В данной публикации рассматривается психологический статус женщин после вынужденного прерывания беременности на поздних сроках, дается его оценка и анализ c помощью анкетирования и короткого интервью.
Ключевые слова : психология женщин, аборт, аборт на поздних сроках, беременность, состояние после аборта, эмоции, медицинский аборт, чувство потери
This publication examines the psychological status of women after a forced termination of pregnancy at a late stage, gives its assessment and analysis with the help of a questionnaire and a short interview.
Keywords : psychology of women, abortion, late abortion, pregnancy, condition after an abortion, emotions, medical abortion, sense of loss.
Аборт — искусственное прерывание беременности посредством удаления или выведения из матки зародыша или эмбриона до того, как он станет жизнеспособным.
Согласно российскому законодательству, каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины разрешено проводить при сроке беременности до 12 недель. В поздние сроки, от 12 до 22 недель, искусственное прерывание беременности разрешено проводить по социальным показаниям, а при наличии медицинских показаний — независимо от срока беременности. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. [2]
Аборт, произведенный из-за серьезных генетических или анатомических дефектов плода, подразумевает прерывание желаемой беременности, которую мать предпочла бы продолжить. Это создает уникальные психологические проблемы, ведь способность к размножению является фундаментальной функцией человека. Такой сбой затрагивает не только беременную женщину, но и ее репродуктивного партнера и членов ее семьи: потенциальных теть, дядь, братьев и сестер, бабушек и дедушек.
Все это оказывает огромное влияние на психологическое состояние женщины, однако врачи могут оказать помощь (в том числе психологическую) пациенткам, оказавшимся в столь трудной жизненной ситуации.
Цель: Целью исследования является оценка психологического статуса женщин, которым пришлось перенести искусственное прерывание беременности на позднем сроке.
Материал и методы исследования: Для реализации поставленной нами цели на базе Пермского краевого перинатального центра проведено анкетирование 20 пациенток от 15 до 43 лет, перенесших искусственное прерывание беременности на поздних сроках (15–25 недель беременности), а также проведен статистический анализ результатов анкетирования, короткое интервью с некоторыми из женщин, изучение соответствующей литературы.
Все участницы дали свое письменное согласие на анкетирование и изучение данных. Конфиденциальность и анонимность была обеспечена.
Сбор данных проводился в период с 1 октября по 20 ноября 2022 года. Анкета включала в себя 12 вопросов с возможностью развернутых ответов. Анкетирование проводилось после получения информированного добровольного согласия среди женщин, только что перенесших аборт на поздних сроках, а также среди женщин, перенесших аборт на поздних сроках в анамнезе. Короткое интервью удалось провести с некоторыми из женщин, только что перенесших аборт на поздних сроках.
Первоначально анкетирование включало общие вопросы, касательно возраста женщины, а также срока беременности, на котором проводилось искусственное прерывание.
Самой молодой женщине в нашей выборке было 15 лет, а самой старшей 43 года. Срок беременности составлял от 15 до 25 недель.
Были также вопросы о том, когда было принято решение об аборте. Статистический анализ показал, что 100 % женщин приняли решение об аборте после получения результатов ультразвукового исследования или взятия проб ворсинок хориона, которые являлись доказательством тяжелых пороков развития плода.
Также был вопрос о том, нуждались ли женщины в поддержке во время искусственного прерывания беременности.
80 % (16 женщин) из опрошенных ответили, что нуждались в присутствии близкого человека, однако остались одни во время процедуры из-за ограничений со стороны медицинской организации. Печаль, вызванная прерыванием беременности, была разделена с партнером после. Одна женщина описала, что ее муж испытывал трудности с выражением и обработкой эмоций, поэтому она беспокоилась о том, как он будет горевать и жить дальше после аборта, что также вызывало негативные эмоции у женщины. Одна женщина упомянула, что она не хотела никого обременять.
В нашем исследовании также рассматривался вопрос о просмотре ультразвукового исследования до аборта. Большинство женщин (65 %) заявили, что не хотели видеть плод, но женщины, которые решили посмотреть на плод, описали это как возможность ощутить контакт с плодом, попрощаться с беременностью. Для некоторых это был толчок к принятию окончательного решения. Одна женщина описала, как плод помахал ей рукой, и она сохранила этот образ в своем сознании. У других женщин дома была спрятана фотография, чтобы посмотреть на нее в будущем.
