Роль медицинской сестры в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: гипертоническая болезнь у пациентов пожилого возраста



Aктуaльнoсть исследования обусловлена тем, что распространенность АГ среди взрослого населения составляет 30–45 %. Распространенность АГ увеличивается с возрастом, достигая 60 % и выше у лиц старше 60 лет. Поскольку наблюдаемое увеличение продолжительности жизни сопровождается постарением населения и, соответственно, увеличением количества малоподвижных пациентов с избыточной массой тела, прогнозируется, что распространенность АГ будет расти во всем мире. Согласно прогнозу, к 2025 году число пациентов АГ увеличится на 15–20 % и достигнет почти 1,5 миллиардов.

АГ является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных (хроническая болезнь почек (ХБП)) заболеваний.

Повышенное АД является основным фактором развития преждевременной смерти и причиной почти 10 миллионов смертей и более чем 200 миллионов случаев инвалидности в мире. Повышение АД в среднем возрасте ассоциируется с развитием когнитивных нарушений и деменции в пожилом возрасте, а интенсивная терапия артериальной гипертензии с достижением целевых цифр АД уменьшает риски развития умеренных когнитивных нарушений и возможной деменции.

К сожалению, многие люди даже не знают, что у них повышенное артериальное давление; другие знают, но относятся к этому легкомысленно и не желают лечиться, потому что нормально себя чувствуют; третьи лечатся, но неправильно и\или нерегулярно.

В современных условиях возрастает роль активного сотрудничества медицинских работников и пациентов в вопросах сохранения здоровья, обучения здоровому образу жизни, снижения риска неинфекционных заболеваний (НИЗ), улучшения качества и продолжительности жизни.

Следуя рекомендациям медицинских работников, можно избежать осложнений артериальной гипертензии и обеспечить себе максимально возможное качество жизни.

Цель исследования: значение профессиональной деятельности медицинской сестры в организации профилактических мероприятий гипертонической болезни у лиц пожилого возраста.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач исследования:

1. Проанализировать нормативно-правовые документы и современную медицинскую литературу по гипертонической болезни ;
2. Изучить психофизиологические особенности больных с гипертонической болезнью и их связь с качеством жизни и эмоциональным состоянием ;
3. Определить современные методы и технологии организации профилактических мероприятий при гипертонической болезни у лиц пожилого возраста;
4. Составить план профилактических мероприятий по коррекции факторов риска ;
5. Скомплектовать информационно-образовательные материалы по проблемным вопросам темы.

Методы: теоретический, эмпирический и практический.

Объект исследования: пациенты с гипертонической болезнью пожилого возраста.

Предмет исследования: профилактика.

При решении задач определены основные направления профессиональной деятельности:

1. Формирование у населения представлений о здоровом образе жизни как о единственно верном способе надолго сохранить здоровье; повышение знаний населения о влиянии на здоровье экзогенных и эндогенных факторов, способствующих развитию артериальной гипертензии; формирование интереса к занятиям, ЛФК; борьба с курением, употреблением спиртных напитков; санитарно-гигиеническое воспитание населения — привитие навыков сбалансированного питания.
2. Участие в общеоздоровительных мероприятиях. Медицинская сестра также принимает активное участие в мероприятиях, связанных с вторичной профилактикой артериальной гипертензии;
3. Участие в Школах здоровья для пациентов и их родственников, предполагающих непосредственное участие в мероприятиях, направленных на оздоровление населения, их организация и проведение; пропаганда здорового образа жизни; информирование больных об их заболевании, факторах риска, осложнениях; формирование у пациента активного и разумного отношения к своему заболеванию, мотивация его к выздоровлению; обучение пациента правилам здорового образа жизни; формирование у пациента и его близких необходимых навыков и умений для снижения негативного воздействия на здоровье факторов риска, а также для оказания доврачебной помощи в случае гипертонического криза, или обострения заболевания.
4. Оказание психологической помощи пациенту;
5. Участие в диспансеризации.

Так же выделены основные методы и технологии организации профилактических мероприятий: санитарно-просветительская деятельность, санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения, в том числе краткое консультирование и углубленное в рамках Школы здоровья.

В практической части проанализирован клинический случай: пациентка М., 59 лет, на амбулаторном приеме с диагнозом: Гипертоническая болезнь II ст., ухудшение, риск 3.

При анализе клинического случая определены факторы риска данной пациентки:

1. Нерациональное питание;
2. Избыточная масса тела;
3. Повышенное АД;
4. Стресс;
5. Низкая физическая активность;
6. Гиперхолестеринимия.

Определен сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE, что составляет у данного клинического случая 3 %.

