Социальная профилактика ВИЧ в молодёжной среде



Представленная статья направлена на раскрытие методов и способов социальной профилактики ВИЧ в молодежной среде. Изучена сущность ВИЧ, каналы передачи инфекции, затронуты исторические аспекты появления данного заболевания.

Ключевые слова: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), социальная профилактика, молодежная среда.

Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения, ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, поражающее клетки иммунной системы (СD4). ВИЧ-инфекцию вызывает вирус иммунодефицита человека, относящийся к семейству ретровирусов [3].

Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). При СПИД падает число лимфоцитов, происходит сильное ослабление иммунной системы, человек становится беззащитными перед различными инфекционными и неинфекционными заболеваниями, онкологией.

Открытие вируса произошло в 1983 году французскими и американскими учеными. В 1987 году Всемирная Организация Здравоохранения одобрила названия заболевания ВИЧ. На сегодняшний день учеными выделено два типа вируса ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, отличающиеся по локализации распространения. Вирус первого типа наблюдается у населения России, США, Европы и Центральной Африки, вирус второго типа — в Индии и Западной Африке [2, c.189].

Считается, что ВИЧ был передан человеку, путем укуса африканских зеленых мартышек в 30-ые годы 20 века. В организме человека вирус подвергся различным мутациям, что привело к появлению штамма СПИД, смертельно опасного для человека. В 1959 году в Центральной Африке был зарегистрирован и официально подтвержден первый случай смерти от СПИДа.

Принято выделять пять стадий протекания ВИЧ-инфекции [10, с.87]:

1. Стадия инкубации — фаза, которая длится от трех до шести месяцев, характеризуется бессимптомным распространением вируса в организме. Лабораторные исследования не могут выявить заражение, но человек уже заразен.
2. Стадия первичных проявлений — фаза, протекающая после трех или шести месяцев со дня заражения, характеризуется первым иммунным ответом организма: появлением антител или неспецифическим признаков ВИЧ (ангина, сыпь, кандидоз и др.). На данной стадии ВИЧ-инфекция уже подтверждается лабораторными способами.
3. Латентная стадия ВИЧ — фаза, которая в среднем протекает от шести до семи лет со дня инфицирования. Вирус замедляет темп размножения и почти никак не проявляет себя (могут быть увеличены лимфатические узлы). Антитела к ВИЧ продолжают выделяться.
4. Стадия вторичных заболеваний — фаза, при которой вирус продолжает репликацию, лимфоциты активно гибнут, иммунная система сильно истощается. Вследствие чего, появляются сопровождающие заболевания, такие как: туберкулез, опоясывающий герпес, саркома Капоши.
5. Терминальная стадия или стадия СПИДа — фаза, наступающая при отсутствии должного лечения и терапии. Развиваются тяжелые вторичные инфекции, онкологические заболевания, появляются симптомы невралгии (сильные головные боли, забывчивость, лабильность настроения, нарушение координации движений и др.). Данная стадия наступает примерно через десять-двенадцать лет со дня инфицирования. Приводит к летальному исходу.

Выявить ВИЧ-инфекцию можно на стадии первичных проявлений, когда организм выработал достаточное количество антител, которые можно обнаружить в анализе крови. Анализ следует сделать не раньше трех месяцев со дня предполагаемого заражения, однако, для подтверждения отрицательного ВИЧ-статуса, его следует повторить через шесть месяцев.

В настоящее время не существует препарата, способного полностью вылечить ВИЧ-инфицированного, однако существует эффективная антиретровирусная терапия, направленная на поддержание нормального уровня жизни больного. Антиретровирусная терапия состоит из двух или более специализированных противовирусных препаратов, принимая которые человек с положительным ВИЧ-статусом не может передать вирус здоровому человеку, даже при незащищенном половом акте [7, с.86].

Однако, вероятность заражения остается, если терапия была назначена недавно, в следствие чего, нагрузка вируса на организм высока. Оценить эффективность или неэффективность терапии позволит анализ на вирусную нагрузку, выявляющий количество копий РНК вируса в миллиметре плазмы крови [1, с.49].

Антиретровирусная терапия гражданам Российской Федерации может быть предоставлена на бесплатной основе, для этого нужно состоять на учёте в Федеральном регистре лиц, инфицированных ВИЧ. Чтобы попасть в регистр достаточно встать на диспансерное наблюдение в Центр профилактики и борьбы со СПИДом. При этом, ВИЧ-инфицированный имеет право выбрать место лечения самостоятельно.

Вирус иммунодефицита человека погибает в естественных условиях, он не передается через поцелуй, объятия, рукопожатие. Также, вирус не может передаться через посуду, предметы одежды, которыми пользовался ВИЧ-инфицированный.

ВИЧ передается двумя способами: естественным и искусственным. Естественный путь включает в себя половой и вертикальный способы передачи вируса [5, с.67].

