Сравнительный анализ правового положения ВИЧ-инфицированных граждан в РФ, США и Европе



В статье анализируются основные положения правового статуса ВИЧ-инфицированных граждан в различных государствах. Положительный опыт регулирования правового статуса ВИЧ-инфицированных граждан в Европе и США позволит усовершенствовать систему обеспечения и защиты прав лиц, живущих с ВИЧ, в России.

Ключевые слова: правовой статус, ВИЧ-инфицированные, США, Европа.

Правовое положение ВИЧ-инфицированных граждан в государствах может различаться в виду существующих правовых, экономических, социальных, демографических, исторических особенностей регионов. Единые действующие международные стандарты в области обеспечения прав лиц, живущих с ВИЧ (далее — ЛЖВ), определяют общий вектор развития политики государств в рамках предотвращения распространения эпидемии ВИЧ, при этом, страны самостоятельно ратифицируют международные правовые акты, а также имплементируют их положения в национальную правовою систему.

Для определения наиболее эффективного законодательного регулирования распространения ВИЧ и понимания особенностей правового статуса ВИЧ-инфицированных граждан представляется целесообразным рассмотрение опыта других регионов. С этой целью будет проведен сравнительно-правовой анализ прав, обязанностей и ответственности ВИЧ-инфицированных граждан в Российской Федерации, Соединенных Штатах Америки и в странах Европы.

Юридическое положение ВИЧ-инфицированных граждан в США регулирует Americans with Disabilities Act of 1990 (далее — ADA). ADA запрещает любые формы дискриминации на основании признака инвалидности (заражение ВИЧ-инфекцией может быть признано состоянием инвалидности). ЛЖВ, как людям с ограниченными возможностями, должны предоставляться равные условия пользования товарами, объектами, услугами, преимуществами и привилегиями. Более того, ADA устанавливает запрет на увольнение или отказ в приеме на работу на основании инвалидности [1]. Аналогичная по своему содержанию норма содержится в Трудовом кодексе РФ [2].

Права ВИЧ-инфицированных в семейных правоотношениях преимущественно регулируются на уровне штатов — на уровне федерации регулируются только общие вопросы. ADA исходит из неконституционности запрета или ограничения права гражданина на усыновление только на основании положительного ВИЧ-статуса. Штаты США в большинстве своем (например, Висконсин, Айдахо) приняли акты, которые основаны на положениях ADA, тем не менее, ряд штатов (Северная Дакота, Вирджиния) сохраняют ограничение на усыновление.

В США действует федеральная программа Housing Opportunities for Persons with Aids (HOPWA), помогающая людям с ВИЧ получить жилье — полученные средства могут быть реализованы на приобретение, ремонт или строительство нового жилья, помощь в оплате аренды жилья, технического обслуживания жилых помещений [3]. Сравнивая с нашим государством, можно отметить, что какие-либо похожие социальные гарантии для ВИЧ-инфицированных в РФ отсутствуют [4].

Благодаря Affordable Care Act 2010 (далее — ACA) затраты на здравоохранение были ограничены, медицинское обслуживание стало доступным, а качество предоставляемых услуг значительно улучшилось. ACA закрепил, что ВИЧ-инфицированным американским гражданам могут предлагаться субсидии, которые помогут сократить расходы на медицинское страхование [5].

Aids Drug Assistant Program (ADAP) обеспечивает необходимыми антиретровирусными препаратами и другими лекарствами ЛЖВ с низким доходом, которые имеют ограниченное или в целом не имеют страхового покрытия [6]. Понимается, что полностью бесплатное медицинское обслуживание и получение антиретровирусной терапии в США отсутствует, тогда как в России все ВИЧ-инфицированные имеют право на бесплатное оказание необходимой медицинской помощи и получение антиретровирусной терапии [4].

Organ donation and recovery improvement act 2004 устанавливает правило об обязательном медицинском освидетельствовании для доноров тканей, органов и биологических жидкостей [7].

В некоторых штатах (например, Южной Каролине) закреплена практика проведения обязательного медицинского освидетельствования, в том числе и на наличие ВИЧ-инфекции, всех осужденных, которые поступают в учреждения пенитенциарной системы для отбывания наказания, равно как и изоляция ВИЧ-инфицированных осужденных (штат Алабама). Однако, большинство штатов придерживаются более либерального и современного подхода — совместное содержание ВИЧ-инфицированных и здоровых осужденных, предоставление ВИЧ-инфицированным равноценного объема прав, а также добровольное тестирование на ВИЧ-инфекцию [8].

