В статье рассматриваются проблемы управления современной системой здравоохранения, в частности вопросы достижения показателей «цифровой зрелости» сферы здравоохранения.
Ключевые слова: здравоохранение, медицинские услуги, цифровая трансформация
Проблемы современной системы управления сферой здравоохранения вызывают серьезную обеспокоенность в обществе. Об этом можно судить по ряду объективных и субъективных индикаторов, отражающих состояние системы здравоохранения, к которым, в первую очередь, относятся: продолжительность жизни населения, доступность медицинских услуг, состояние собственно системы здравоохранения, оценка населением состояния своего здоровья и его отношение к системе здравоохранения в целом. Субъективные оценки населением состояния своего здоровья подтверждают данные социологических опросов, демонстрирующих низкую самооценку населением состояния здоровья. Это свидетельствует о том, что значимого улучшения положения дел в системе здравоохранения пока не произошло.
В настоящее время развитие современной системы управления здравоохранением региона является одним из основных направлений достижения стратегических ориентиров экономического роста субъектов РФ. Необходимо отметить, что региональное здравоохранение непосредственно связно с эффективностью управления медицинскими учреждениями определенных территорий, что проявляется в доступности и качестве медицинских услуг, достижении основных индикаторов развития отрасли.
Необходимо отметить и наличие глобальных вызовов системам здравоохранения как на уровне страны в целом, так и на уровне отдельного региона. Сегодня системы здравоохранения на всех уровнях испытывают ряд серьёзных проблем, требующих реакции. С одной стороны, происходит рост спроса на медицинские услуги, а с другой — увеличение демографической нагрузки на работающих, что осложняет проблему финансирования здравоохранения. Увеличение спроса на медицинские услуги вызвано так же развитием современных технологий, которые дают новые возможности в области лечения различных заболеваний, и соответственно, почву для появления новых ожиданий со стороны населения.
Исследование «Индекс здоровья будущего 2021», проводимое с 2016 года, основано на данных четырнадцати стран, включая Россию. В частности, в отчете по результатам данного исследования представлены ключевые проблемы систем здравоохранения, вопросы инвестирования в цифровые технологии здравоохранения, а также выделены аспекты устойчивости и модели оказания помощи как в условиях стационара, так и за его пределами [1].
Весной 2021 года премьер-министром России Михаилом Мишустиным было подписано постановление Правительства Российской Федерации, которым были внесены изменения в оценку эффективности деятельности губернаторов [2]. В частности, данные изменения коснулись реализации федерального плана статистических работ, один из новых разделов которого посвящен «цифровой зрелости» органов региональной власти и организаций здравоохранения с учетом использования ими российских IT-технологий. Ответственным ведомством за мониторинг выполнения показателя назначено Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций РФ. Ведение полномасштабного мониторинга за процессами цифровизации в сфере здравоохранения позволит Министерству здравоохранения РФ получать объективную информацию о состоянии медицины в различных регионах России. Наличие динамических показателей всегда помогает более оперативно выявлять и поддерживать положительные тенденции, реагировать на негативные проявления, планировать дальнейшее развитие отрасли, определять ее ключевые задачи и методы их реализации.
Цифровая трансформация, связанная с достижением «цифровой зрелости» главных сфер социально-экономического развития страны, в том числе здравоохранения, выделена указом президента РФ «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года» от 21.07.2020 года в качестве одного из приоритетных направлений развития [3]. Поставлена задача увеличения доли массовых социально значимых услуг, доступных в электронном виде, до 95 %. К условиям достижения названной цели относится реализация:
— обеспеченности цифровыми технологиями лечения и предупреждения болезней, систематизации внутренних процессов;
— наличия в медицинских организациях доступа к сети интернет, позволяющего эффективно взаимодействовать с коллегами и пациентами;
— повышения качества и доступности медицинских услуг, в том числе с применением новых технологий.
Правительство РФ в феврале 2021 года подвело итоги цифровой зрелости российских регионов в сфере здравоохранения за 2020 год. Рейтинг цифровой зрелости субъектов РФ в сфере здравоохранения рассчитывается с начала реализации федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» [4]. При расчете рейтинга используются показатели, характеризующие:
— развитость инфраструктуры;
— взаимодействие медицинских организаций с подсистемами ЕГИСЗ медицинских информационных систем и информационное взаимодействие с ЕГИСЗ;
— предоставление электронных услуг и сервисов в личном кабинете «Моё здоровье» на портале Госуслуг;
— внедрение централизованных подсистем ГИС в субъекте РФ и межведомственное электронное взаимодействие [4].
Лучшие показатели в рейтинге продемонстрировали: Тульская область, Тамбовская область, Ленинградская область, Республика Чувашия, Белгородская область, Кировская область, Сахалинская область, Пензенская область, Республика Башкортостан и Алтайский край. Худшие показатели в итоговом рейтинге оказались у следующих субъектов РФ: Республика Крым, Ивановская область, Свердловская область, Камчатский край, Приморский край, Ставропольский край, Вологодская область, Омская область, Ростовская область и Еврейская автономная область.
Критериями оценки стали следующие показатели:
— инфраструктура, включающая, в том числе оснащенность медработников автоматизированным рабочим местом;
— внедрение медицинских информационных систем и информационное взаимодействие с единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ);
— предоставление электронных услуг и сервисов на портале госуслуг;
— внедрение централизованных информационных систем в субъекте РФ, а также межведомственное электронное взаимодействие.
Основными проблемами в сфере цифровизации региональных систем здравоохранения сегодня остаются доступность свободных слотов для электронной записи на прием к врачу и подготовка электронных медицинских документов. Следовательно, необходима трансформация сложившейся в настоящее время архитектуры оказания данной услуги для отслеживания дальнейшего пути пациента после записи: посещение медицинской организации, учет оказанной помощи и подготовка документации после приема, оценка качества полученной услуги на портале либо в мобильном приложении «Моё здоровье». Это, в свою очередь, требует выстраивания бизнес-процессов современного уровня, стимулируя тем самым цифровую трансформацию оказания медицинской помощи.
Литература:
- «Индекс здоровья будущего 2021»: лидеры здравоохранения оценивают будущее медицинской помощи. — Текст: электронный // https://www.philips.ru/aw/about/news/archive/standard/news/press/2021/20211309-fhi-2021-healthcare-leaders-assess-the-future-of-healthcare.html: [сайт]. — URL: (дата обращения: 20.02.2022).
- Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2021 № 542 «Об утверждении методик расчета показателей для оценки эффективности деятельности высших должностных лиц (руководителей высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации и деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, а также о признании утратившими силу отдельных положений постановления Правительства Российской Федерации от 17 июля 2019 г. № 915". — Текст: электронный //: [сайт]. — URL: (дата обращения: 20.02.2022).
- Указ Президента Российской Федерации от 21.07.2020 № 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года». — Текст: электронный //: [сайт]. — URL: Указ Президента Российской Федерации от 21.07.2020 № 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года» (дата обращения: 20.02.2022).
- Рейтинг цифровой зрелости регионов поможет повысить доступность сервисов здравоохранения для граждан. — Текст: электронный //: [сайт]. — URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2021/04/15/16468-reyting-tsifrovoy-zrelosti-regionov-pomozhet-povysit-dostupnost-servisov-zdravoohraneniya-dlya-grazhdan (дата обращения: 20.02.2022).
