Самоповреждающее поведение является достаточно распространенным синдромом не только у людей с психическими расстройствами, но и у здоровых, которые находятся, например, в состоянии сильной депрессии. При этом большая часть случаев СПП наблюдается у подростков.
Ключевые слова: самоповреждающее поведение, СПП, несуицидальное самоповреждающее поведение, НСПП, самоповреждение, подросток, отклонение, физический вред, повреждение тела, психические расстройства, психические патологии.
Ранее считалось, что СПП встречается не часто, являясь редким феноменом, характерным для людей с психическими расстройствами. Но участившиеся случаи такого поведения привлекли внимание клиницистов, исследователей, СМИ, и было установлено, что СПП достаточно распространенный синдром и может относиться к различным слоям населения.
«Самоповреждающее поведение — это комплекс действий аутоагрессивного характера, нацеленных на причинение физического вреда собственному телу. Суицидальные намерения отсутствуют, нанесение физического ущерба помогает справиться с негативными переживаниями. Возможные действия — порезы, расцарапывание, обжигание кожи, удары головой или кулаком о стену. Менее очевидные симптомы — голодание, обжорство, злоупотребление алкоголем, нанесение шрамов, татуировок. Диагностика проводится методом клинической беседы, осмотра, с помощью опросников. Лечение включает когнитивно-поведенческую, диалектическую, семейную психотерапию» [2].
Согласно мнению Н. А. Польской, «самоповреждающее поведение — понятие, охватывающее широкий круг действий, связанных с намеренным физическим повреждением собственного тела. Эти действия могут управляться как патологическими, так и непатологическими механизмами, выступать в качестве симптома или следствия, быть частью культурных и социальных церемоний, участвовать в идентификационных процессах, связанных с возрастом, гендером, социальным и культурным окружением» [4].
СПП — целенаправленная активность не суицидального содержания, включающая повреждение тела и стремление вызвать физическую боль [3].
В психологии Запада для обозначения поведения человека, когда он преднамеренно наносит вред себе, своему телу помимо широких понятий, как, например, «самодеструктивное» или аутодеструктивное» поведение используют такие термины, как: «самоущерб», «самовред», «причиненное себе насилие», «членовредительство», «самоистязание», «самоуродование» [4].
Согласно мнению М. Стронг [4], есть два типа СПП. Первый тип связан с культурой (обычаи и ритуалы), а второй связан с различного рода патологиями психики.
Сегодня названо большое число разнообразных способов видов и форм причинения вреда себе и своему телу [4] (рис. 1).
Рис. 1. Виды и формы самоповреждающего поведения
СПП можно наблюдать у людей с различными расстройствами «на разных уровнях организации психической патологии (по О. Кернбергу и Н. Мак Вильямс) [3]:
- Невротический уровень (ОКР, пищевые расстройства, психосоматика, истерический невроз и др.).
- Пограничный уровень (Пограничное ЛР, Мазохистическое ЛР, зависимости).
- Психотический уровень (депрессии, БАР, парафилии, бредовые состояния).
Стоит отметить, что СПП не обязательно является частью какого-то психического расстройства, это может быть и самостоятельным синдромом. Другими словами, СПП встречается не только у людей с клиническими патологиями, но и у здоровых людей, например, при психическом дистрессе встречается самоповреждающее поведение. Также, согласно проведенным клиническим исследованиям, мнение о том, что СПП является проявлением мазохизма не совсем верно, поскольку СПП уже и есть мазохизм [3].
СПП чаще всего встречается среди подростков различных групп риска. И на сегодняшний «средний процент подростков, прибегавших к самоповреждению, составляет 1–13 % и имеет тенденцию к увеличению» ([1]). Так, «согласно исследованиям ВОЗ, самоповреждения среди лиц старше 15 лет выявляются у 0,19 % женщин и 0,14 % мужчин. Отечественные клиницисты отмечают, что самый высокий уровень самоповреждающего поведения наблюдается в подростково-юношеский период — в возрасте от 10 до 24 лет. У девушек пик приходится на 13–16 лет, у юношей — на 12–18 лет. Случаи самоповреждения диагностируются у представителей различных наций, социальных слоев, религиозных сообществ» [2].
У российских подростков сейчас несуицидальное самоповреждающее поведение — наиболее распространенная проблема.
Канадские ученые, проводя исследования, установили максимальную склонность к НСПП именно у девочек-подростков, которые находятся в состоянии депрессии, или у них наблюдается расстройство настроения, или же у кого стоит диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) [3].
Ученые Оксфорда проводили исследование на основании национальных данных о суицидах. Ими были получены такие результаты, которые они представили в виде пирамиды — «айсберга» (рис. 2).
Рис. 2. Результаты исследований Оксфордских ученых
Итак, оксфордскими исследователями было установлено: «на каждого подростка с суицидом приходится около 370 подростков, попавших в больницу из-за самоповреждений, и 3900 подростков, которые сообщили о самоповреждениях. Уровень скрытых (несуицидальных) самоповреждений в сообществе находился на одном уровне среди подростков 12–14 и 15–17 лет» [3].
Таким образом, СПП в большей степени характерно для подростков, а черты НССП могут начать проявляться уже в среднем детстве (примерно лет с 10, а в отдельных случаях и с 4-х).
Литература:
1. Дарьин Е. В. Несуицидальное самоповреждающее поведение у подростков / Е. В. Дарьин [Текст] // Медицинский вестник Юга России. — 2019. — 10 (4). — С. 6 –14.
2. Красота и медицина Красота и Медицина — стоимость в Москве (krasotaimedicina.ru)
3. Мосин А. Самоповреждающее поведение: критерии, виды, причины (полный обзор) / А. Мосин [Текст] // Cтатьи по психологии (b17.ru)
4. Польская Н. А. Предикторы и механизмы самоповреждающего поведения (по материалам исследований) / Н. А. Польская. [Текст] // Психологический журнал. — 2009.– № 30 (1). — С. 96–105.
5. Чуева Е. Н. Самоповреждающее поведение детей и подростков / Е. Н. Чуева [Текст] // Вестник Краунц, серия «Гуманитарные науки». — 2107. — № 1 (29). — С. 71–77.
