Проведены исследования на 20 крысах линии Вистар, в которых моделировали экспериментальную модель хронического верхушечного периодонтита. Для лечения, в качестве антисептиков, использовали Диоксизоль и стоматофит А. Установлено, что больший антисептический эффект достигается при использовании Диоксизоля. Ключевые слова: хронический верхушечный периодонтит, Диоксизоль, экспериментальная модель.
Experimental studies on 20 rats, which simulated an experimental model of chronic apical periodontitis. For treatment, used as antiseptics and Dioksizol ands Stomatofit A . It is established that the greater antiseptic effect is achieved by using Dioksizol..
Key words: chronic apical periodontitis, Dioksizol, an experimental mode.
Введение
Заболевания периодонта на
сегодняшний день является сложной общемедицинской и социальной
проблемой, которая сопровождается потерей зубов у пациентов и
неблагоприятным воздействием очагов периодонтальной инфекции на
организм в целом. В терапевтической стоматологии проблема успешного
лечения хронических верхушечных периодонтитов все еще остается важной
и до конца не решенной [1, С. 59-69]. По данным статистических
исследований, 35% от всех посещений составляют пациенты с пульпитами
и периодонтитами [2,С.25-28.,4,
С.385 – 388.].
Традиционные терапевтические методы лечения хронического периодонтита
в ряде случаев являются неэффективными и не дают достаточно
длительной ремиссии [3,
С.123-145.].
Эндодонтическое лечение хронических периодонтитов заключается в
устранении инфекции из корневых каналов и лечебному действию на очаги
периапикального воспаления. При этом важную роль в этом процессе,
наряду с механической, играет и медикаментозная обработка [5,
С. 47-49.].
Широкое
использование антимикробных препаратов с целью лечения различных
заболеваний с инфекционным компонентом бактериальной и грибковой
этиологии привело к появлению и широкому распространению резистентных
штаммов микроорганизмов [6,
С. 24-36].
Сложность и трудоемкость врачебных манипуляций, значительный процент неудач при лечении хронических верхушечных периодонтитов указывает на необходимость постоянного поиска новых медикаментозных средств и методов лечения [7, С. 16-19, 8, P. 599-604, 9, P.43-48].
Перспективным в этом отношении является использование препаратов на полиетиленоксидна основе, в частности, Диоксизоль. Положительные клинические результаты применения при лечении различных гнойных инфекций, в развитии которых принимает участие большое количество микрофлоры, дают основания для применения его в стоматологической практике качестве антимикробного средства при лечении хронических верхушечных периодонтитов.
Цель исследования. Экспериментальное обоснование возможности и целесообразности рационального использования Диоксизоль при лечении хронического верхушечного периодонтита.
Материал и методы. Для характеристики развития хронического периодонтита и антимикробного действия антисептических препаратов в сравнительном аспекте была смоделирована экспериментальная модель хронического периодонтита на крысах линии Вистар.
Эксперимент проведен на 20 крысах, которые были разделены на три серии эксперимента и одну контрольную. В первой серии были отнесены 5 животных, в которых смоделирован периодонтит с дополнительным инфицированием S.aureus без применения антисептиков. Ко второй – были отнесены 5 животных с смоделированным периодонтитом с дополнительным инфицированием S.aureus и применением в качестве антисептического средства Диоксизоля. В третьей серии было 5 крыс с экспериментальным периодонтитом с дополнительным инфицированием S.aureus и применением раствора Стоматофит А. Для контроля взяты крысы с экспериментальной моделью периодонтита без дополнительного инфицирования.
Результаты и обсуждение. При обзорном микроскопическом исследовании материала костных блоков у всех изученных морфологических препаратах наблюдается неоднотипность изменений, происходящих в костных тканях и периодонте. Важной выявленной признаком является выраженность воспалительных реакций. При определенных условиях адекватная воспалительно-репаративная реакция может перейти в хронический патологический процесс. В результате исследования гистологических препаратов было установлено следующее.
Контрольная серия (экспериментальная модель периодонтита без дополнительного инфицирования).
При исследовании гистологических препаратов в околокорневых оболочке отмечалось полнокровие, мелкие диапедезные кровоизлияния, отек интерстиция, воспалительная инфильтрация, которая локализовалась преимущественно вокруг кровеносных сосудов с накоплением полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоидных клеток, макрофагов. В лунке часто отмечалась мелкоочаговая остеокластической резорбция костной ткани, иногда наблюдались явления мелкоочагового рассасывания цемента корня зуба (Рис.1.).
Также воспалительный процесс отмечен и в слизистой оболочке десен с развитием отека, воспалительной инфильтрации, гиперемии.
Рис.1. Экспериментальный периодонтит (контрольная серия). Стрелкой обозначена воспалительная инфильтрация у кровеносных сосудов, с накоплением полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоидных клеток, макрофагов. Раскраска гематоксилином и эозином. Об.20 х
Экспериментальная модель
периодонтита с дополнительным инфицированием S.aureus без применения
антисептиков. При
исследовании гистологических препаратов в этой серии признаки
воспаления были выражены более сильно, чем в контрольной. Это
проявлялось не только более выраженным отеком и густой лейкоцитарной
инфильтрацией, но и тем, что воспаление имело преимущественно гнойный
характер с образованием микроабсцессов, особенно вокруг верхушки
корня зуба Ткани периодонта очагово отслаивались от поверхности
цемента.
