Первичный рак печени является шестым наиболее распространенным раком во всем мире с широким географическим распространением. Раннее распознавание остается препятствием, а его отсутствие приводит к неблагоприятным исходам — гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), наиболее распространенного первичного рака печени, и холангиокарциномы. Наиболее распространенными факторами риска, связанными с ГЦК, являются инфекции гепатита В и хронического гепатита С, употребление алкоголя, курение и воздействие афлатоксинов. Новые факторы риска, такие как ожирение, могут сыграть важную роль в будущем из-за растущей распространенности этого состояния.
Ключевые слова: первичный рак печени, гепатоцеллюлярная карцинома, алкоголь, холангиокарцинома
Primary liver cancer is the sixth most common cancer worldwide, with a wide geographic distribution. Early recognition remains a barrier, and its lack leads to poor outcomes for hepatocellular carcinoma (HCC), the most common primary liver cancer, and cholangiocarcinoma. The most common risk factors associated with HCC are hepatitis B and chronic hepatitis C infections, alcohol use, smoking, and exposure to aflatoxins. New risk factors such as obesity may play an important role in the future due to the increasing prevalence of this condition.
Keywords : primary liver cancer, hepatocellular carcinoma, alcohol, cholangiocarcinoma
Введение.
Первичный рак печени (ПРП) относится к онкопатологиям с высоким уровнем осложнений и летальных исходов. Первичные злокачественные опухоли печени занимают пятое место у мужчин и восьмое место у женщин по распространенности злокачественных опухолей в мире и составляют 0,2–3 % от всех случаев рака. Наиболее распространенный вид ПРП — гепатоцеллюлярный рак — 6-й по распространенности рак в мире, с более чем 840 000 новых случаев заболевания ежегодно, а удельный вес этой болезни среди причин онкологической смертности составляет 8,3 %. В России заболеваемость первичным раком печени составляет 6,3, а смертность — 5,5 на 100 тыс. населения. (М.Давыдов и Е.Аксель, 2002).К факторам риска ГЦР относятся: гепатиты хронического течения, цирроз печени, а также алкогольная зависимость и сахарный диабет. Наиболее часто метастазы обнаруживаются в легких (45 %).
Цели. Проанализировать структуру злокачественных опухолей печени по архивным данным Республиканской Онкологической больницы и Клинической больницы СОГМА за период с 2018 по 2021 год. Оценка эффективности консервативного и хирургического лечения.
Материалы и методы. В ходе статистического исследования архивных данных хирургического отделения КБ СОГМА в период 2018–2021 годов было обработано 54 истории болезней с диагнозом первичный рак печени. При статистической обработке проводилось определение средней арифметической и стандартного отклонения. Достоверность оценки признаков оценивалась по критерию помощи Стьюдента. Анализ трендов проводился в программе MS Excel по методу скользящей средней.
Результаты исследования. ПРП чаще страдали мужчины (62,9 %). Пик заболеваемости у мужчин приходился на период 63 лет, у женщин — 57 лет. Клиническая картина ПРП была довольно многообразна. На начальных стадиях заболевания бессимптомное течение отмечено у 81,3 % больных. Чаще всего пациенты жаловались на боли в правом подреберье (72,5 %), постоянное недомогание и усталость (60,8 %), ухудшение аппетита (53,1 %), потерю веса (55,7 %), лихорадку(16,8 %) Среди больных 20 женщин, 34 мужчин. Средний возраст пациентов составил 60 лет. По гистологической структуре ГЦР у 39 (72,2 %) больных, холангиоцеллюлярный рак (ХЦР) — у 6 (11,2 %), рак желчного пузыря — у 2 (3,7 %), опухоли печени различного генеза — у 13 (20,9 %).
Выводы.
Большинство больных ПРП обращаются к врачу на запущенных стадиях заболевания. Хирургический метод является ключевым для лечения данных пациентов. Необходимо организовать категории онкологического риска по раку печени и проводить их диспансерное наблюдение, что позволит обнаружить опухоли на ранних стадиях и улучшить результаты лечения.
Литература:
- Пасечников В. Д., Чуков С. З. // Российский журн. Гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. № 2. С. 30–37.
- Шерлок Ш., Дули. Дж. Заболевания печени и желчных путей. М., 1999.
- Гранов А. М., Петровичев Н. Н. Первичный рак печени. Л., 1977.
- Борисов А. Е. и др. Методы малоинвазивной хирургии в лечении первичного и метастатического рака печени: Учеб. Пособие для врачей. Новгород, 1997.
- Пашков Ю. В., Керимов П. А. // Детская хирургия. 2002. № 2.
- Ефимов Г. Е. Эпидемиология вирусных гепатитов В, С и гепатоцеллюлярного рака на территориях экологического риска: Автореф. Дис. … канд. Мед. Наук. Омск, 2000.
- Непомнящая С. Л. Деартериализация и внутриорганная химиотерапия в лечении первичного и метастатического рака печени.: Автореф. Дис. … канд. Мед. Наук. СПб., 199б.
- Колосов А. Е., Журавлев В. А. Рак печени и прогноз для больных. СПб.; Киров, 2002.
- Ohnishi S. Et al. // Hepatology. 1 9S6. Vol. Б. P. 440.
