Статья посвящена проблеме недостаточной правовой борьбы с регулярной сезонной заболеваемостью населения острыми респираторными заболеваниями, которые приносят большой ущерб экономике страны и здоровью населения.
Ключевые слова : эпидемия, пандемия, респираторные заболевания, вирусная инфекция, правовая защита здоровья населения.
The article is devoted to the problem of insufficient legal control over the regular seasonal incidence of acute respiratory diseases, which cause great damage to the country's economy and public health.
Keywords : epidemic, pandemic, respiratory diseases, viral infection, legal protection of public health.
Население страны регулярно сталкивается с различного рода вызовами. В частности, сезонные заболевания, такие как грипп, ОРЗ, ОРВИ, вирусная пневмония и т. д. Несомненно то, что наиболее опасными для населения являются заболевания, передающиеся воздушно-капельным путём (респираторно) и в результате контакта больного с здоровыми людьми. С недавнего времени список заболеваний пополнил новый вид вируса, т. н. коронавирус COVID-19. Пандемия нового вируса показала недостаточную подготовку в организации медицинского обслуживания по всему миру.
Поправками в КоАП РФ от 31.03.2020 (об уточнении административной ответственности за отдельные правонарушения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации и усиления ответственности за осуществление незаконной частной охранной деятельности) устанавливается ответственность за нарушение санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, действующих в период режима ЧС или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, а также в период карантина. В то же время ответственность за невыполнение санитарно-гигиенических мероприятий и превентивных мер, которая бы действовала и без режима ЧС не устанавливается, хотя при базовом респираторном заболевании, не менее смертельном, чем актуальный сегодня коронавирус COVID-19.
По данным ВОЗ, ежегодно на нашей планете переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек. В течение короткого срока могут заразиться большие массы людей. Так, холера Эль-Тор, начавшись в 1960 г. в Индонезии, к 1971 г. охватила все страны мира. Четвертая пандемия (эпидемия, охватывающая группу стран, континентов) гриппа за два года (1968–1970) поразила около 2 млрд. человек всех континентов и унесла около 1,5 млн. жизней.
Любую угрозу эффективнее предотвратить, чем бороться с её проявлениями. Выработка у населения культуры общественного поведения, по мнению авторов настоящей статьи, является приоритетной задачей государства. Именно от того, как рядовой гражданин относится к обществу, насколько ответственно воспринимает общественные интересы зависит общее благополучие страны. Выработка ответственности перед обществом, помимо прочих механизмов внушения, должна иметь механизм принуждения. Статистика заболеваемости респираторными заболеваниями в России не однозначна и в целом не говорит об улучшении общественного поведения в рассматриваемом направлении. На виду безразличное отношение к распространению заболевания на других людей при осознании негативных последствий.
Уголовным кодексом РФ в настоящее время предусмотрена ответственность за заражение смертельными и высоко летальными заболеваниями, что, безусловно, необходимо.
В соответствии с поправками в статьи 31 и 151 УК РФ от 31.03.2020 (об усилении ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических правил) нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей либо создавшее угрозу наступления таких последствий повлечет наложение санкций на нарушителя — штраф от 500 тыс. до 700 тыс. руб. или лишение свободы на срок до 2 лет, либо принудительные работы на тот же срок.
Если нарушение повлекло по неосторожности смерть человека, штраф составит от 1 до 2 млн. рублей, срок лишения свободы — от 3 до 5 лет. За нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее смерть двух и более лиц, предлагается наказывать лишением свободы на срок от 5 до 7 лет. [3]
При этом установление ответственности за поведение человека, которое наверняка повлечёт за собой последствия для других лиц, не имея прямых или явных общественных последствий, является задачей законодательства об административных правонарушениях, и, в условиях сложившихся обстоятельств, необходимо ввести ответственность за распространение инфекции респираторными и контактным способами. При этом ответственность должна наступать не просто в период общей заболеваемости населения территории, а персонально во время болезни человека, в период, когда он является переносчиком инфекции, и, не используя средства защиты, при проявлении симптоматики наверняка инфицирует своим заболеванием людей находящихся с ним рядом в общественном месте.
По данным ВОЗ, одно из самых распространенных заболеваний — острая вирусная инфекция гриппа в Северном полушарии ежегодно осенью и зимой поражает инфекцией примерно 5–15 % населения.
В течение короткого времени вирус может поражать много людей. Характерные признаки болезни — озноб, повышение температуры, слабость, сильная головная боль, кашель, першение в горле, насморк, осипший голос.
