ХОБЛ является серьезным заболеванием дыхательной системы, характеризующимся прогрессивным ухудшением легочной функции. Гиперинсулинемия, связанная с повышенным уровнем инсулина в крови, представляет собой метаболическое нарушение, которое может быть связано с различными заболеваниями.
В данной научной статье исследуется частота встречаемости гиперинсулинемии у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Целью исследования было определить частоту встречаемости гиперинсулинемии у пациентов с ХОБЛ. В ходе исследования были проанализированы клинические данные и биохимические показатели больных ХОБЛ, включая уровень инсулина в крови. Результаты исследования позволяют сделать вывод о значительной частоте встречаемости гиперинсулинемии у больных ХОБЛ и ее возможной роли в развитии и прогрессировании заболевания. Эти данные имеют важное клиническое значение и могут способствовать разработке новых подходов к диагностике и лечению пациентов с ХОБЛ, улучшая их прогноз и качество жизни.
Ключевые слова: ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких, метаболический синдром, МС, инсулин, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, коморбидность, сопутствующая патология.
Введение
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и метаболический синдром (МС) c различными вариантами проявления, в том числе и гиперинсулинемии, являются состояниями, имеющими пандемический характер распространенности по всему миру [4]. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее заболевание дыхательных путей, которое характеризуется устойчивой обструкцией воздушного потока. Эта обструкция обычно вызывается хроническим бронхитом (воспалением бронхов) или эмфиземой (разрушением альвеол, маленьких воздушных капсул в легких). Заболевание обычно связано с воздействием вредных частиц или газов, в основном из-за табачного дыма [8]
В «Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких» особое внимание уделяется влиянию сопутствующих заболеваний на тяжесть ХОБЛ, качество жизни (КЖ) и выживаемость [9].
В настоящее время большое внимание уделяется исследованию взаимного негативного влияния хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома [11].
Инсулинорезистентность является существенным элементом метаболического синдрома и предшествует развитию диабета, сердечно-сосудистым заболеваниям (включая ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию), сердечной недостаточности, а также может быть связана с развитием болезни Альцгеймера, нарушением функции легких, хронической болезнью почек, циррозом печени, ревматоидным артритом, подагрой, травмами, ожогами, сепсисом и раковой кахексией [6].
Инсулинорезистентность является интегральным показателем кардиометаболического риска у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких [2].
Однако, несмотря на это, мало известно о частоте встречаемости гиперинсулинемии у пациентов с ХОБЛ и ее клиническом значении.
Цель исследования: Определить частоту встречаемости гиперинсулинемии среди больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материалы и методы
Исследование проведено на 73 пациентах с III и IV стадией ХОБЛ, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Республиканского Специализированного Медицинского Научно-практического Центра Фтизиатрии и пульмонологии при Министерстве Здравоохранения Республики Узбекистан. Уровень инсулина в сыворотке крови измерялся с использованием автоматического иммунохимического анализатора Immulite 2000 XPi. Диагноз гиперинсулинемии устанавливался при уровне инсулина выше 29 µIU/mL. Анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения, и для статистической значимости использовались значения с p<0,05 и уровнем достоверности 95 %.
Результаты и обсуждения
Среди обследованных пациентов (64 мужчины и 9 женщин) средний возраст составил 65±0,98 лет. Среднее значение инсулина у обследованных больных ХОБЛ составляло 26,97±2,04 µIU/mL. Гиперинсулинемия была обнаружена у 28 пациентов (38,4 %). Средний возраст пациентов с гиперинсулинемией также составил 65 лет. Среднее значение инсулина среди пациентов с гиперинсулинемией составило 44,04±2,99 µIU/mL.
Результаты нашего исследования подтверждают высокую частоту встречаемости гиперинсулинемии среди пациентов с ХОБЛ. Более чем у трети пациентов (38,4 %) был выявлен повышенный уровень инсулина в сыворотке крови. Эти результаты соответствуют данным предыдущих исследований, которые указывают на связь между ХОБЛ и нарушением углеводного обмена.
Так например, по данным некоторых исследований, гиперинсулинемия наблюдается у 57,5 % пациентов с хронической обструктивной болезнью легких [3]. Известно, что гипоксия, характерная для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, способствует снижению чувствительности к инсулину, интенсивному разрушению жировых клеток и развитию нарушения толерантности к глюкозе. [5].
Также, по данным других научных работ, у более 57 % пациентов с ХОБЛ выявляется метаболический синдром, в том или ином проявлении, нарушение толерантности к глюкозе и гиперинсулинемия [4, 1].
Однако, согласно данным других исследователей, пациенты с ХОБЛ в целом имеют больший шанс развития инсулинорезистентности и диабета 2 типа с распространенностью 18,7 % у пациентов с ХОБЛ по сравнению с 10,5 % в общей популяции [7, 12].
Выводы
Гиперинсулинемия является распространенным явлением среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Выявленный высокий процент пациентов (38,4 %) с повышенным уровнем инсулина указывает на важность изучения взаимного влияния гиперинсулинемии и ХОБЛ и не противоречит данным, проведенных в других исследованиях.
Дальнейшие исследования должны быть направлены на более глубокое понимание этой связи, чтобы разработать более эффективные стратегии лечения и управления этими состояниями.
Литература:
- Авдеев С. Н. Вопросы безопасности терапии рофлумиластом у пациентов с ХОБЛ // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2013. — № 1. — С. 2–8.
- Макарова Е. В. и др. Кардиометаболический синдром и хроническая обструктивная болезнь легких: факторы рискаи механизмы коморбидности (обзор) //Медицинский альманах. — 2020. — №. 4 (65). — С. 6–20.
- Ромашов, Б. Б., Чернов, А. В., Полякова, Н. В. Хроническая обструктивная болезнь лёгких на фоне состояния инсулинорезистентности // Молодой ученый. — 2015. — № 14 (94). — С. 80–84.
- Рязанов А. С., Киреев С. А., Еременко Н. Н. Особенности клинического течения ХОБЛ при метаболическом синдроме: роль системного воспаления // Ожирение и метаболизм. — 2010. — №. 2. — С. 49–51.
- Самулеева Ю. В. и др. Ожирение и метаболические нарушения у больных хронической обструктивной болезнью легких: возможности фенотипирования //Пульмонология. — 2014. — №. 5. — С. 32–38.
- Шишко Е. И., Мохорт Т. В., Мохорт Е. Г. Нарушения эндокринной регуляции при заболеваниях, связанных с инсулинорезистентностью // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. — 2016. — № 5. — С.76–81.
- Cazzola M. et al. Prevalence of comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease //Respiration. — 2010. — Т. 80. — №. 2. — С. 112–119.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2021 Report).
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2018 Report). 2018.
- Park B. H. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and metabolic syndrome: a nationwide survey in Korea // The International journal of tuberculosis and lung disease. — 2012. — Т. 16. — №. 5. — С. 694–700.
- Watz H, et al. The metabolic syndrome in patients with chronic bronchitis and COPD: frequency and associated consequences for systemic inflammation and physical inactivity. Chest. — 2009; — 136(4):1039–46. doi:10.1378/chest.09–0393.
- Yin H. L. et al. Prevalence of comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease patients: a meta-analysis //Medicine. — 2017. — Т. 96. — №. 19
