Сельское население в Российской Федерации исторически всегда испытывало дефицит медицинской помощи, как врачебной, так и доврачебной, несмотря на провозглашенное право каждого гражданина нашей страны на доступную и бесплатную медицинскую помощь, согласно современному законодательству. Эта проблема сверх актуальна для организаторов здравоохранения не только в нашем регионе, но и в целом по РФ. В первую очередь проблема связана с низкой укомплектованностью врачебными кадрами. Всем нам известна реализуемая политика в этом направлении: выпускник нашей академии стал первым врачом-миллионером в РФ. Низкие доходы сельского населения не позволяют обращаться за помощью даже в районные центры. Отсутствие мотивации и условий реализации своего трудоспособного потенциала приводят сельского жителя в длительные депрессии и стрессы, ухудшая в целом состояние здоровья.
Целью нашего исследования явилось изучение организации медицинской помощи сельскому населению Соль-Илецкого района.
На территории Соль-Илецкого района работают в условиях ОМС 2 здравпункта, 32 фельдшерско-акушерских пункта, оказывающих доврачебную медицинскую помощь, 1 амбулатория и 4 участковых больницы, в которых оказывается врачебная квалифицированная медицинская помощь. Обращает на себя внимание не равномерное распределение медицинских учреждений по территории района. Объясняется расселением жителей, которое зависит от природно-климатических условий и удаленностью от ЦРБ. Однако, было замечено, что имеются населенные пункты, такие как Григорьевка с населением в 1709 человек только в самом поселении, а если учесть, что в округе имеются села с численностью от 4 (рзд. 27 км.) и до 573 (п.Чашкан), обслуживаются только ФАПом. Численность обслуживания превышает 3 тысяч человек. Самым отдаленным населенным пунктом является с.Линевка и п.Троицкий. Для населения Линевки развернута участковая больница, для Троицкого поселения работает ФАП, хотя по численности распределение примерно одинаковое с учетом соседних населенных пунктов с небольшой численностью населения. Затрудняет оказание помощи отсутствие и не всегда исправный, если он имеется транспорт. В процессе изучения нами выявлены организационные недостатки, которые доложены и обсуждены с главным врачом ЦРБ Соль-Илецкого района, т.к. главным координатором является руководство МУЗ «Соль-Илецкая центральная районная больница».
В целом потребность в амбулаторно-поликлинической помощи в Соль-Илецком районе возрастает. Так среднее число посещений на одного жителя в год ежегодно растает (Рис.1). По данным статистического анализа посещаемость среди жителей Соль-Илецкого района составила 9,05. Тогда как по городам области он составляет 8,61 посещения, а по районам области – 8,37 посещения.
Рис. 1. Показатели
посещаемости в динамике (2009-2011гг.) в Соль-Илецком районе,
по
городам области, по районам области.
Напряженной является ситуация в оказании медицинской помощи населению Соль-Илецкого района с врачебными кадрами. На рисунке 2 представлены данные в абсолютных значениях врачебных кадров в сравнении с Адамовским районом, одним из самых отдаленных от областного центра районов. Что, безусловно, отражается на таком показателе, как обеспеченность на 10 тысяч населения (Рис.3). По статистическим данным обеспеченность кадрами в Соль-Илецкой ЦРБ снижается, тогда как Адамовская ЦРБ набирает темпы по привлечению специалистов в район. Разница в удаленности от центра в данном случае не имеет значения, на что ссылается значительная доля руководителей. Для сравнения мы представили средний показатель по области обеспеченности врачами – за 2011 год он составил 46,6 на 10 тысяч населения. Средний показатель по районам – 23,5 на 10 тысяч соответственно.
Рис. 2. Врачебные кадры в Соль-Илецком и Адамовском районах за 2009-2011гг.
Рис. 3. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в Соль-Илецком и Адамовском районе за 2009-2011 гг.
Первый этап оказания медицинской помощи сельскому населению осуществляется в ФАПах. Здесь ситуация еще более напряженная (рис. 4). Так по официальным данным за 2011 год обеспеченность средним медицинским персоналом в изучаемом районе почти в 2 раза ниже, чем по области в целом.
Рис. 4. Обеспеченность населения Соль-Илецкого района средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения.
Ситуацию с укомплектованностью медицинским персоналом в Соль-Илецком здравоохранении характеризуется снижением средних медицинских работников, а также сокращением врачебных кадров по показателю укомплектованности. Все показатели ниже областных.
Все эти факты приводят к затруднению оказания медицинской помощи сельскому населению, а именно на самом важном первом этапе ее оказания, усиливая в дальнейшем ведение пациентов и ухудшая прогноз состояния здоровья жителям сельских поселений.
Кроме этого нами рассчитаны показатели обеспеченности различными койками населения Соль-Илецкого района, а также территориальное расположение медицинских учреждений района. Проведен анализ удаленности их от ЦРБ, что необходимо в рамках модернизации здравоохранения Оренбургской области, где взят курс на оптимизацию сельских учреждений, организации домовых хозяйств, развития материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов, а также по координации работы, связанной с доступностью лекарственной помощи сельскому населению области.
Проведённый анализ позволяет выявить организационные проблемы оказания медицинской помощи сельскому населению. Результаты анализа необходимы при планировании медицинской помощи сельскому населению.