На основании выявленных факторов риска составлен план профилактических мероприятий по коррекции факторов риска:

1. Мероприятия по повышению информированности о заболевании и методах профилактики;
2. Коррекция режима труда и отдыха;
3. Коррекция питания в соответствии с ИМТ;
4. Оптимизация физической активности в соответствии с ИМТ;
5. Мероприятия по повышению стрессоустойчивости;
6. Мероприятия по снижению АД.

Реализация плана по коррекции факторов риска

Мероприятия по повышению информированности о заболевании и методах профилактики заключались в проведении профилактических бесед по следующим темам: о сущности заболевания, о методах профилактики, о правилах измерения АД и распознаванию первых признаков гипертонического криза и оказанию самопомощи при гипертоническом кризе.

Коррекция режима труда и отдыха осуществлялась в обеспечении пациента рекомендациями и в проведении профилактической беседы.

Коррекция питаниявсоответствии с ИМТ : составлены рекомендации, определена калорийность суточного рациона и сбалансированность по БЖУ, режим питания, водно-солевого режим. Проведена профилактическая беседа: пациент обеспечен памяткой и эталоном питания на один день.

Оптимизация физической активности в соответствии с ИМТ , осуществлялась в составлении рекомендаций для данного пациента, плана умеренных физических тренировок, подробно расписана структура занятия. Пациент обучен самоконтролю физической активности по МЧСС. Проведена профилактическая беседа по оптимизации физической активности в соответствии с ИМТ с обеспечением памяткой, после которой проведен пример утренней зарядки с демонстрацией самоконтроля физической активности по МЧСС.

С целью повышения стрессоустойчивости составлены рекомендации для данного пациента, проведена профилактическая беседа, пациент обеспечен памяткой.

Для осуществления мероприятий по снижению АД проведено обучение измерению АД и ведению дневника самоконтроля АД.

При реализации плана профилактических мероприятий использовались информационно-образовательные материалы с целью повышения информированности о методах лечения и профилактики и обучения навыкам самоконтроля (АД, ИМТ):

1. Памятка «Определим уровень риска?».
2. Памятка «Первая помощь при гипертоническом кризе».
3. Памятка «Что нужно знать об артериальном давлении?».
4. Памятка «Как правильно измерять артериальное давление?».
5. Памятка «Чем опасна гипертензия?».
6. Рекомендации по коррекции режима труда и отдыха.
7. Рекомендации по коррекции питания в соответствии с ИМТ.
8. Рекомендации по оптимизации физической активности.
9. Рекомендации по повышению стрессоустойчивости.
10. Рекомендации по снижению АД.
11. План умеренных физических тренировок.
12. Структура занятия.
13. Профилактическая беседа на тему: «Сущность заболевания».
14. Профилактическая беседа на тему: «Методы профилактики».
15. Профилактическая беседа на тему: «Правила измерения АД».
16. Памятка «Алгоритм действий при неотложном состоянии».
17. Памятка «Упражнения для снижения давления».
18. Хронометраж дня.
19. Эталон питания на один день.
20. Буклет «Принципы рационального питания».
21. Буклет «Комплекс упражнений для похудения».
22. Дневник ежедневного измерения АД.

Выводы

Проведен анализ клинического случая, выявлены факторы риска, определен уровень сердечно-сосудистого риска, составлен план мероприятий по коррекции факторов риска.

Реализация плана профилактических мероприятий по коррекции факторов риска способствует: повышению информированности пациента о заболевании, методах профилактики и самопомощи. Пациентка демонстрирует способы контроля ИМТ, АД. Ведение дневника самоконтроля мотивирует пациента к выполнению рекомендаций врача.

В заключение можно сказать, что гипертоническая болезнь является серьезной и распространенной патологией, которая часто поражает пожилых людей. Профилактика данного заболевания — это комплекс мер, направленных на коррекцию факторов риска и контроль артериального давления.

Деятельность медицинской сестры имеет огромное значение в профилактике артериальной гипертензии. Вклад медицинской сестры особенно значим при изменении образа жизни пациента, ведь именно она информирует и обучает пациента. Определена роль медицинской сестры: организационная, педагогическая и практическая.

Литература:

1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. — 2020–136 стр.
2. Круглов В. А. Классификация, диагностика и лечение гипертонической болезни, 2022 г.
3. Ващенко Д. А., Чурикова Н. А., Филатова А. О., Грибовская И.А Гипертоническая болезнь — болезнь XXI века, 2020 г.
4. «Артериальная гипертония». [Электронный ресурс] http://www.rmj.ru/articles_7281.htm
5. «Артериальная гипертония». [Электронный ресурс] http://medportal.ru/enc/vessels/atherosclerosis/