Что касается применения уголовного права к ВИЧ-инфицированным, то эти вопросы урегулированы на уровне законодательства штата. Федеральные законы криминализируют ВИЧ-релевантное поведение в отдельных областях таких, как секс-работа и донорство. Некоторые штаты устанавливают уголовную ответственность за действия, связанные с незначительной опасностью заражения ВИЧ [9].

С 2014 года 9 штатов (Калифорния, Колорадо, Мичиган и другие) отменили уголовные законы о ВИЧ — вопросы профилактики ВИЧ были исключены из Уголовного кодекса и добавлены в положения по борьбе с болезнями. Тем не менее, в большинстве штатов США сегодня все еще девствуют «устаревшие» законы, которые ужесточают сроки тюремного заключения для ВИЧ-инфицированных, криминализируют их поведение.

Наконец, рассматривая положения, нацеленные на регулирование правового статуса ВИЧ-инфицированных иностранных граждан в США, стоит отметить, что какие-либо ограничения на въезд в страну на основании положительного ВИЧ-статуса отсутствуют [10]. Интересно, что в России все еще действуют соответствующие ограничения [11].

Далее, будет проанализирован правовой статус ВИЧ-инфицированных граждан в странах Европы. Основой правового статуса ВИЧ-инфицированных граждан в странах европейского региона является Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод 1950 года и Хартия Европейского союза об Основных правах 2000 года.

В первую очередь, необходимо отметить следующие важнейшие права ВИЧ-инфицированных граждан: запрет на унижающее достоинство обращение, которое может иметь место, в случае если ЛЖВ не сможет получить необходимую терапию; право на уважение частной и семейной жизни, на защиту данных личного характера, включая информацию о состоянии здоровья [12]. Устанавливается равенство всех перед законом и запрещается дискриминация [13].

Любой запрет или ограничение на въезд на территорию европейского государства гражданина третьей страны по состоянию здоровья является дискриминационным и противоречит Хартии Европейского союза 2000 года.

В европейском регионе в некоторых государствах, например, в Германии, Великобритании, Чехии, распространен аналогичный американскому подход признания ВИЧ-инфицированных граждан в качестве лиц с ограниченными возможностями на основании состояния здоровья [14].

Прецедентное право Европейского суда по правам человека и Европейская Комиссия придерживаются позиции о предоставлении людям, живущим с ВИЧ и СПИДом дополнительной защиты на основании Директивы Европейского Союза 2000/78 от 27.11.2000 — государства члены Европейского союза должны гарантировать, что ЛЖВ не будут уволены, им не будет отказано в продвижении по службе [15]. Можно заметить, что и в США, и в РФ имеется аналогичное положение, обеспечивающие защиту прав ВИЧ-положительных граждан в сфере труда.

Обязательному медицинскому освидетельствованию в странах Европы подлежат доноры тканей, органов, крови [16]. Некоторые страны устанавливают обязательное медицинское освидетельствование для определенных категорий медицинских работников — в Германии у хирургов с ВИЧ регулярно проверяется уровень вирусной нагрузки. Напротив, в других странах, например в Финляндии, законодатель пошел по пути закрепления добровольности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию для всех граждан, включая медицинских работников [17]. Сравнивая с РФ, — медицинский персонал, работающий с ВИЧ-инфекцией, также подлежит обязательному тестированию на ВИЧ-инфекцию [4].

Право на получение медицинской помощи и лекарственных препаратов в европейском регионе зависит от систем здравоохранения, функционирующих в государствах. В Великобритании действует бюджетная система здравоохранения — ВИЧ-инфицированным предоставляются бесплатные лекарственные препараты, широкий спектр медицинских услуг [18, с. 204]. В Германии бесплатное антиретровирусное лечение предоставляется только при невозможности пациента нести соответствующие расходы. В Бельгии гарантией получения необходимой медицинской помощи и медикаментов выступает факт наличия медицинской страховки [19].