– Половой: вирус передается в процессе незащищенных сексуальных контактов через семенную жидкость и выделения;

– Вертикальный: передача вируса происходит от ребенка к матери, в процессе беременности, родов и кормления грудью. Однако, при прохождении матерью антиретровирусной терапии, в процессе беременности и родов вероятность передачи вируса ребенку снижается.

Искусственным путем можно заразиться из-за нарушения слизистых оболочек и кожных покровов, например, использование нестерильных инструментов при употреблении наркотических веществ, медицинских и немедицинских манипуляциях.

ВИЧ-инфекция имеет широкий диапазон распространения и большое количество ВИЧ-инфицированных. По данным ЮНЭЙДС, на 2021 год в мире число людей с положительным ВИЧ-статусом составило 38,4 млн человек, среди которых 54 % — женщины и дети [7, с.46].

Согласно статистика научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, в России на 2021 год число людей с положительным ВИЧ-статусом достигло 1 562 570 млн человек. Прирост составил 48,7 на 100 тыс. населения.

По данным Минздрава, в 2022 году в Российской Федерации зарегистрировано 57 508 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 2,2 % меньше, чем в предыдущем году. Несмотря на то, что показатели ВИЧ-инфекции снижаются, по данным ООН, в 2022 году Российская Федерация вошла в пятерку стран по распространению ВИЧ-инфекции среди трудоспособного населения — 3,9 % инфицированных от общего числа заболевших.

ВИЧ-инфекция имеет широкую распространенность среди молодого населения. В 2021 г. ВИЧ-инфекция диагностировалась у россиян в возрасте 30–39 лет в 39,9 % случаев, 40–49 лет — в 31,2 %, 20–29 лет — в 11,8 %.

Исходя из данных статистики, можно сделать вывод, что большинство заразившихся ВИЧ-инфекцией приходится на молодежную среду, что говорит о важности проведения социальной профилактики ВИЧ-инфекции среди данной категории граждан [4, с.189].

Социальная профилактика ВИЧ-инфекции — деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, удержанию на социально терпимом уровне посредством устранения или нейтрализации причин заражения [7, с.52].

Социальная профилактика ВИЧ-инфекции в молодежной среде состоит из трех уровней [8, с.127]:

– Личностный уровень — воздействие на конкретного молодого человека, с целью сохранения и укрепления его здоровья, распространения информации о ВИЧ-инфекции, путях передачи вируса, способах обнаружения заражения и методах лечения;

– Семейный уровень — воздействие на семью, ближайшее окружение, друзей молодого человека, с целью распространения информации о ВИЧ-инфекции, путях передачи вируса, способах обнаружения заражения и методах лечения;

– Социальный уровень — воздействие на молодое население в целом, с целью изменения общественных норм по отношению к социально-нежелательным (рискованным) практикам.

Важнейшими направлениями в области профилактики ВИЧ-инфекции среди молодого населения является следующее [9, с.47]:

– Информационная пропаганда по сохранению здоровья, формирование культуры здорового образа жизни, распространение информации о ВИЧ-инфекции;

– Агитация молодого поколения в пользу регулярных проверок состояния своего здоровья, сдачи анализов на выявления ВИЧ;

– Формирование понимания в области путей передачи ВИЧ-инфекции, защита и уважение прав человека с положительным ВИЧ-статусом;

– Борьба со стигматизацией больных ВИЧ;

– Формирование осознанного подхода в ведении половой жизни, распространение информации о способах предохранения;

– Развитие взаимосвязей между профилактикой ВИЧ и защитой полового и репродуктивного здоровья

– Развитие и поддержание руководства во всех секторах общества, включая органы управления, неправительственные организации, религиозные организации, образовательный сектор, средства массовой информации, частный сектор и профсоюзы.

– Вовлечение людей, живущих с ВИЧ, в процесс разработки, реализации профилактики, направленных на удовлетворение очевидных потребностей в профилактике.

– Учет культурных норм и представлений, признавая ключевую роль, которую они могут играть в поддержке усилий по профилактике, и их потенциальное воздействие для распространения ВИЧ.

– Анализ и реформирование правовых рамок для устранения барьеров на пути осуществления эффективных и основанных на доказательствах мер по профилактике ВИЧ, борьба со стигмой и дискриминацией и защита прав людей, живущих с ВИЧ, уязвимых к ВИЧ или которым грозит риск заражения ВИЧ.

– Обеспечение достаточных инвестиций в исследование, разработку и пропаганду новых технологий профилактики.

Можно выделить следующие программные действия в области профилактики ВИЧ-инфекции в молодежной среде [9, с.48]:

– Профилактика передачи ВИЧ половым путем.

– Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку.

– Профилактика передачи ВИЧ в результате употребления инъекционных наркотиков, включая меры снижения вреда.

– Профилактика передачи ВИЧ в условиях ухода за здоровьем.

– Обеспечение более широкого доступа к добровольному консультированию и тестированию на ВИЧ, соблюдая принципы конфиденциальности и согласия.

– Включение профилактики ВИЧ в услуги для лечения в связи со СПИДом.