Было показано, что женщины, делающие аборт по тератогенным причинам или порокам развития плода, выражают меньше чувства горя, если они имели возможность посмотреть на плод, по сравнению с женщинами, которые предпочли не смотреть.
За вопросами последовал список из 13 эмоций (табл. 1). Каждой женщине было предложено отметить несколько наиболее доминирующих эмоций, которые она испытывала после проведения процедуры искусственного прерывания беременности.
Таблица 1
|
Эмоция |
Ваш ответ |
|
освобождение |
15 % (3 женщины) |
|
чувство вины |
40 % (8 женщин) |
|
страх |
25 % (5 женщин) |
|
счастье |
0 % |
|
боль |
90 % (18 женщин) |
|
позор |
5 % (1 женщина) |
|
отвращение |
20 % (4 женщины) |
|
паника |
35 % (7 женщин) |
|
пустота |
70 % (14 женщин) |
|
скорбь |
65 % (13 женщин) |
|
отчаяние |
50 % (10 женщин) |
|
гнев |
85 % (17 женщин) |
|
безразличие |
5 % (1 женщина) |
Чаще всего женщины отмечали боль, гнев и бессилие. Боль испытывало 90 % опрошенных женщин, причем эмоциональную боль описывали как более тяжелую в сравнении с физической. Были высказаны соображения относительно боли и страданий плода — эти чувства усилили чувство вины.
Некоторые женщины высказывали такие мысли, как “выкидыш был бы лучше, чем это”, полагая, что выкидыш избавил бы их от боли принятия решения.
Печаль отражала сильнейшую душевную или эмоциональную боль: “Я была вынуждена убить собственного ребенка...я не могла думать о своей боли в тот момент”.
В некоторых случаях (у трех из двадцати опрошенных женщин, 15 %) аборт стал причиной развития психогенных депрессий с суицидальными тенденциями. Характерно, что ни одна из женщин ранее не наблюдалась у врача психиатра. После прерывания беременности женщинами также не была оказана психологическая помощь, не было поддержки со стороны близких людей. В преморбидном периоде они характеризовались чертами демонстративности, эгоцентризма, театральностью поведения (акцентуация характера по истерическому типу), а также эмоциональной неустойчивостью, вспыльчивостью, склонностью к бурному проявлению эмоций (аффективно-лабильная акцентуация).
У них развивалась тревожная депрессия, нарушался сон, появлялись мысли о неспособности самостоятельно справиться с семейными обязанностями, нарушался сон. На этом фоне возникали суицидальные замыслы. Женщинам была оказана психологическая помощь.
Все женщины выражали схожие чувства, и они не зависели от причин аборта. Как физическая, так и психическая боль была испытана женщинами во время процесса аборта. Однако несмотря на это, женщины не жалели о своем решении. Этот анализ показывает, что их рациональное мышление перевешивает эмоционально сложные чувства, вызванные сложившейся ситуацией.
Было показано, что профессиональная поддержка со стороны персонала вместе с поддержкой партнера, друга или родственника помогли трансформировать беспокойство, связанное с неизвестностью дальнейшей жизни после прерванной беременности, в чувство преодоления нового и тяжелого опыта.
Вывод: в результате проведенной работы стало очевидно, что женщины, перенесшие аборт на поздних сроках, сталкиваются с тяжелыми переживаниями, с которыми сложно справиться самостоятельно. Все опрошенные женщины испытывали стресс. Доказательством этого является развитие психогенных депрессий с суицидальными тенденциями у 3 из 20 опрошенных женщин. Следует рассмотреть введение психологической поддержки в периоды принятия решения об искусственном прерывании беременности и реабилитации после проведенной процедуры.
Литература:
- Аборт в I триместре беременности. Под редакцией проф. В. Н. Прилепской, канд. мед. наук А. А. Куземина
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2022) Статья 56. Искусственное прерывание беременности
- Гасратова А. И., Леут Е. В., Актуальность проблемы аборта. Медицинская и социальная значимость // Международный студенческий научный вестник, 2016, С. 1–10
- Куценко О. С. Аборт или Рождение? Две чаши весов. / Пособие для психологов и других специалистов, работающих с женщиной и ее семьей в ситуации репродуктивного выбора. СПб: Любавич, 2011. — 392 с.
