В статье авторы исследуют вопрос, связанный с пересечением двух актуальных проблем современности. Ни для кого не секрет, что на данный момент сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по смертности в мире и тщательно исследуются для улучшения ситуации. Проблема загрязнённости атмосферного воздуха также на сегодняшний день актуальна, к тому же со временем она лишь усугубляется, значительно воздействуя на человеческий организм. А исследуемый вопрос находится на стыке этих проблем, отражая часть тех самых неблагоприятных воздействий загрязнённого воздуха на человеческий организм, в частности, на исход имеющихся сердечно-сосудистых патологий.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, атмосфера, загрязнённость воздуха.
Введение: В последние годы проводилось множество как российских, так и зарубежных исследований, связанных с воздействием загрязнённого воздуха на организм человека. Исходя из результатов этих исследований, становится ясно, что наиболее существенное влияние оказывают твёрдые взвешенные частицы, которые, проникая с воздухом в лёгочные альвеолы, длительно там задерживаются и приводят к значительным системным эффектам. По полученным данным даже кратковременное пребывание в среде значительно загрязнённого атмосферного воздуха повышает статистику осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, а также повышает риск смертности вследствие них. В результате же опытов, в течение которых загрязнённость воздуха снижалась, было выявлено улучшение состояния больных с сердечно-сосудистой патологией, снижение риска смертности.
С практической точки зрения исследованность данного вопроса имеет значение для профилактики осложнений и снижения риска смертности, заранее предотвращая негативные последствия за счёт пребывания в менее загрязнённых местностях. Однако, на сегодняшний день, за исключением научного изучения в клинике мало кто уделяет внимание данному вопросу, что уж говорить о большинстве пациентов.
Основная часть: Среди веществ, оказывающих наибольший неблагоприятный эффект оказывают particular matter, способные к адсорбированию множества различных соединений. Среди них также выделяют наиболее вредоносные ультрадисперсные частицы, размерами менее 0,1 мкм, которые опять-таки способны переносить больше вредоносных элементов, а за счёт малого размера обеспечивается лёгкость проникновения в организм.
В результате воздействия поллютантов возникает окислительный стресс, что усугубляет воспалительные процессы, развившиеся вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Наблюдаются повышение фибриногена, фактора Виллебранда, тканевого фактора, снижение фибринолитической активности плазмы, активация тромбоцитов, повышение гематокрита, что ведёт к развитию сердечно-сосудистых патологий.
Сердечно-сосудистая система под воздействием поллютантов становится уязвимее, особенно при наличии генетического фактора, к тому же они ведут к выработке барьерных разрушителей, соответственно барьерная функция эндотелия оказывается нарушена. Сюда относятся гены, имеющие отношение к воспалительному каскаду, окислительному стрессу, ещё больше усугубляющему воспалительные процессы, обработке микроРНК (GSTM1, GSTT1, GSTР1, GEMIN4, DGCR8).
Также поллютанты могут оказывать опосредованное влияние, воздействуя на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: сахарный диабет, метаболический синдром, артериальная гипертензия, атеросклероз.
Касательно атеросклероза: эрозия и разрыв бляшки ведут к тромбозу, далее к окклюзии артерии и, соответственно, к инфаркту миокарда и инсульту, особенно у пациентов с имеющейся ишемической болезнью сердца. К тому же, под воздействием поллютантов увеличивается толщина интимы общей сонной артерии, а в коронарных артериях откладываются кальцинаты.
Далее, в результате воздействия поллютантов снижается тонус парасимпатической системы и повышается тонус симпатической, это является одним из факторов, обуславливающих гипертензию, наряду с оксидативным стрессом и эндотелиальной дисфункцией.
Заключение: Таким образом загрязнённость атмосферного воздуха оказывает существенное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, как в принципе на неё саму, так и на её защиту и факторы риска для заболеваний её. В наше время это имеет существенное значение, так как в попытке быть как можно ближе к развитой цивилизации, мы углубляемся в места наибольшего загрязнения окружающей среды.
Многочисленными исследованиями доказана связь воздушного загрязнения с артериальной гипертензией, остром инфарктом миокарда, хронической сердечной недостаточностью, внезапной смертью.
Под воздействием поллютантов биологические процессы претерпевают изменения, увеличивающие риск сердечно-сосудистых патологий, причём, как при длительном воздействии, так и при кратковременном — в течение 1–3 суток.
Выявление лиц с большей уязвимостью, с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями, факторами риска: сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонической болезнь, метаболическим синдромом; лиц с генетической предрасположенность, описанной выше, и наблюдение за ними с проведением профилактических мероприятий позволит значит снизить наносимый загрязнённой атмосферой урон сердечно-сосудистой системе.
Литература:
1. Фрэнк Дж. Келли и Джулия С. Фасселл, Роль окислительного стресса i: последствия сердечно-сосудистых заболеваний после воздействия загрязнения атмосферного воздуха — Свободнорадикальная биология и медицина.
2. Герман С. В., Бобровницкий И. П., Балакаева А. В. Влияние загрязнения воздуха твёрдыми взвешенными частицами на развитие болезней системы кровообращения (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2021; 100 (6): 555–559. https://doi.org/10.47470/0016–9900–2021–100–6–555–559
3. Герман С. В., Балакаева А. В. Загрязнение атмосферного воздуха как фактор риска болезней системы кровообращения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(4):200–205. DOI: 10.32364/2587–6821–2021–5–4–200–205.
4. Пыко А. В., Мукалова О. А., Пыко А. А., Митьковская Н. П. Влияние транспортного шума и загрязнения воздуха на метаболическую и сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски, 2018, Т. 2, № 1, С. 270–279.
5. Künzli N., Perez L., von Klot S. et al. Investigating air pollution and atherosclerosis in humans: concepts and outlook. Prog Cardiovasc Dis. 2011;53(5):334–343. DOI: 10.1016/j.pcad.2010.12.006.
6. Lelieveld J., Klingmüller K., Pozzer A. et al. Cardiovascular disease burden from ambient air pollution in Europe reassessed using novel hazard ratio functions. Eur Heart J. 2019;40(20):1590–1596. DOI: 10.1093/ eurheartj/ehz135.
7. Dai J., Sun C., Yao Z. et al. Exposure to concentrated ambient fine particulate matter disrupts vascular endothelial cell barrier function via the IL-6/HIF-1α signaling pathway. FEBS Open Bio. 2016;6(7):720–728. DOI: 10.1002/2211–5463.12077
