Каждый человек сталкивается в своей жизни с потерями и каждый проживает этот этап жизни по-своему. Если эмоциональному переживанию уделяется внимание, то роль тела в горевании упоминается нечасто. В то же время, современная наука все больше принимает целостный подход в изучении человека. Биопсихосоциальный подход призван рассмотреть все факторы, влияющие на процессы, протекающие в жизни человека и биологическая (телесная) сторона здесь играет важную роль. Для целостного восприятия себя человеку важно не только осознавать, понимать и оценивать тот опыт, через который он проходит, но и чувствовать, ощущать реакции тела в процессе переживания этого опыта, откликаться на него. Важно ощущать единство телесного и психического, их взаимосвязь и взаимовлияние.
Человек осознает свою телесность не только как тело, но и время существования, в котором отражается прошлое, настоящее и будущее, традиции, желания и потребности, в которых это тело существует. Горевание, на этапе отрицания и поиска, обращает человека в прошлое, связанное с объектом потери, на этапе тоски концентрирует на негативном настоящем и только на этапе реорганизации и восстановления, горюющий может без боли посмотреть в свое будущее. Потребности, как и реакции тела в этот период чаще игнорируются, вызывая потерю контакта с телом, или преувеличиваются, в попытке избежать сильных эмоциональных переживаний, формируя ипохондрические тенденции.
Э Линдеманн в 1944 году описал симптомы нормального горя, в дальнейшем другие авторы также обращались к телесным проявлениям горевания.
Проанализировав разные источники, можно увидеть, что физические аспекты скорби проявляются на уровне всех систем организма:
– со стороны дыхательной системы часто встречаются: спазмы в горле, приступы удушья с учащенным дыханием, нехватка воздуха, одышка, прерывистое дыхание, особенно на вдохе;
– со стороны желудочно-кишечного тракта: изменение аппетита — отсутствующий или повышенный аппетит, ощущения пустоты и тяжести в животе, боли в животе, сухость во рту и другие гастроэнтерологические проблемы;
– со стороны сердечно — сосудистой системы: учащённое сердцебиение, боль в груди, ощущение сдавленности или дискомфорта [5].
– со стороны нервной системы: расстройства сна — слишком продолжительный или слишком непродолжительный, прерывающийся сон, бессонница, кошмары; нервозность, напряжённость, возбуждённость, раздражительность, нарушения внимания, памяти, крупная или мелкая дрожь, внезапный жар и другие симптомы тревоги; головная боль, боль в мышцах, плач;
– изменения в общем состоянии: приступы физического страдания, мышечная слабость, нарушения работоспособности, жалобы на слабость, усталость, отсутствие энергии, возможную потерю или приобретение веса;
Отмечается сильная поглощенность образом умершего, которая может проявиться у горюющего появлением черт ушедшего близкого или симптомов его заболевания [1]. Также авторы указывают на потерю ориентации на будущее, соматические симптомы, появление болезней психосоматического характера — таких, как язвенный колит, ревматический артрит, астма. Упоминают ослабление или потерю чувствительности, ипохондрию, симптомы характерные для посттравматического стрессового расстройства [2].
Энгель (1961) сравнивает травматичность психологической боли от потери близкого с физиологическим страданием от тяжелого ранения или ожога. В обоих случаях имеет место страдание, нарушается способность функционировать, что может продолжаться дни, недели и месяцы и скорбь, таким образом, уподобляет процессам заживления тяжелой раны или ожога.
Физическое страдание в этом процессе может перейти в полное выздоровление, при этом функции восстанавливаются и жизнь входит в прежнее русло, а может функционирование организма восстановиться не полностью. В процессе скорби восстановление означает способность поддерживать близкие отношения, а недостаточное восстановление оставит эту функцию нарушенной в большей или меньшей степени.
В таком случае можно говорить о нормальном или патологическом протекании процесса горевания. Даже если внешне мы отмечаем восстановление функционирования и завершение процессов горевания, часто остается скрытой повышенная чувствительность к дальнейшим травмам.
В подходе Энгеля скорбящий рассматривается в состоянии биологического неравновесия и происходящие процессы и условия, влияющие на их протекание, могут изучаться, как и в случае физического восстановления [8].
Тесная связь тела и психики ярче всего видна в реакции человека на стресс и травмирующие переживания. Потеря близкого человека — это горе. Горе является естественной реакцией на любую потерю, будь то смерть, разлука или любая другая утрата. Препятствие к поддержанию контакта с объектом привязанности вызывает желание восстановить эту связь. Отрицание, протест, желание вернуть время вспять выражают эмоциональный и физиологический стресс.
