Проблема инвалидности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (БКМС) в современном мире стоит остро в связи с постоянным ростом и отсутствием тенденции к снижению [1, 2, 3]. Любой вид и причина инвалидности неоспоримо несет государству крупные экономические потери, особенно инвалидность при БКМС в связи с длительной нетрудоспособностью, предшествующей ей; продолжительностью жизни в состоянии инвалидности; низким потенциалом к благоприятному прогнозу в реабилитации инвалидов этой группы патологии [4].
Целью нашего исследования явилось изучение уровня первичной инвалидности вследствие БКМС взрослого населения Оренбургской области для оценки состояния показателя по территориям [5].
Изучение инвалидности вследствие БКМС старше 18 лет, проживающих на территории Оренбургской области, проведено по данным статистическим данным обращаемости в ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области», включающем материалы о лицах, впервые признанных инвалидами вследствие БКМС старше 18 лет. Единица наблюдения – каждый случай инвалидности вследствие БКМС. Объект исследования – Оренбургская область. Исследование проводилось сплошным методом с использованием расчета показателей динамического ряда за 2001-2010гг.
В Оренбургской области проживает 2032,9 тысяч человек, с преобладанием городского населения (59,6%). В регионе 12 городов и 35 сельских районов. Площадь области составляет 123 700 квадратных километров. Плотность населения – 17,1 чел./км².
Нами изучена динамика инвалидности вследствие БКМС в сельских районах области. Особо обращает на себя внимание Кувандыкский район. Уровень его показателя достиг 71,2‰0 в 2005 году, что в 4 раза превышает уровень первичной инвалидности вследствие БКМС в целом по сельским территориям (17,2‰0), в 9 раз превышая уровень инвалидности вследствие БКМС в Оренбургском районе (7,9‰0) и почти в 20 раз превышая минимальный уровень этого года в Акбулакском районе (3,6‰0). Проанализирован динамический ряд каждого района области. В большинстве районов области наблюдается подъем уровня изучаемого показателя в 2005 году, однако, есть районы, уровень показателя которых, наоборот, снизился в этом году. Это Акбулакский район (-5‰0), Асекеевский (-0,1‰0), Илекский (-2,0‰0), Переволоцкий (-5,4‰0), Светлинский (-4,5‰0), Шарлыкский (-0,1‰0). Динамика показателя этих районов отлична (17,1% от всех районов области) и ставит под сомнение феномен «накопленной инвалидности». Среди названных районов, где отмечено снижение показателя в 2005 году, в 2006 году наблюдается рост в Акбулакском (+2,6‰0), Переволоцком (+3,3‰0) и Светлинском (+17,4‰0) районах, что скорее говорит о недостаточной информированности данной категории населения. Также в 2006 году наблюдается абсолютный прирост в Беляевском (+4,1‰0), Бугурусланском (+3,3‰0), Домбаровском (+0,6‰0), Кваркенском (+1,4‰0), Красногвардейском (+3,5‰0), Новосергиевском (+1,7‰0), Оренбургском (+0,8‰0), Первомайском (+9,9‰0) и Новоорском (+12,6‰0) районах. Новоорский район в 2006 году дал самый высокий показатель первичной инвалидности вследствие БКМС среди всех районов области (46,3‰0), превысив уровень этого показателя в Кувандыкском районе (35,1‰0) на 11,2‰0, как самого неблагоприятного района по исследуемому явлению и на 31,1‰0 уровня в целом по сельским районам. Следует отметить Тоцкий район, как самый спокойный в отношении инерционности, его показатели динамики явления за десятилетний период были менее резкими по сравнению с другими районами области и находились в пределах от 0,3‰0 до 3,5‰0 (по значению абсолютного прироста). Тогда как в других районах они отличались резкими подъемами и снижениями. В целом по районам на конец исследования наметилась тенденция к снижению показателя, особенно четко она прослеживается в Адамовском, Асекеевском, Бузулукском, Домбаровском, Илекском, Матвеевском, Октябрьском, Оренбургском, Первомайском, Пономаревском, Светлинском, и Северном районах. Стабильной ситуацией в показателях первичной инвалидности вследствие БКМС за последние четыре года характеризуется Беляевский район. Его показатели в 2007, 2008, 2009, 2010 годах были одинаковы и составляли 2,6‰0 – 2,7‰0. Сравнивая уровень года начала и конца исследования, только у пяти районов (Абдулинский, Адамовский, Красногвардейский, Кувандыкский, Матвеевский) отмечается рост показателя на 0,4‰0, 1,8‰0, 7,8‰0, 1,7‰0, 2,0‰0 соответственно. Проводя сравнительный анализ средних значений первичной инвалидности вследствие БКМС сельских районов за десять лет, нами ранжированы районы с выделением территории показателя с низким, средним, высоким и очень высоким значением (рисунок 1). Низкие уровни первичной инвалидности вследствие БКМС (до 7,0 на 10 000 населения) представляют Тоцкий (4,6), Беляевский (4,8), Акбулакский (4,95), Оренбургский (5,3), Илекский (6,7) и Сакмарский (6,7) районы. Средний уровень показателя (до 12,0) у Асекеевского (8,1), Соль-Илецкого (8,1), Новосергиевского (8,6), Бузулукского (8,8), Кваркенского (8,9), Октябрьского (8,9), Ташлинского (8,9), Александровского (9,1), Бугурусланского (9,1), Первомайского (9,1), Курманаевского (9,5), Гайского (10,5), Шарлыкского (10,5), Ясненского (10,5), Домбаровского (11,1), Светлинского (11,4), Переволоцкого (11,6), Адамовского (11,8), Красногвардейского (12,0) районов. Высокие изучаемые показатели наблюдаются в Саракташском (12,5), Северном (12,6), Матвеевском (13,4), Грачевском (14,3), Пономаревском (14,3), Тюльганском (14,4), Сорочинском (15,1) и Новоорском (15,6) районах. Очень высокие средние показатели за изучаемый период в Абдулинском (17,2) и Кувандыкском (26,8) районах.
Использование методики в организации здравоохранения позволит наглядно выделить назревшие острые проблемы, возможно территориально обусловленные, и повлиять на приоритетные направления региональной политики в области охраны здоровья населения. Особо остро представляется проблема при ранжировании уровня инвалидности, так как именно этот показатель является интегральным, отражающим не только состояние общественного здоровья, но и характеризует работу лечебно-профилактических учреждений, как первичного звена, так и деятельность стационаров, в том числе специализированного профиля.
Рис.1. Картограмма первичной инвалидности вследствие БКМС взрослого населения среди районов Оренбургской области в зависимости от уровня показателя.
Литература:
Бекмурзова, Э.Ю. Структура инвалидности вследствие болезней опорно-двигательной системы с учетом основных форм болезней// Медико-социальные проблемы инвалидности. – 2011. – №3. – С.124-127.
Гришина, Л.П. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 1970-1999 гг. и ее прогноз до 2015 г. / Л.П. Гришина, Н.Д. Талалаева, Э.К. Амирова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2001. – №2. – С.27-31.
Гришина, Л.П. Комплексный анализ инвалидности взрослого населения в РФ // Медико-социальные проблемы инвалидности. – 2011. – №1. – С. 47-56.
Белова, А.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / А. Н. Белова, О. Н. Шипетова. – М., 1999. – Т.2. – С.35-37.
Социальное положение и уровень жизни населения Оренбургской области / Статистический сборник. – Оренбург, 2011, С. 438.