В России и г. Москве смертельные случаи от ОРВИ регистрируются в основном среди детского населения. В то же время в России в целом, и в г. Москве в частности от гриппа чаще умирают взрослые. [5]
Согласно обнародованным в 2017 году оценкам Центров по контролю и профилактике болезней США (ЦКБ США), ВОЗ и глобальных партнеров в области здравоохранения, каждый год от респираторных заболеваний, вызванных сезонным гриппом, умирает до 650 000 человек. [4]
Недавние работы отечественных учёных наглядно показали стабильную летальность и тяжёлые последствия от респираторных заболеваний, в частности в своей диссертации на тему «Эпидемиологическая характеристика и оптимизация эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ — Москва, 2019 г». Эту ситуацию анализирует Жиргаловский Б. А. [5]
Грипп встречается по всему миру и очень быстро распространяется среди населения, особенно в местах большого скопления людей.
Вирусы гриппа и другие респираторные заболевания передаются от человека к человеку в основном воздушно-капельным путем, когда больной кашляет или чихает, или контактным путем через руки и предметы. С целью сокращения вероятности инфицирования люди с симптомами респираторной инфекции должны держаться на расстоянии от других людей и соблюдать правила респираторной гигиены для предотвращения заражения воздушно-капельным путем: прикрывать рот и нос платком при кашле или чихании и регулярно мыть руки. В ряде случаев человеку, имеющему симптомы респираторного заболевания, рекомендуется ношение маски, закрывающей верхние дыхательные пути.
Ежегодно заболевания респираторного типа наносят серьёзный ущерб здоровью населения, и, как следствие, вредят экономике страны.
Инфекционные заболевания возникают при трех основных факторах: наличии источника инфекции, благоприятных условиях для распространения возбудителей и восприимчивого к заболеванию человека. Если исключить из этой цепи хотя бы одно звено, эпидемический процесс прекращается. Следовательно, целью предупреждающих мероприятий является воздействие на источник инфекции, чтобы уменьшить обсеменение внешней среды, локализовать распространение микробов, а также повысить устойчивость населения к заболеваниям.
Несмотря на большое количество информации о мерах, которые необходимо предпринимать больными для предотвращения заражения других рекомендациям профильных ведомств, предложенные меры не соблюдаются и в большинстве случаев это происходит намеренно. Для формирования культуры ношения масок необходимо внести в КоАП РФ норму, следующего содержания «За неисполнение требований государственных органов, осуществляющих регулирование в сфере здравоохранения и благополучия населения, направленных на защиту окружающих от распространения респираторных заболеваний». Необходимо определить ответственность в виде штрафа в размере, соизмеримом для уплаты привлекаемыми лицами, 500–1000 руб. для физических лиц, 5–10 тыс. руб. на должностных лиц, осуществляющих ведение, массовых мероприятий в болезненный период.
За правонарушения процедурного характера, то есть несоблюдение правил — к ним относится и необходимость соблюдать режим карантина — человека ожидает административная ответственность, если его действия не влекут за собой существенных последствий. Но данных мер опять же может быть недостаточно, при отсутствии режима карантина.
Нарушение режима карантина правильно квалифицировать не по статье о нарушении предписания должностного лица, а по специальной норме — ст. 6.3 КоАП — как нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Такое нарушение влечет административное наказание в виде предупреждения или наложения административного штрафа на граждан в размере от 100 до 500 рублей.
Под общественным местом следует понимать любые места, свободные для разового, периодического либо постоянного доступа и использования неопределенным кругом лиц, в том числе места проведения массовых мероприятий, обслуживания и отдыха людей, при этом не являющиеся объектом частного пользования либо местом пребывания не разрешенным законодательством для пребывания граждан. [6]
Создаётся необходимость внесения изменений, дополнения действующей ст. 20.1 КоАП РФ. Изменения следующего характера: учитывать ответственность и определять нарушением прав лиц, находящихся в одном общественном месте, осознанно-неприкрытое чихание, открытое распространение респираторной инфекции, особенно в случаях если данное общественное место нельзя отнести к категории открытого пространства, если в общественном месте в непосредственной близости с нарушителем санитарных норм находится 2 и более лиц. Обязать потенциального носителя респираторного заболевания к ношению санитарно-защитной маски (прикрывающей открытые дыхательные пути) на лицо и(или) иными мерами препятствовать распространению заболевания воздушно-капельным путем.
Литература:
- «Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ).
- Федеральный закон от 01.04.2020 № 99-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях».
- Федеральный закон от 01.04.2020 № 100-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и статьи 31 и 151 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации».
- Пресс-релиз Всемирной Организации Здравоохранения. Заболевания, связанные с сезонным гриппом — 13.12.2017 — Женева.
- Жиргаловский Б. А. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук — Эпидемиологическая характеристика и оптимизация эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ — Москва, 2019 г.
- Никоноров.Е.А., Никоноров А. А. — Понятие общественного места в российском законодательстве — Вестник экономической безопасности — 2018 г.
