физиологических процессов. Все эти изменения наряду с физиологическими сдвигами вызывают резкое нарушение психофизиологических функций человека [23].
На основании проведенных исследований, изложенных в «Прогнозировании состояния здоровья и наиболее распространенных заболеваний в условиях аридной зоны», было изучено состояние фактического питания, а также биохимические показатели, косвенно характеризующие функциональную активность печени у колхозников экологически неблагоприятного региона. Результаты исследований показали, что дефицит белков животного происхождения в сочетании с круглогодичным поли- гиповитаминозом обусловливает снижение иммунозащитных сил организма сельских жителей, контактирующих с пестицидами при возделывании и уборке хлопчатника, что способствует постепенному напряжению обменных процессов и развитию алиментарно-зависимой патологии, в первую очередь заболеваний печени [17].
Установлено, что наибольшую опасность для здоровья жителей аридной зоны представляют химические соединения, особенно для контактирующих с пестицидами. В различных этрапах Дашогузского велаята было выявлено, что на первом месте, по распространенности среди мужчин, находится хронический персистирующий гепатит — 28,2 %, среди женщин — хронический холецистит — 15,8 % [13].
Результаты исследований: «Функциональная организация эффекторных ответов систем кровообращения и дыхания в норме и патологии в условиях Туркменистана»и «Оценка динамики функционального состояния аппарата кровообращения при действии на организм высокой температуры» показывают, что тепловая нагрузка усугубляет течение острого инфаркта миокарда, приводя к большому снижению сердечного выброса и дает достаточное представление о степени напряженности всех механизмов насосной функции сердца [24].
Результаты коллективных научно-исследовательских работ Института охраны здоровья матери и ребенка оформлены в виде монографии «Здоровье матери и ребенка в Туркменском Приаралье» (под. ред. Радзинского В. Е., 1994). В работе представлены результаты изучения влияния факторов внешней среды на состояние здоровья женщин и детей, дана медико-экологическая характеристика зоны Дашогузского велаята, региональные особенности протекания беременности и родов и особенности формирования здоровья детей, с целью изыскания оптимальных способов воздействия на беременную, плод, новорожденного, ребенка, подростков в условиях Туркменского Приаралья [7].
Таким образом, результаты исследований отечественных учёных свидетельствуют о прогрессивном росте числа экологически обусловленных заболеваний у населения, проживающего в неблагополучном регионе Приаралья. В связи с этим, в настоящее время исследование состояния здоровья населения в зоне экологического кризиса Приаралья является актуальным. Необходимо обратить внимание на вопросы влияния окружающей среды на здоровье людей, проживающих в регионе Приаралья.
С 2021 года в Госпитале с научно-клиническим Центром Физиологии начата научно-исследовательская работа по изучению взаимосвязи между комплексным воздействием на организм неблагоприятных экологических факторов, наиболее неблагоприятных в экологическом отношении регионов Приаралья, и особенностями течения заболеваний у 300 больных с ХОБЛ. В ходе выполнения данного исследования будет проведена оценка влияния факторов окружающей среды на состояние бронхолегочной системы населения Приаралья, выявлены наиболее неблагоприятные факторы окружающей среды и дан статический анализ показателей распространенности заболеваний дыхательной системы в регионе.
К настоящему времени проведено обследование 125 больных по специально разработанному протоколу, ретроспективному анализу подвергнуты 50 амбулаторных и стационарных карт наблюдения больных с бронхолегочной патологией атипической и смешанной форм. Материалы данного этапа обследования находятся на стадии статистической обработки, которые в последующем будут опубликованы.
Литература:
- Бабаев А. Г., Фрейкин Ю. Г. Пустыни СССР, Ашхабад, «Ылым», 1977.
- Беляков В. А., Васильев А. В. Влияние загрязнение атмосферного воздуха на физическое развитие детей. // Гигиена и санитария. — 2003.-№ 4.- С.49–51.
- Беспаметов Г. П., Кротов Ю. А. Предельно — допустимые концентрации химических веществ в окружающей среде. — Л: Химия, 1985. — 390 с.
- Вернер Л. С. Влияние экологии на здоровье человека в РК // Астана медицинский журнал. — С. 165–166.
- Газалиева М. А., Култанов Б. Ж., Тимченко Н. А., Ахмалтдинова Л. Л., Нурпеисов Т. Т., Жумабекова Б. К., Казимирова О. В. Актуальные проблемы экологической медицины Вестник КазНМУ, № 3(3)- 2014 Вестник КазНМУ, № 3(3)- 2014 с 158–164.
- Засорин Б. В., Молдашев Ж. А., Каримов Т. К. и др. Связь аллергизации населения с загрязнением объектов окружающей среды тяжелыми металлами (на примере шестивалентного хрома) // Гигиена и санитария. — 1994. — N 7. — С.41–43.
- Здоров’я матерi i детини у Туркменському Приараллi/ За 3–46 ред. В. О. Радзинського. — К.: Здоров’я, 1994. — 168 с.
