Плоскостопие — это изменение формы стопы, при котором происходит уплощение ее поперечного и продольного сводов с потерей амортизирующей функции. Данная патология встречается у 15–20 % взрослого населения, причем у женщин чаще, чем у мужчин.
Факторы, способствующие формированию плоскостопия:
– наследственная предрасположенность;
– повышенная физическая нагрузка на ноги;
– избыточная масса тела;
– ношение обуви на высоком каблуке;
– возрастная атрофия мышц;
– травмы стопы;
– дефицит витаминов и микроэлементов.
Также плоскостопие может возникнуть как осложнение полиомиелита в результате паралича мышц подошвы и голени.
Классификация
По происхождению:
– врожденная плоская стопа;
– статическое плоскостопие;
– паралитическое плоскостопие;
– травматическое плоскостопие;
– рахитическое плоскостопие.
По характеру снижения высоты сводов:
– продольное плоскостопие — уплощение продольного свода стопы;
– поперечное плоскостопие- уплощение поперечного свода стопы;
– комбинированное плоскостопие.
Рентгенологическая классификация характеризует плоскостопие по степени снижения свода стопы. В соответствии с этим выделяют 3 степени:
1 степень- характеризуется ослаблением связочного аппарата, деформация слабо выражена;
2 степень- изменения стопы определяются внешне, свод резко уменьшен;
3 степень- резко выражены изменения стопы.
В отношении поперечного плоскостопия в зависимости от выраженности угла между I пальцем и I плюсневой костью выделяют следующие степени:
– I степень- угол < 20 градусов;
– II степень- угол от 20 до 35 градусов;
– III степень- угол > 35градусов.
В отношении продольного плоскостопия в зависимости от высоты свода стопы выделяют:
– I степень- высота свода стопы около 35 мм;
– II степень- высота свода 25–17 мм;
– III степень- высота свода < 17 мм.
Симптомы плоскостопия
Основными признаками заболевания являются чувство тяжести в ногах, боли в стопах и мышцах голени. Болевые ощущения усиливаются при длительном пребывании на ногах, особенно к концу дня, после отдыха они ослабевают. При медленном развитии заболевания болезненные ощущения могут быть незначительными или даже отсутствовать. Помимо данных симптомов плоскостопие может проявляться отечностью стоп, изменением и утяжелением походки, появлением натоптышей.
Диагностика
Диагностика плоскостопия включает: плантографию, подометрию с определением индеска Фридланда, подографию, рентгенографию.
Плантография- метод диагностики плоскостопия, заключающийся в получении отпечатка стопы.
Подометрия- метод диагностики плоскостопия, при котором определяется индекс по Фридленду продольного и поперечного сводов стоп.
Индекс Фридленда вычисляется по следующей формуле: (H х 100): L, где H — высота стопы, L — длина стопы.
На основании подометрического индекса определяют присутствие деформации:
– 29–31 — норма; 27–29 — плоскостопие; менее 25 — выраженное плоскостопие.
«Золотым стандартом» диагностики плоскостопия является рентгенография стопы, которая позволяет определить расположение, состояние костей и степень деформации.
Лечение
Консервативная терапия включает в себя лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, ортопедические стельки.
Лечебный массаж особо эффективен на ранних стадиях развития заболевания и направлен на улучшение обменных процессов, нормализацию тонуса мышц. Физиотерапевтические процедуры эффективны при всех стадия плоскостопия и позволяют уменьшить болевые ощущения, нормализовать тонус мышц, улучшить кровообращение. Ортопедические стельки позволяют скорректировать структурные изменения стопы, равномерно распределить нагрузку на стопу, чтобы убрать перегрузку с других отделов опорно-двигательного аппарата.
При прогрессировании заболевания и неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение.
Профилактика
Способами профилактики являются ношение правильной обуви, избегание чрезмерных физических нагрузок, достаточная физическая активность. Также особо важное место занимает правильное, сбалансированное питание, которое предупреждает развитие дефицита витаминов и микроэлементов.
Литература:
- Годунов С. Ф. Деформации стопы. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Под ред. А. М. Волкова. 1984.
- Яременко Д. А. Диагностика и классификация статических деформаций стоп. Журн. ортопед. травматол. 1985.
- Беленький А. Г. Плоскостопие: проявления и диагностика // Consilium medicum. — 2005.
- Буланова И. В. Морфофункциональные основы плоскостопия, средства и методы его профилактики: автореф. дис. канд. биол. Наук. — М., 1984.
- Ежов Ю. И., Мельгунов А. В., Буланов Г. А. и др. Патология стоп / Учебно-методическое пособие. — Н.Новгород, 1998.
