Механизм влияния производных барбитуровой кислоты на функциональное состояние центра сна и бодрствования ретикулярной активирующей системы

Актуальность. В ХХI веке одной из главных первопричин многих заболеваний является нарушения биоритмов организма человека. Постоянные стрессы, цифровая зависимость зачастую приводят к бессонницам, чтобы разрешить сложившуюся ситуацию человек прибегает к помощи снотворных препаратов. Зачастую люди, страдающие данным заболеванием, занимаются самолечением. По результатам анкетирования, респондентами которого являются люди разного пола, разных профессий, не имеющие хронических заболеваний, возрастной группы от 18 до 55 лет, 79 % принимают снотворные препараты без указания врача, не подозревая что это приводит к серьезным изменениям в последовательности и длительности фаз сна и снижения его качества. Данные нарушения необратимо сказываются на всем организме в целом, запуская тем самым патологические процессы. Наиболее обще употребляемыми снотворными препаратами являются производные барбитуровой кислоты. По статистике 58 % от общего количества респондентов применяют препараты именно этой группы. Барбитураты — класс седативных препаратов, имеющих сходное химическое строение (CONHCOCH2CONH) и оказывающих угнетающее влияние на центральную нервную систему человека. В медицинской практике часто используются такие препараты как «Люминал», «Барбитурат натрия», «Бутизол», «Гексобарбитал», «Бревитал», «Тиамилал», «Тальбутал», «Бутабарбитал». Снотворное действие барбитуратов связано с их способностью вызывать иррадиацию тормозного процесса в коре головного мозга, а при больших дозах понижаются процессы возбуждения. Наряду с этим, весьма выражено их действие и на стволовую часть мозга.

Цель исследования — состоит в определении негативных последствий приема барбитуратов на работу центра сна и бодрствования ретикулярной активирующей системы (РАС), а также в прояснении механизмов развития патологий данного центра и минимизации рисков развития заболеваний, связанных с приемом производных барбитуровой кислоты.

Материалы и методы

Анализ исследований и литературных источников по данной теме, проведение на базе изученной информации собственного исследования путем анкетирования, состоящего из следующих вопросов: «Принимаете ли вы снотворные препараты?», «Если вы принимали препараты барбитуратов, то назовите какие?», «Принимали вы препараты барбитуратов по предписанию врача или без?» «Замечали ли вы проблемы с дыханием после приема седативных групп барбитуратов и если да, то какие?», «Замечали ли вы проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы после приема седативных препаратов группы барбитуратов и если да, то какие?», «Если вы принимаете препараты, то обладаете ли вы повышенной массой тела?», «Какие симптомы после приема седативных препаратов группы барбитураты вы еще наблюдали у себя?». На основании ответов респондентов были сформированы основные тезисы статьи.

Результаты. Врезультате опроса респондентов возрастом от 18–60 лет, разных профессий и не имеющих хронических заболеваний, 22 % от общего числа опрашиваемых лиц, принимающих бесконтрольно и без наблюдения врача барбитураты испытывают проблемы с избыточной массой тела, а 15 % страдают ожирением 1-го или 2-го типа

Рис. 1. Результаты опроса на тему наличия избыточной массы тела у лиц, принимающих барбитураты.

Проанализировав полученные данные, было выявлено, что 20 % от общего числа респондентов подтвердили наличие заболевания сердечно-сосудистой системы во время бесконтрольного приема барбитуратов. Где 6,9 % лица с тахикардией, 7,1 % лица с гипертонией, 7,3 % лица с брадикардией, 6 % лица с гипотонией.

Рис. 2. Результаты опроса на тему наличия патологий ССС у лиц, принимающих барбитураты

По результатам опроса, было выявлено, что только у 14,5 % от общего числа респондентов подтвердили наличие патологий дыхательной системы при бесконтрольном приеме барбитуратов. 9,1 % респондентов признали наличие признаков тахипноэ и 5,4 % респондентов замечали у себя симптомы апноэ.

Рис. 3. Результаты опроса на тему наличия патологий дыхательной системы у лиц, принимающих барбитураты

Обсуждение. Проведя опрос среди представителей разных возрастных групп, было выяснено, что люди возрастом 40–60 лет чаще остальных применяют снотворные, производные барбитуровой кислоты, среди которых 61 % употреблял барбитураты на постоянной основе и замечал негативные последствия от приема. Такая группа фармакологических препаратов, как снотворные подавляет возбуждающее действие ретикулярной формации на кору головного мозга. Данные лекарственные препараты вызывают быстрое засыпание человека, но при этом укорачивают фазу быстрого сна, отличаясь тем самым по структуре от естественного процесса [1]. Именно в фазу быстрого сна головной мозг характеризуется повышенной активностью и процессом реорганизации информации. Без достаточной продолжительности данного периода все процессы малоэффективны и не будут давать должного результата, следовательно, со временем функциональность нарушится, что приведет к развитию патологий и заболеваний организма [3]. При нарушении последовательности сна и его продолжительности происходит изменение гормонального фона человека: недостаток гормонов, которые способны вырабатываться только в определенную фазу сна. Как следствие такой дисбаланс может привести к избыточной массе тела [1, 7].

