Послеродовая депрессия возникает после родов и становится серьезной проблемой, которая влияет на благополучие матери и ребенка. Данная патология является одним из наиболее распространенных осложнений послеродового периода. По данным ВОЗ, послеродовая депрессия встречается у 10–20 % родивших женщин по всему миру. В статье представлены распространенность ПРД в городе Перми и выявленные факторы риска развития послеродовой депрессии.
Ключевые слова: послеродовая депрессия, Эдинбургская шкала, факторы риска.
Актуальность
Послеродовая депрессия является значительной проблемой, как с медицинской, так и с социальной точки зрения. Депрессивное состояние влияет на здоровье матерей, является причиной внутрисемейных конфликтов, ставит под угрозу взаимоотношения ребенка и матери. По данным литературы ПРД является одним из самых частых осложнений послеродового периода. По данным ВОЗ, послеродовая депрессия встречается у 10–20 % родивших женщин по всему миру. ПРД сопровождается как минимум 5 клиническими симптомами, такими как депрессивное настроение, заметное снижение интереса к окружающему, бессонница, психомоторное возбуждение или заторможенность, усталость/нехватка сил, ощущение чувства вины, повторяющиеся мысли о смерти.
Этиология и патогенез развития послеродовой депрессии не установлены. В литературе выделяют наиболее значимые факторы развития — социально психологические факторы, акушерско-гинекологические факторы, биологические факторы [1, 2]. Но нет единой точки зрения на то, какие аспекты являются основными в развитии аффективных расстройств послеродового периода.
Цель: Изучение распространенности ПРД среди женщин, обращавшихся в перинатальный центр «Доула» в городе Перми, и выявление факторов риска развития аффективных расстройств послеродового периода.
Материалы и методы
Для исследования частоты встречаемости ПРД и возможных причин возникновения, было проведено анкетирование, с помощью Google формы, среди рожавших женщин (не позднее 6 недель после родов) в центре поддержки «Доула. Пермь». Было включено 178 женщин, в возрасте 25–40 лет.
Для выявления риска возникновения послеродовой депрессии разработано несколько методов. Основным диагностическим способом является Эдинбургская шкала, которая «обладает удовлетворительной чувствительностью и специфичностью» [3]. Она состоит из 10 вопросов с 4 вариантами ответов. Сумма баллов более 8, говорит о высокой вероятности возникновения депрессивного состояния.
Для выяснения причин развития послеродовой депрессии были заданы категории вопросов: социально-психологическая категория (психотравмирующие факторы, поддержка родственников, наличие вредных привычек), акушерско-гинекологические факторы (течение беременности, вид вскармливания, первая беременность в анамнезе, выкидыши/ аборты).
В исследование не включались пациенты с рекуррентным депрессивным расстройством, шизофренией и шизоаффективными психозами, тяжелой соматической патологией, пациенты, страдающие алкоголизмом, наркоманией и/или токсикоманией.
Результаты
По данным исследований среди опрошенных женщин было выявлено 61 (34 %) человек с вероятностью послеродовой депрессии 100 %, 42 (24 %) человека с вероятностью 86 % и 75 (42 %) человек без признаков послеродовой депрессии.
При сравнительном изучении групп женщин с послеродовой депрессией и без патологии не выявлено различий по таким критериям как: жилищные условия, желанная/ нежеланная беременность, работа во время беременности, способ вскармливания.
Но наблюдалась закономерность во влиянии таких факторов как психотравмирующие факторы во время беременности, наличие вредных привычек, отсутствие поддержки со стороны родственников, наличие выкидышей/ аборта в анамнезе, течение беременности с осложнениями, повторная беременность.
Наличие психотравмирующих факторов у женщин с послеродовой депрессией составляет 71 % и только у 29 % женщин с низкой вероятностью послеродовой депрессии.
Недостаток поддержки со стороны родственников негативно влияет на роженицу и в 69 % случаев приводит к развитию ПРД.
Неблагоприятное течение беременности и/или родов встречалось значимо чаще (71 %) в группе женщин с высоким риском развития депрессии, в отличие от женщин без аффективной патологии (29 %).
У 67 % опрошенных женщин, имеющих не одного ребенка в семье, наблюдается высокий риск развития ПРД, по сравнению с женщинами без признаков ПРД — 33 %.
Присутствие выкидыша/аборта в анамнезе у женщин с высоким риском послеродовой депрессии встречается в 63 %/62 % случаев, а с низким риском развития ПРД, прерванная беременность наблюдалась в 37 %/38 %.
Кроме того, в нашем исследовании было выявлено, что женщины, которые продолжали курить во время беременности, послеродовая депрессия развивалась чаще (57 %) по сравнению с некурящими женщинами (43 %).
В результате исследования такого фактора как нежеланная беременность можно наблюдать, что в 88 % случаев развивается высокая вероятность послеродовой депрессии, и только у 12 % женщин отсутствуют признаки послеродовой депрессии.
Обсуждение
Таким образом, на основании проделанной работы можно сделать вывод, что женщины, которые обращались за поддержкой в перинатальный центр «Доула», имеют высокий процент риска развития ПРД. (58 % опрошенных с высоким риском ПРД).
Факторами риска развития послеродовой депрессии являются психотравмирующие факторы, наличие выкидышей и абортов в анамнезе, не единственный ребенок в семье, осложненное течение беременности, наличие вредных привычек, отсутствие поддержки со стороны родственников.
Заключение
Таким образом, психологическая адаптация после родов — важный элемент в послеродовом ведении женщины. На основании данных мировой практики первоначальную оценку психологического статуса родильницы рекомендуется проводить через 4–6 недель после рождения ребенка, а внимание эмоциональному состоянию стоит уделять внимание в течение первого года после рождения ребенка. Стандартом оценки психологического состояния является Эдинбургская шкала послеродовой депрессии.
Литература:
- Šebela, A. Etiology, risk factors, and methods of postpartum depression prevention. / A. Šebela. — Текст: электронный // PubMed: [сайт].. PMID: 30848154
- Postpartum depression and anxiety: a community-based study on risk factors before, during and after pregnancy. / I,van,der,Zee-van,den Angarath. — Текст: электронный // PubMed: [сайт]. PMID: 33725615
- Cox, J. L. Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. / J. L. Cox. — Текст: электронный // PubMed: [сайт]. PMID: 3651732
