Апатическая депрессия — заболевание, относящееся к группе эндогенных депрессий, которая сочетает в себе аффекты тоски и апатии. Типичный депрессивный синдром включает в себя обязательную триаду симптомов: расстройство эмоций, воли и течения ассоциативного процесса, а также дополнительные симптомы: нарушения самооценки, влечений, тенденций и поведения. Больные обычно размышляют о виновности, суициде, соматических опасениях или других депрессивных темах. Нарушения концентрации внимания и кратковременной памяти исчезают по мере уменьшения депрессии.
Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов включает:
- Сниженное настроение, отмечающееся большую часть дня и мало зависящее от внешних обстоятельств;
- Потеря интереса и чувства удовлетворения от ранее приятной активности;
- Повышенная утомляемость;
- Потеря уверенности в себе;
- Необоснованное самообвинение;
- Повторяющиеся мысли о суициде;
- Пессимистические взгляды на будущее;
- Заторможенность;
- Нарушения сна;
- Потеря аппетита или его повышение с соответствующим нарастанием веса;
- Нарушение социальной адаптации;
- Затруднение сосредоточения;
- Уменьшение речевой активности.
Для диагностики субдепрессивного синдрома необходимо наличие не менее трех из выше перечисленных признаков.
К атипичным субдепрессивным синдромам относятся также: астено-депрессивный синдром — нерезко выраженная тоска, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность; адинамическая субдепрессия- безразличие, вялость, апатия, бессилие; анестетическая субдепрессия: тоска с мучительным переживанием «бесчувствия», внутренней опустошенности, утраты любви к близким; гипобулия, тревога [1].
Выделяют 3 основных типопатологических варианта апатической депрессии:
- С преобладанием снижения интересов (доминирование социального компонента апатии);
- С преобладанием снижения инициативы (доминирование когнитивного компонента над ее другими составляющими);
- С преобладанием мотивационного снижения (характеризуются своей динамичностью, простотой синдромальной структуры) [2].
Апатическая депрессия чаще всего возникает в ответ на стрессовые факторы — конфликты, ссоры, болезни. Нередко первые признаки болезни связывают с усталостью, перенапряжением. Пусковым механизмом также могут быть гормональные изменения, которым, как правило подвержены женщины. К группе риска относятся:
- Подростки в пубертатный период;
- Беременные;
- Женщины в период родов и лактации;
- Женщины в менопаузе.
- Люди, проходящие гормональное лечение.
Диагностика данного заболевания основывается на данных анамнеза, клинической картины, наличии подобных состояний в окружении и у близких родственников.
Главной задачей врача-психиатра является определение главной причины, которая запустила данное состояние, что значительно упростит лечение патологии.
Осложнениями апатической депрессии являются:
- Развитие хронического алкоголизма;
- Наркомания и политоксикомания;
- Лекарственная зависимость;
- Развитие соматических заболеваний — поражение сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Вызваны они бывают прямыми кортико-висцеральными связями;
- Суицидальные мысли и суицид [3].
Лечение апатической депрессии включает в себя как применение лекарственных препаратов, так и применение психотерапии.
Принадлежность апатической депрессии к конкретной типологической разновидности определяет выбор дифференцированной терапевтической тактики, как медикаментозной, так и психотерапевтической и социо-реабилитационной.
Для выяснения и устранения причины заболевания используют индивидуальную психотерапию. Затем в дальнейшем при наличии благоприятного прогноза прибегают к групповой психотерапии с формированием мотивации к поставленной цели; гипнотерапии; стресс-терапии.
Большое значение отводится медикаментозному лечению- применяют следующие группы препаратов:
- Антидепрессанты — должны подбираться врачом строго индивидуально. Для подборки нужного препарата может понадобиться несколько месяцев.
- Транквилизаторы — препараты данной группы нужно применять с большой осторожностью.
- Нейролептики.
- Ноотропы
- Препараты для коррекции заболеваний внутренних органов- симптоматическая терапия.
В лечении апатической депрессии также применяется иглотерапия; эстетотерапия — воздействие на психику музыкой, стихами, прозой и т. д. Благоприятный эффект оказывает также физическая нагрузка [1, 2].
Таким образом, ранее выявление и грамотно подобранное медикаментозное и психотерапевтическое лечение способствует благоприятному течению заболевания, более быстрому выздоровлению и предотвращению осложнений.
Литература:
- Старшенбаум, Г. В. Суицидология и кризисная психотерапия / Старшенбаум Г. В. — Москва: Когито-Центр, 2005.
- Сорокин, С. А. Типология и клинико-динамические особенности эндогенных апатических депрессий/ С. А. Сорокин // Психиатрия. — 2010.
- Мазо, Г. Э. Депрессивное расстройство / Г. Э. Мазо, Н. Г. Незнанов. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
