Цистит — это острое инфекционно-воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря, которое преимущественно локализуется в слизистой оболочке.
Чаще циститом болеют женщины, это связано с анатомическими особенностями, из-за того, что уретра у женщин шире и короче, чем у мужчин, соответственно бактерии быстрее попадают в мочевой пузырь.
Возбудителем цистита инфекционной природы в большинстве являются бактерии Esherichiacoli, реже Klebsiellaspp., Staphylococcus saprophyticus.
В организм эти бактерии попадают восходящим путем, через уретру, редко гематогенным путем, также существует лимфогенный и нисходящий пути проникновения.
Важным условием для развития бактериального цистита является значительное размножение и прикрепление бактерий к слизистой мочевого пузыря. Бактерии прикрепляются при помощи белковых структур нитевидной формы, которые называются фимбрии.
Существует несколько факторов, которые могут препятствовать возникновению цистита — это:
– мочеиспускание, бактерии механическим путем вымываются из мочевого пузыря и уретры;
– низкий рН мочи;
– наличие в моче IgA, который препятствует прикреплению бактерий к стенкам мочевого пузыря;
– мукополисахаридный слой на стенках мочевого пузыря, который также препятствует адгезии бактерий на стенках мочевого пузыря. [1]
Цистит бывает первичным и вторичным. Первичный цистит чаще всего возникает у женщин и девочек, вторичный у мужчин и мальчиков, на фоне аномалий выделительной системы.
По этиологии различают:
– инфекционный, т. е. бактериальный;
– и неинфекционный, т. е. токсический, химический (при введении в мочевой пузырь концентрированного хим. вещества), на фоне приема лекарственных средств.
По характеру структурных изменений бывает:
– катаральный;
– язвенно-фиброзный;
– гангренозный;
– геморрагический;
– интерстициальный цистит (считают отдельным заболеванием).
Клинически классифицируется на:
– осложненный;
– и неосложненный. [2]
Предрасполагающими к возникновению цистита факторами, являются стресс, переохлаждение, снижение иммунитета.
Клиническая картина при цистите выражается частым мочеиспусканием маленькими порциями, которое сопровождается болевым синдромом, особенно в конце мочеиспускания; резями во время мочеиспускания; терминальной гематурией, также присутствуют боли в надлобковой области; пациентки могут связывать возникновения с недавним половым актом. Температура тела в основном бывает нормальной, либо может повышаться до субфебрильной. В среднем при проведении своевременного лечение острый цистит длится 6–8 дней.
Диагностика цистита проводится на основе жалоб пациента.
Моча у таких пациентов бывает мутная, иногда даже со сгустками крови. При пальпации в области мочевого пузыря и надлобковой части выявляется болезненность. При проведении лабораторной диагностики в общем анализе моче бывает протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, макрогематурия, плоский эпителий. В посеве мочи обнаруживают рост патогенной микрофлоры. [1]
Эндоскопические исследования при цистите противопоказаны.
УЗИ, как вид диагностики рекомендуется только пациенткам старше 40 лет с рецидивирующим циститом и риском возникновения мочекаменной болезни или интерстециального цистита. [1]
Лечение при остром цистите направлено на достижение длительного клинического результата, без рецидивов.
Проводится лечение в амбулаторных условиях.
Назначают:
– Обильное питье;
– Диету с ограничением острого, жареного, копченного и сладкого.
– Антибиотикотерапия: назначают фосфомицин (Монурал) — лечение проводится одной дозой порошка, рекомендуется принимать за час до еды или через два часа после еды для более быстрого всасывания в кишечнике.
– Нитрофураны: например, Фурамаг в течении пяти, семи дней. Данный препарат разрешен для лечения беременным.
– Фторхинолоны: Ципрофлоксацин или Левофлоксацин в течении трех дней.
– Цефалоспорины второго, третьего поколения: Цефуроксим– пять дней.
– Пенициллины: Амоксиклав — от пяти до семи дней.
Для профилактики повторного случая цистита, также рекомендуется прием растительных диуретиков: Фитолизин, Уропрофит.
Прогноз у заболевания благоприятный.
Литература:
- Клинические рекомендации — Острый цистит раздел из книги — Глава 7. Неспецифические воспалительные болезни мочевых и мужских половых органов-Урология: учебник / под ред. С. Х. Аль-Шукри. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022