Комитет Министров Совета Европы рекомендует компетентным органам государств оказывать содействие в организации подходящего жилья для ЛЖВ [20]. ВИЧ-инфицированным гражданам европейского региона в «жилищном вопросе» может быть оказана социальная помощь, однако, в сравнении с США правовая регламентация и возможности оказания такой помощи значительно уже.

Законодательство большинства европейских государств основано на отсутствии запрета или ограничений для ВИЧ-инфицированных граждан на усыновление детей. При процедуре усыновления требуются данные о состоянии здоровья потенциальных родителей, тем не менее, положительный диагноз ВИЧ не является основанием для ограничения права граждан на создание семьи [21]. Правовое регулирование европейского региона в вопросе усыновления детей является наиболее либеральным по сравнению с РФ и США.

Криминализация ВИЧ-релевантного поведения достаточно распространена в Европе, однако, в последнее время наблюдается тенденция сокращения уголовного преследования ВИЧ-инфицированных. В 16 странах региона имеются специальные законы о криминализации ВИЧ, 24 страны привлекают к уголовной ответственности ЛЖВ за предполагаемое заражение, а 28 стран — за передачу ВИЧ [22].

Пенитенциарные аспекты борьбы с инфекционными заболеваниями отражены в Рекомендации Комитета министров Совета Европы № (93)6, согласно которой медицинское освидетельствование заключенных на ВИЧ и СПИД проводится только в добровольном порядке. Изоляция, сегрегационные меры и ограничения прав ВИЧ-инфицированных осужденных не признаются необходимыми и носят дискриминационный характер [23].

Сравнительный анализ правового статуса ВИЧ-инфицированных граждан в РФ, Европе и США показал, что страны по степени обеспечения прав и свобод ЛЖВ находятся на высоком уровне — законодательством регламентируется обширный объем прав в основных сферах общественной жизни, а также предоставляются значительные социальные гарантии. На сегодняшний день правовое положение лиц, инфицированных ВИЧ, приравнивается к здоровым гражданам с учетом исключительных особенностей.

Оценка правового статуса ЛЖВ в Европе и США носила собирательный характер в виду дифференциации подходов различных государств и штатов. Подводя итого, можно сказать, что в странах Европы права ЛЖВ ограничиваются в меньшей степени по сравнению с США и РФ, где количество ограничений приблизительно одинаковое. Некоторые сферы обеспечения прав ВИЧ-инфицированных в РФ, США и Европе регулируются аналогичным образом, например, устанавливается общий запрет дискриминации ЛЖВ; в сфере труда предоставляются равноценные гарантии; обязательному освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат одинаковые категории граждан; ВИЧ-инфицированные в учреждениях уголовно-исполнительной системы содержатся совместно со здоровыми гражданами. В доступности и бесплатности оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным преуспевает Россия, при этом, представляется целесообразным использование положительного зарубежного опыта США в обеспечении права ВИЧ-инфицированных граждан РФ на получение социальных гарантий, связанных с жильем, а также практики европейского региона при обеспечении права ВИЧ-инфицированных иностранных граждан на передвижение и въезд в страну.

Литература:

