Различные методы лечения острой сенсоневральной тугоухости

Целью данного обзора является изучение различных методов лечения острой сенсоневральной тугоухости. Материалом данного обзора является 25 научных публикаций, опубликованных в научных базах Scopus, Web of Science и E-library за последние 10 лет. Обзор показал, что к лечению острой сенсоневральной тугоухости необходимо подойти индувидуально, также необходимо отметить, что курсовое лечение дексаметазоном и оксибарической камерой является наиболее эффективным методом лечения.

Ключевые слова: острая сенсоневральная тугоухость, распространённость, диагностика, лечение.

Одной из главных проблем современной клинической аудиологии является сенсоневральная тугоухость — патология слуха, связанная с поражением звуковоспринимающего аппарата, когда по тем или иным причинам нарушается процесс превращения механических колебаний в энергию нервных импульсов и дальнейшая ее транспортировка от слуховых рецепторов до соответствующих центров коры головного мозга [1, 4, 8, 12, 15].

Актуальность вопросов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с тугоухостью определяется во многом тем, что эта патология по данным экспертов ВОЗ (2012) относится к числу социально значимых, поражает все возрастные группы населения [3, 5, 9, 10]. Проблемы со слухом присутствуют у 9–11 % населения земного шара [2, 7, 9, 11, 12, 14].

По данным ВОЗ 2012 года нарушениями слуха в мире страдают 350млн. человек (учитывалось понижение слуха, превышающее 40 дБ на лучше слышащее ухо), и прогнозируется увеличение численности населения с социально значимым снижением слуха более чем на 30 %. Многие авторы отмечают продолжающийся рост числа больных тугоухостью особенно в промышленно развитых странах с 6 % до 9 % [6, 7, 13].

Тугоухость нередко приводит к снижению или утрате профессиональной работоспособности [1, 7]. СНТ неблагоприятно влияет на качество жизни пациентов, влечет за собой инвалидизицию и нарушение социальной адаптации больных [3, 4]. Сложная медико-социальная проблема коммуникационных заболеваний, к которым относится тугоухость, в ближайшем будущем будет оставаться одним из приоритетных направлений медицины.

Целью данного обзора является изучение различных методов лечения острой сенсоневральной тугоухости.

Материалом данного обзора является 25 научных публикаций, опубликованных в научных базах Scopus, Web of Science и E-library за последние 10 лет.

Результаты обзора и их обсуждение. Острая сенсоневральная тугоухость требует немедленного лечения, которое иногда носит лишь этиологический, а чаще всего — эмпирический, полипрагматический характер, без достаточных научных обоснований и теоретических предпосылок. Прежде всего, это обусловлено тем, что поиски патогенетической терапии ведутся в отношении полиэтиологического и неоднородного по клиническим проявлениям заболевания. В этой связи возникает необходимость более конкретного и обоснованного выделения отдельных форм острой сенсоневральной тугоухости как самостоятельных нозологических единиц по этиологическим, анамнестическим, клинико-аудиологическим, иммуно-аллергологическим и прочим характеристикам. Важное место в решении проблемы сенсоневральной тугоухости занимает разработка обоснованной с помощью конкретных клинических и этиопатогенетических подходов классификации.

Лечение острой сенсоневральной тугоухости должно быть срочным, по возможности этиопатогенетическим и комплексным.

Успех лечения острой сенсоневральной тугоухости зависит от возраста больного и начала лечения, чем моложе больные и раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Если лечение начато в первые 3 дня заболевания, то восстановление слуха возможно в 68 % случаев, если же лечение проводится позже 3 дней, то положительные результаты наблюдаются только у 11 % больных.

При острых кохлеарных расстройствах необходимы неотложные меры для нормализации деятельности лабиринта. Лечебные меры должны носить ургентный характер. Лечение должно быть ранним (от часа до нескольких суток), интенсивным и длительным. Введение препаратов в остром периоде предпочтительно внутривенное, парентеральное.

При острой сенсоневральной тугоухости показана срочная госпитализация в порядке оказания скорой помощи.

В лечении острой сенсоневральной тугоухости необходимо, по возможности, проводить этиопатогенетические направленное лечение. Очень важна поэтому при этом заболевании точная топическая диагностика поражения слуховых путей, определение степени и уровня поражения вестибулярного анализатора, вкуса, участия в поражении ЦНС. Все то способствует более точному определению характера заболевания, вызвавшего острое нарушение слуха, что во многом определяет тактику более целенаправленного и этиопатогенетического лечения. Все то требует на современном этапе в обследовании больного совместного участия врачей: отоневролога, невропатолога, нейроофтальмолога, терапевта, рентгенолога.

Обычно весь современный комплекс обследования больного, включая и данные анамнеза, позволяет точно установить причину болезни и начать этиопатогенетическое лечение. В некоторых случаях даже при использовании всех диагностических исследований не удается установить причину болезни и приходится применять комплексное лечение: сосудорасширяющие препараты, противовоспалительные (антибиотики и сульфаниламиды). Десенсибилизирующие и седативные препараты, а также медикаменты, улучшающие обменные процессы и нервную проводимость.