На сильный стресс и травму, эмоциональную и физическую, мозг отвечает активацией симпатической нервной системы. При длительном течении травмирующей ситуации активируется парасимпатическая нервная система, что и обуславливает различную симптоматику в процессе переживания утраты, которая всегда имеет довольно длительный путь и стресс становится хроническим [7].
Следовательно, переживание горя, как психотравмирующей ситуации, выглядит и выражается телом по-разному, в зависимости от продолжительности стрессового воздействия.
В острой фазе стресса тело будет реагировать повышенной частотой сердцебиения, дыхания, расширением зрачков, расслаблением гладкой мускулатуры, расслаблением и торможением работы мышц пищеварительного тракта, снижением интенсивности мочевыделения, сжатием кровеносных сосудов кожи, повышением силы и активности скелетных мышц (Bloch, 1985). Реакция на стрессор может также включать временные симптомы, такие как головокружение, растерянность, грусть, беспокойство, гнев, отчаяние, чрезмерная активность, бездеятельность, социальная изоляция, амнезия, деперсонализация, дереализация или ступор [3]. В этот период будут актуальны трудности со сном, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания, повышенный тонус, повышенный порог возбуждения. К этому списку можно добавить тревогу разной степени выраженности (вплоть до панических атак), фобические реакции (Levine, 1992).
Если стресс или травма пролонгированы, активируется парасимпатическая нервная система, что может привести к симптомам ослабленности [4], падению артериального давления, снижению тонуса мышц и желудочно-кишечным расстройствам, дисбалансу сахара в крови, тяге к еде или снижению аппетита, зависимости от психоактивных веществ, снижению иммунитета, нарушению сна, чувству усталости и бессоннице.
Так как во время нахождения в стрессовой ситуации ресурсы человека истощаются, следующим этапом телесного отреагирования может стать болезнь. Такие психосоматические заболевания, как артериальная гипертония, неспецифический колит, язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, аутоиммунные расстройства и ряд других заболеваний, являются частыми осложнениями длительных психологических стрессов [6,7].
Таким образом, рассмотрев физиологические реакции человека на горе с двух сторон: как общую симптомологию горя и как реакцию человека на стрессовую и травмирующую ситуацию, можно увидеть, что рассмотрение горевания как реакции на психотравмирующую ситуацию не только не противоречит общей симптоматике горя, но и позволяет расширить её, распределить симптомы горя в зависимости от глубины и длительности горевания, а также заметить развитие патологического сценария скорби.
Так как общее физическое состояние человека напрямую влияет на способность решать жизненные проблемы и преодолевать кризисы, физическое бессилие часто воспринимается неспособностью найти выход из сложных ситуаций и переориентирует человека с психологических на физические симптомы, отодвигая время выхода из процесса горевания. Важно понять телесные симптомы как проявление переживаний, физическое отражение психологических процессов и попытаться увидеть в них ценности и смыслы, определяющие наполнение данного жизненного этапа. Это еще одна возможность обрести себя, встретившись со своими переживаниями напрямую, через контакт со своим телом.
Литература:
- Линдеманн Э. Клиника острого горя / Психология эмоций. Тексты. 2-е изд. / Под ред. В. К. Вилюнаса, Ю. Б. Гиппенрейтер. М.: Изд-во МГУ, 1993, с. 224–232.
- Малкина-Пых И. Г. Психологическая помощь близким / И. Г. Малкина-Пых: Москва: Издательство Эксмо, 2009–192 с.
- Старшенбаум Г. В. Большая книга психосоматики. Руководство по диагностике и самопомощи / Г. В. Старшенбаум. — Москва: АСТ, 2020. — 416 с.
- Телесная психотерапия. Бодинамика / Ред.- сост. В. Б. Березкина-Орлова. — М.: ACT: ACT МОСКВА, 2010.- 409 с.
- Холечек Э. Навстречу смерти: практические советы и духовная мудрость тибетского буддизма. — Москва: Самадхи, 2016–894 с.
- Шварц А. Терапия комплексного посттравматического стрессового расстройства: практическое руководство. — СПб.: Диалектика, 2020–176 с.
- Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. — СПб.: Питер, 2006. — 256 с.
- Bowlby John. Attachment and Loss Volume III Loss sadness and depression / John Bowlby, by The Travistock Institute of Human Relations Published by Basic Books, A Member of the Perseus Books Group New York, 1980–355 р.