1. Americans with Disabilities Act of 1990. U.S Equal Employment Opportunity Commission. [Электронный ресурс] URL: https://www.eeoc.gov/americans-disabilities-act-1990-original-text (дата обращения: 24.03.2023).
2. Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 № 197 (ред. от 19.12.2022). [Электронный ресурс] URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102074279 (дата обращения: 23.01.2023).
3. HUD Awards Almost $14 Million to Local HIV/ AIDS Housing Programs. U. S. Department of Housing and Urban Development. [Электронный ресурс] URL: https://www.hiv.gov/blog/hud-awards-almost-14-million-to-local-hiv-aids-housing-programs/ (дата обращения: 24.03.2023).
4. Федеральный закон «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.1995 № 38 (ред. от 08.12.2020). [Электронный ресурс] URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102034858 (дата обращения: 01.12.2022).
5. Affordable Care Act 2010. [Электронный ресурс] URL: irs.gov/affordable-care-act (дата обращения: 24.03.2023).
6. Aids Drug Assistant Program 2016. U.S Department of Health and Human Services. [Электронный ресурс] URL: https://ryanwhite.hrsa.gov/sites/default/files/ryanwhite/resources/adap-manual.pdf (дата обращения: 24.03.2023).
7. Organ donation and recovery improvement act 05.04.2004. [Электронный ресурс] URL: https://www.congress.gov/108/plaws/publ216/PLAW-108publ216.pdf (дата обращения: 24.03.2023).
8. Дьченко, А.П., Митропольская, К. В. Содержание ВИЧ-инфицированных заключенных в тюрьмах США // Актуальные проблемы российского права. 2013. № 7(32). С. 855–863.
9. National HIV/ AIDS Strategy for United States: 2022–2025. The White House Washington. [Электронный ресурс] URL: https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2021/11/National-HIV-AIDS-Strategy.pdf (дата обращения: 24.03.2023).
10. Въезд запрещен — связанные с ВИЧ ограничения на поездки // ЮНЭЙДС. Пояснительный материал. 2019. [Электронный ресурс] URL: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/hiv-related-travel-restrictions-explainer_ru.pdf (дата обращения: 24.03.2023).
11. Федеральный закон «О правовом положении иностранных граждан в РФ» от 25.07.2002 № 115 (ред. от 29.12.2022). [Электронный ресурс] URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody&nd=102078147 (дата обращения: 24.03.2023).
12. Хартия Европейского союза об Основных правах 2016/С 202/02 (Страсбург, 07.12.2000). [Электронный ресурс] URL: https://eulaw.ru/treaties/charter/ (дата обращения: 24.03.2023).
13. Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод (Заключена в г. Риме 04.11.1950) (с изм. от 24.06.2013). [Электронный ресурс] URL: https://www.echr.coe.int/Documents/Convention_RUS.pdf (дата обращения: 24.03.2023).
14. Elliot, R. et al. HIV, disability and discrimination: making links in international and domestic human rights law // Journal of the International AIDS Society. 2009. No. 29.
15. Директива Совета Европы 2000/78/ЕС от 27.11.2000, устанавливающая общие рамки равного обращения в сфере труда и занятий. [Электронный ресурс] URL: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/HTML/?uri=CELEX:32000L0078 (дата обращения: 24.03.2023).
16. Council Recommendation of 29.06.1998 on the suitability of blood and plasma donors and the screening of donated blood in the European Community. [Электронный ресурс] URL: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/HTML/?uri=LEGISSUM:c11550 (дата обращения: 24.03.2023).
17. Tomsej, J. Discrimination against people living with HIV working in the healthcare settings: a comparative 6 country report. August 2022. Written for the European Legal Forum.
18. Карзова, А. С. Особенности реализации и обеспечения права каждого на медицинскую помощь в РФ и зарубежных странах // Молодой ученый. 2021. № 23. С. 203–205.
19. Access to Healthcare in 16 European Countries: Legal Report. European network to reduce vulnerabilities in health. 2017. [Электронный ресурс] URL: https://www.doctorsoftheworld.org.uk/wp-content/uploads/import-from-old-site/files/2017_final-legal-report-on-access-to-healthcare-in-16-european-countries.pdf (дата обращения: 24.03.2023).
20. Рекомендация Комитета министров Совета Европы No. (89)14 об этических проблемах ВИЧ-инфекции в сфере здравоохранения и социальной защиты (принята Комитетом министров 24.10.1989). [Электронный ресурс] URL: https://rm.coe.int/09000016804caf46 (дата обращения: 10.03.2023).
21. Требования к состоянию здоровья усыновителей и возможности усыновления в случае наличия у потенциальных родителей ВИЧ-инфекции и других опасных заболеваний // Конституционный Суд РФ. Управление международных связей и обобщения практики конституционного контроля. 2018.
22. AIDS Action Europe Strategic Plan 2022–2026. [Электронный ресурс] URL: https://www.aidsactioneurope.org/sites/default/files/Work %20ENG %20web %20final.pdf (дата обращения: 24.03.2023).
23. Рекомендации Комитета министров Совета Европы No. (93)6 от 18.10.1993 «Относительно пенитенциарных и криминологических аспектов борьбы с инфекционными заболеваниями, в частности СПИДом, и смежных проблем здравоохранения в исправительных учреждениях». [Электронный ресурс] URL: https://e-ecolog.ru/docs/ZPqyQVRVr-Nr0VgmJf-u1 (дата обращения: 24.03.2023).