Помимо патологий, связанных с избыточной массой тела при приеме барбитуратов, страдает еще и сердечно-сосудистая система. Подавление сосудодвигательного центра порождает расширение сосудов или вазодилятацию, иным устройством формирования вазодилятации считается выход гистамина, никак не взаимосвязанный вместе с аллергическим ответом. Все это приводит к уменьшению объема циркулирующей крови в организме и в последствие — вазогенный шок. Барбитураты, кроме того, способны подавлять сократимость миокарда в результате отрицательного изменения силы сокращения сердца посредством преобладания парасимпатической иннервации. Но если не брать в расчет вазотонические характеристики барбитуратов, данные препараты способны оказывать еще ряд действий на сердечно-сосудистую систему. Например, за счет сохраненного барорефлекса производные барбитоловой кислоты способны повышать частоту сердечных сокращений, что приводит к повышенной потребности кислорода в крови, конечным итогом данных изменений можно характеризовать понижение артериального давления [1, 5].

Кроме того, было замечено влияние барбитуратов и на дыхательную систему организма человека. Седативные препараты этой группы способны угнетать стимулирующие механизмы ретикулярной формации продолговатого мозга, в котором располагается основная часть нейронов дыхательного центра, генерирующих дыхательный ритм и смену фаз дыхательного цикла [2, 4]. Угнетающее действие производных барбитуровой кислоты на ядра дыхательного центра продолговатого мозга ведет к сужению верхних дыхательных путей и прекращению легочной вентиляции во время сна, вплоть до остановки дыхательных движений и паралича дыхательных мышц в особо тяжелых случаях [6]. При нарушении стабильности функционирования центральных механизмов регуляции дыхания во время сна развиваются дыхательные нарушения, характерные для обструктивных апноэ. Отмечаются также частые ночные пробуждения с дневной сонливостью.

Выводы. Врезультате исследования было выявлено негативное влияние производных барбитуровой кислоты на ретикулярную активирующую систему при бесконтрольном приеме препаратов, без наблюдения врача Седативные препараты этой группы, укорачивая фазу быстрого сна, приводят к нарушениям нормального функционирования организма в это период, и, как следствие, к заболеваниям организма. При длительном применении барбитуратов отмечается нарушение продолжительности сна и последовательности его фаз, что способствует развитию патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также проблем с лишним весом, вплоть до ожирения 1-й и 2-й степени.

Литература:

1. Анохина Р. А., Тиханов В. И., Симонова Н. В. Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему стимулирующего типа действия. — 1-е изд. — Благовещенск:, 2022. — 9–17 с.;
2. Гоготов, А. Ф. Барбитураты в качестве эффективного соингибитора в ингибирующих композициях термополимеризации стирола / А. Ф. Гоготов, М. В. Парилова // Новые достижения в химии и химической технологии растительного сырья: материалы II Всероссийской конференции, Барнаул, 21–22 апреля 2005 года / Под ред. Н. Г. Базарновой, В. И. Маркина. Том Книга II. — Барнаул: Алтайский государственный университет, 2005. — С. 600–603. –EDN TPLIWT;
3. Есин Г. В., Ливанов П. А., Солдатова В. Б., Ливанов А. С., Пиковский В. Ю. Токсические эффекты барбитуратов // Медицинский алфавит. -2015. — № 3. — С. 25–30.;
4. Котова, О. В. Современные аспекты терапии инсомнии / О. В. Котова, И. В. Рябоконь // Лечащий врач. — 2013. — № 5. — С. 6. — EDN ORYCDZ;
5. Митина, А. Э. Химико-токсикологический и судебно-химический анализ барбитуратов / А. Э. Митина, Н. В. Салимова // Актуальные вопросы фармацевтических и естественных наук: Сборник статей Всероссийской студенческой научно-практической конференции с международным участием, Иркутск, 21–26 сентября 2020 года. — Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет, 2020. — С. 129–132. — EDN MFZXID;
6. Нарушения функционального состояния ЦНС, перистальтики кишечника и микробиоценоза при отравлении барбитуратами в эксперименте / Н. С. Тропская, Е. А. Кислякова, И. Г. Вилкова [и др.] // Биомедицина. — 2022. — Т. 18, № 3. — С. 45–49. — DOI 10.33647/2074–5982–18–3–45–49. — EDN XBLPFZ;
7. Струева Н. В. Влияние нарушений сна на динамику массы тела у больных ожирением: дис. Мельниченко Г. А., Полуэктов М. Г. Эндокринология наук: 14.01.02. — Москва, 2014. — 211 с.;