Также наблюдались значительные участки резорбции костной
ткани альвеолярного отростка и поверхности цемента корня зуба. Кроме
того, инфицирование S.aureus сопровождалось образованием значительных
очагов колликвационного некроза с колониями микробов В соединительной
ткани вокруг зуба местами отмечались участки разрастания молодой
грануляционной ткани с новообразованными кровеносными сосудами
Рис. 2. Экспериментальный периодонтит (первая серия). Стрелкой
обозначен фрагмент микроабсцесса вокруг верхушки корня зуба.
Раскраска гематоксилином и эозином. Об.20 х, Ок.10х.
Экспериментальная модель
периодонтита с дополнительным инфицированием S.aureus с применением
Диоксизоля.
При
исследовании гистологических препаратов у этих животных, в отличие от
первой серии, не обнаружено некротических участков с колониями
микробов, и абсцессов. Воспалительный процесс распространялся
преимущественно на периодонт и был при этом выраженным умеренно.
Рис. 3. Экспериментальный периодонтит (вторая серия). Стрелкой обозначена зона воспаления с умеренным накоплением полиморфноядерных лейкоцитов. Раскраска гематоксилином и эозином. Об.20 х, Ок.10х
В слизистой оболочке воспалительных изменений не выявлено, хотя наблюдались признаки полнокровия микроциркуляторного русла и отечности интерстиция Также имели место очаговые разрастания грануляционной ткани В цементе корня зуба и костной ткани альвеолярного отростка не наблюдалось явлений резорбции. (Рис. 3.).
Экспериментальная модель периодонтита с дополнительным инфицированием S.aureus с применением Стоматофита А.
При исследовании гистологических препаратов животных третьей серии не обнаружено участков с некротическими изменениями и абсцессов. Воспалительный процесс в основном распространялся на периодонт и проявлялся умеренным накоплением лейкоцитов и отеком интерстиция. Без существенных воспалительных изменений в слизистой оболочке Также имели место очаговые разрастания грануляционной ткани, которая была менее зрелой, чем в препаратах второй серии. В цементе корня зуба и костной ткани альвеолярного отростка не наблюдалось явлений резорбции. (Рис. 4.)
Рис. 3.4.15. Экспериментальный периодонтит (третья серия). Стрелками обозначены ткань периодонта с отеком и незначительным скоплением лейкоцитов. Раскраска гематоксилином и эозином, увеличение х400
Выводы
1. Изучение гистологических препаратов экспериментального развития хронического периодонтита показало различное течение воспалительного процесса в тканях периодонта и слизистой оболочке. Он был наиболее выражен в первой серии, где был смоделирован развитие периодонтита с дополнительным инфицированием S.aureus в отличие от контрольной серии исследования. Воспаление проявлялось полнокровием, мелкими диапедезные кровоизлияния, отек интерстиция, воспалительной инфильтрацией с накоплением полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоидных клеток, макрофагов и т.п.
2. При исследовании действия антисептических препаратов в сравнительном аспекте на экспериментальных моделях хронического периодонтита обнаружена их различная антимикробная эффективность. Так, при характеристике экспериментальной модели периодонтита второй серии с применением Диоксизоль наблюдалось существенное уменьшение выраженности воспаления, нарушений микроциркуляции, улучшение состояния костной ткани и цемента корня зуба.
3. Меньший положительный эффект достигнут в третьей серии при использовании Стоматофиту А, где отмечались очаги со слабо выраженным воспалением, мелкими очагами распада с периферийным развитием грануляционной ткани..
Дальнейшие исследования позволят повысить эффективность лечения хронических верхушечных периодонтитов путем рационального применения для обработки корневых каналов Диоксизоль.
Литература:
1. Антанян А.А. Гидроокись кальция в эндодонтии: обратная сторона монеты. Критический обзор литературы /А.А.Антанян/ /Эндодонтия today.- 2007.- № 1.- С. 59-69
2. Артюшкевич А.С., Трофимова Е.К., Латышева СВ./ А.С.Артюшкевич , Е.К.Трофимова , С.В. Латышева// Клиническая периодонтология: Практическое пособие.- Минск.: Ураджай- 2002.- С.25-28.
3. Беер Р. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии / Рудольф Беер, Михаэль А. Бауман, Андрей М. Киельбаса. Пер. с нем. // Под ред. Е.А.Волкова.- М.: МЕДпресс-информ, 2006.- С.123-145.
4. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология./Е.В.Боровский// Учебник для студентов мед. ВУЗов М:МИА -2004.-С.385 – 388.
5. Ивашкевич Л.Г. Аналіз лікування періодонтитів різними антібактеріальними засобами /Л.Г. Ивашкевич // Нов. стоматол.-1995.-№1(2).- С. 47-49.
6.Лукиных Л.М. Верхушечный периодонтит:/Л.М.Лукиных, Ю.Н.Лившиц// Учебное пособие. 2е издание.- Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004.- С. 24-36..
7. Максимовский Ю.М. Основные направления профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта /Ю.М.Максимовский , А.В.Митронин // Рос. Стоматол. журнал.- 2004.- №1.-С. 16-19.
8. Molecular epidemiology and association of putative pathogens in root canal infection /. Y.Jungl , B.K.Choi , K.Y.Kum [et al.]// J. endod.- 2000.- P. 599-604.
9.Trusewicz M. The effectiveness of some methods in eliminating bacteria from the root canal of a tooth with chronic apical periodontitis /M.Trusewicz , J.Buczkowska-Radlinska , S.Giedrys-Kalemba //Ann. acad. med. stetin.- 2005.- 51(2).- P. 43-48.