- Карпова Л. С., Попова Т. Л., Осидак Л. В. и др. Неспецифическая резистентность и иммунитет у детей из районов Санкт-Петербурга с различным уровнем загрязнения ксенобиотиками // 7 Нац. конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 25 июля, 1997 /Сб. рез. — М.: 1997. — С. 247.
- Куандыков Е. Н. Гигиенические проблемы состояния здоровья населения экологически неблагоприятного региона (на примере Кызылординской области): автореф. дис.... канд. мед. — Алматы, 2000. — 31 с.
- Материалы Международной конференции «Проблемы Арала, их влияние на генофонд населения, растительный и животный мир и меры международного сотрудничества по смягчению их последствий», 11–12 марта 2008, Ташкент.
- Молотилов Б. А., Костина Е. М., Баранова Н. И. Инфекционная аллергия в условиях промышленного региона // 1 Нац. конф. Рос. ассоц. аллергологов и клин. иммунологов Современные проблемы аллергол., клин. иммунол. и иммунофармакол., Москва, 28–31янв., 1997: Сб. тр. — М.: 1997. — С.561.
- Молдабекова Г. К. Состояние физического развития и здоровья подростков сельских районов Приаралья: автореф. дис…канд. мед. — Алматы: 2002. — 26с.
- Муравенко А. А., Кулыева Структура фоновых заболеваний у больных хроническим вирусным гепатитом в Дашховузском велаяте. В.кн.: Мат. III cъезда терапевтов Туркм., Ашгабат,1995, с.112
- Нестерова Т. Л., Бабкина Э. И., Коноплев А. В. Основные принципы выбора приоритетных загрязняющих веществ при анализе критических эко токсикологических ситуаций. // Гигиена и санитария. — 1993. -№ 1. — С. 66–68.
- Hoвикoв Ю. B. Экология, окружающая среда и человек. — M., 1998.
- Нурбаев С. К., Арыстанова Г. Т., Грановский Э. И. Влияние загрязнения окружающей среды на врожденные пороки развития у детей и репродуктивную функцию женщин, проживающих в зоне экологической катастрофы в Приаралье. //Новости науки Казахстана: научно-технический сборник. — 1999. — Т. 3. — С. 65–68.
- Отчет о научно-исследовательской работе «Прогнозирование состояния здоровья и наиболее распространенных заболеваний в условиях аридной зоны». научный руководитель темы, академик АНТ, доктор мед.наук, профессор Султанов Ф. Ф. Ашхабад- 1995. — 117 с.
- Петров М. Г. Пустыни мира. Л., «Наука», 1973.
- Сакиев К. З., Жумабекова Г. С., Батырбекова Л. С., Ибраева А. Д., Хайдаров К. К. Современные проблемы здоровья населения Приаралья//Вестник КазНМУ, № 3(3)- 2014 c. 220–221
- Султанов Ф. Ф. Гипертермия (компенсации и недостаточность). Ашхабад, Ылым, 1978, с 224.
- Ткачев П. Г. Экологическая медицина и экология человека // Гигиена и санитария. — 1995. — № 4. — С. 54–56.
- Федосеева В. Н., Рахманин Ю. А., Камышева В. А. Эпидемиология аллергических заболеваний в экологически неблагоприятных зонах // 1 Нац. конф. Рос. Ассоц аллергологов и клин. иммунологов «Соврем. пробл. аллергол., клин. иммунол. и иммунофармакол»., Москва, 28–31 янв., 1997: Сб.тр. — М.: 1997. — С. 576.
- Физиолого-гигиеническая характеристика труда рабочих-энергетиков работающих в условиях аридной зоны» Заключительный отчет НИР, научный. руководитель темы к. м.н., ст.н.с. Моммадов И. М., Ашхабад-1979. — 121 с.
- «Функциональная организация эффекторных ответов систем кровообращения и дыхания в норме и патологии в климатических условиях Туркменистана Прогнозирование состояния здоровья и наиболее распространенных заболеваний в условиях аридной зоны». Заключительный отчет НИР, научный руководитель темы, академик АМНТ, Аманнепесов К., Ашхабад-1998.- 135с.
- Хасанова И. Неблагоприятное влияние экологической среды на здоровье населения Хорезмской области//Экологический вестник. — 2012. — № 7.
- Кудайбергенова У. К. «Географические, экологические, структурные особенности регионов и связанные с ними болезни населения южного Приаралья. Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) #12(81), 2020, с.12–13.
- Шилов И. А. Фундаментальные проблемы экологии и биологическое образование // Экология человека. — 1994. — № 1. — С. 183–188.
- Әлназарова А. Ш. Қ оршаған ортаның зиянды факторларының Арал өңірі тұрғындарының аурушаңдығына әсері. // Гигиена труда и медицинская экология.–2010. -№ 1(26).– С.15–21.
- Hiijazi Z. Environmental pollution and asthma: Pap. 2nd Int Congr. Pediat Pulmonol., Nice, June 2–5, 1996. // Pediat.
- Munir A. K. M. Allergens and environmental factors in allergic respiratory diseases:: Pap. 2nd Int Congr. Pediat Pulmonol., Nice,June 2–5, 1996. // Pediat. Pulmonol. — 1997 — Suppl., N 16.- C.17–18.