Несмотря на сообщения в литературе об эффективности лечения острой сенсоневральной тугоухости отдельными препаратами и методами (компламином, вдыханием 10 % карбогена, гипербарической оксигенацией, опиоидным пептид-даларгином, АТФ, дексаметазоном), лечение кохлеарных невритов должно быть комплексным. Это определяется сложным характером патогенеза неврита, при котором страдают не только многие стороны метаболизма клеток, но и развиваются патологические сосудистые реакции, меняется постоянство жидких сред внутреннего уха (эндо- и перилимфы). Предлагают разные комплексы медикаментов для лечения, но, в основном, они имеют много общего: 1) лекарства, действующие преимущественно на церебральные сосуды (вдыхание карбогена, применение гипербарической оксигенации); 2) дегидратационные средства для ликвидации отека нерва в остром периоде (исключая фуросемид и лазикс); 3) антибактериальные медикаменты при воспалительной этиологии тугоухости или если этиология заболевания точно не установлена (исключая ототоксические антибиотики); 4) антикоагулянты (при подозрении на тромбоз артерии лабиринта или ее спазм с угрожаемым тромбозом), при таком лечении надо обязательно контролировать свертывающие системы крови; 5) антигистаминные десенсибилизирующие препараты; 6) антихолин эстеразные препараты с целью уменьшения парабиотического торможения в пораженном нерве (прозерин, галантамин), ти препараты вводятся в более позднем периоде болезни; 7) средства, способствующие нормализации метаболизма в пораженном нерве (витамины группы А, В, Е); 8) при воспалительной этиологии болезни — теплая повязка, согревающий компресс на ухо или смазывание позади и вокруг него йодной настойкой; 9) лечение и устранение всех хронических очагов воспаления, прежде всего в ЛОР органах (хронические гнойные отиты, тонзиллиты, синуситы, заболевания зубов), восстановление носового дыхания.

В ы вод. Учитывая вышеизложенное, к лечению острой сенсоневральной тугоухости необходимо подойти индувидуально, также необходимо отметить, что курсовое лечение дексаметазоном и оксибарической камерой является наиболее эффективным методом лечения.

Литература:

1. Арифов С. С., Маматова Т. Ш., Орифов С. С. Оценка эффективности интратимпанального введения дексаметазона у больных острой нейросенсорной тугоухостью //Медицинские новости. — 2019. — №. 9 (300). — С. 54–57.
2. Вохидов Н. и др. Оценка эффективности методов эндоскопии и аудиометрии при хроническом экссудативном отите //Медицина и инновации. — 2021. — Т. 1. — №. 1. — С. 73–75.
3. Преображенская Ю. С. Этиопатогенетические основы лечения сенсоневральной тугоухости //Медицинский совет. — 2018. — №. 20. — С. 96–99.
4. Свистушкин В. М. и др. Эффективность интратимпанального введения дексаметазона в лечении острой сенсоневральной тугоухости //Медицинский совет. — 2019. — №. 8. — С. 89–93.
5. Хасанов У. С., Вохидов У. Н., Джураев Ж. А. Состояние полости носа при хронических воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух у больных с миокардитом //European science. — 2018. — №. 9 (41). — С. 50–51.
6. Чакканова М. Б., Махкамова Н. Э., Насретдинова М. Т. Комплексная терапия острой сенсоневральной тугоухости //Оториноларингология. Восточная Европа. — 2019. — Т. 9. — №. 4. — С. 390–393.
7. Шайхова Х. Э., Эргашев У. М., Исматов Ж. Л. Оценка эффективности лечения острой сенсоневральной тугоухости путем интратимпанального введения стероидов. — 2019.
8. Шамсиев Д. Ф., Вохидов У. Н., Каримов О. М. Современный взгляд на диагностику и лечение хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух //Молодой ученый. — 2018. — №. 5. — С. 84–88.
9. Djuraev J. A. et al. Distribution of Allel Variants and Genotypes of Il4, Il10, Il12b, Tlr2 Genes in the Group of Patients with CPRS //Annals of the Romanian Society for Cell Biology. — 2021. — С. 4466–4470.
10. Khasanov U. S., Vokhidov U. N., Djuraev J. A. State of the nasal cavity in chronic inflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses in patients with myocarditis //European science,(9 (41)).–2018. — 2018.
11. Khasanov U. S., Vokhidov U. N., Sharipov S. S. Optimization of the Diagnosis of Ronchopathy in Patients with Diseases of Ent-Organs //European Research: Innovation In Science, Education and Technology. — 2019. — С. 75–76.
12. Khikmatovich V. N., Nuridinovich V. U. Topical issues in diagnostics and treatment of chronic exudative otitis //Ответственный редактор. — 2020. — С. 138.
13. Mirian C., Ovesen T. Intratympanic vs systemic corticosteroids in first-line treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a systematic review and meta-analysis //JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. — 2020. — Т. 146. — №. 5. — С. 421–428.
14. Sharipov S. S. et al. Analysis of the Results Polysomnographic Research of Patients with Violations of Nasal Breathing //Annals of the Romanian Society for Cell Biology. — 2021. — С. 4374–4377.
15. Sharipov S. S., Khasanov U. S., Vokhidov U. N. Modern aspects of treatment of rhonchopathy //European science review. — 2018. — №. 5–6. — С. 229–231.
16. Олимов, Р. Этиопатогенез и основные клинические формы острой сенсоневральной тугоухости (клиника, диагностика, лечение и профилактика) в условиях Таджикистана / Р. Олимов. — Текст : электронный // : [сайт]. — URL: http://www.dslib.net/otorinolaringologia/jetiopatogenez-i-osnovnye-klinicheskie-formy-ostroj-sensonevralnoj-tugouhosti-v.html???history=2&pfid=1&sample=26&ref=0 (дата обращения: 06.03.2022).