– Предоставление информации и просвещения в связи с ВИЧ с тем, чтобы каждый человек мог защититься от инфекции.

К основным методами социальной профилактики ВИЧ-инфекции среди молодого населения относят: беседу, лекции, практические и лабораторные работы, самостоятельное изучение предложенной профильной литературы, акции, тренинги [6, с.179].

Особенное место среди профилактики ВИЧ-инфекции в молодежной среде уделяется трем направлениям, ввиду большого количества числа зараженных. Рассмотрим более подробно профилактику передачи ВИЧ половым путем, вертикальным и при употреблении наркотических средств.

В основе профилактики передачи ВИЧ половым путем лежит право каждого человека на самостоятельное контролирование половой жизни. Работа в данном направлении должна включать в себя [1, с.142]:

– точную и полную информацию о более безопасном сексе, информацию о необходимости использование барьерной контрацепции;

– информацию о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании,

– информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции через употребление инъекционных наркотиков включает в себя меры по изменению взглядов молодого поколения на употребление наркотических веществ в целом. Данное направление включает в себя [3]:

– профилактику злоупотребления наркотиками;

– полный набор эффективных вариантов лечения наркозависимости (в т. ч. заместительное лечение). Заместительное лечение (заместительная поддерживающая терапия) — предоставление для приема под медицинским контролем людям с зависимостью от психоактивных веществ назначенного врачом психоактивного вещества, по фармакологическим свойствам близкого к вызвавшему эту зависимость для достижения терапевтических целей;

– снижение вреда, включая просвещение потребителей инъекционных наркотиков «равный равному», распространение стерильных игл и шприцев. Существует достаточно веских доказательств того, что программы снижения вреда значительно сокращают инъекционное потребление наркотиков и связанное с последним рискованное поведение и, таким образом, предотвращают, препятствуют и обращают вспять эпидемию ВИЧ, связанную с инъекционным употреблением наркотических средств.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку направлены на снижение числа рожденных детей с положительным ВИЧ-статусом. К мерам социальной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку относится [4, с.128]:

– сдача беременными женщинами анализов на выявление ВИЧ;

– предупреждение нежелательной беременности среди ВИЧ-положительных женщин;

– предупреждение передачи ВИЧ от ВИЧ-положительных беременных женщин младенцам, включая обеспечения доступа к АРВ-терапии и качественным заменителям грудного молока;

– предоставление ухода, лечения и поддержки ВИЧ-положительным женщинам и их семьям.

Исходя из всего вышесказанного можно сделать следующий вывод: ВИЧ — опасное инфекционное заболевание, передающееся естественным и искусственным путем, через кровь, выделения и грудное молоко. На первых порах данное заболевание никак не проявляет себя, только внимательное отношение к своему здоровью и регулярная сдача анализов поможет выявить положительный ВИЧ-статус.

Большая доля инфицированных приходится на молодое население, в возрасте от 20 до 35 лет, что говорит о необходимости полномасштабной деятельности в области социальной профилактики ВИЧ-инфекции, которая включает в себя информационную пропаганду и формирование ответственного отношения к своему собственному здоровью. Только своевременный подход в обнаружении ВИЧ-инфекции гарантирует эффективность антиретровирусной терапии, которая позволит вести здоровый образ жизни, не отличающийся от образа жизни человека с отрицательным ВИЧ-статусом.

Литература:

1. Величенко В. ВИЧ & СПИД — Красные Книги человечества? / В. Величенко. — М.: Алгоритм, 2017. — 272 с.
2. Венцель, Р. П. Внутрибольничные инфекции / Р. П. Венцель. — М.: Медицина, 2016. — 442 c.
3. ВИЧ и СПИД. — Текст: электронный // Всемирная Организация Здравоохранения: [сайт]. — URL: (дата обращения: 16.05.2023).
4. Зимина, В. Н. Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых: руководство / В. Н. Зимина. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 222 с.
5. Змушко, Е. И. ВИЧ — инфекция. Руководство для врачей / Е. И. Змушко, Е. С. Белозеров. — Москва: Машиностроение, 2018. — 320 c.
6. Матиевская, Н. В. ВИЧ-инфекция. Оппортунистические инфекции и заболевания / Н. В. Матиевская, В. М. Цыркунов, Д. Е. Киреев. — М.: Бином, 2016. — 320 c.
7. Молодежь против СПИДа и наркотиков: материалы республиканской межвузовской студенческой научно-практической конференции / Пермский гос. мед. ун-т. — Пермь: Пермский гос. медицинский ун-т, 2014. — 141 с.
8. Покровский, В.В ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение / В.В Покровский. — М.: Гэотар Медицина; Издание 2-е, 2019. — 488 c.
9. Сидорова, И. С. Внутриутробная инфекция. Ведение беременности, родов и послеродового периода / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, Н. А. Матвиенко. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 160 c.
10. Скрипкин, Ю. К. Болезни кожи и инфекции, передаваемые половым путем / Ю. К. Скрипкин. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2019. — 153 c.